甘遂為大戟科大戟屬的植物甘遂的塊根，味苦；性寒；有毒。脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng)；膀胱經(jīng)；大腸經(jīng)；小腸經(jīng)。能瀉水逐腫，消腫散結(jié)。主治水腫；腹水；留飲結(jié)胸；癲癇；喘咳；大小便不通。

　　【性味】味苦；性寒；有毒。

　?、佟侗窘?jīng)》："味苦，寒。"

　?、凇秴瞧毡静荨罚?quot;神農(nóng)、桐君：苦，有毒。"

　　③《別錄》："甘，大寒，有毒。"

　　【歸經(jīng)】脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng)；膀胱經(jīng)；大腸經(jīng)；小腸經(jīng)。

　?、佟侗静菪戮帯罚?quot;入胃、脾、膀胱、大、小腸五經(jīng)。"

　?、凇兜门浔静荨罚?quot;入足少陰經(jīng)氣分。"

　　【功能】瀉水逐腫，消腫散結(jié)。

　　【主治】瀉水逐飲。水腫脹滿；胸腹積水；留飲結(jié)胸；癲癇；痰飲積聚，氣逆喘咳；大小便不通。

　　①《本經(jīng)》："主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅(jiān)積聚，利水谷道。"

　?、凇秳e錄》："下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿。"

　?、邸端幮哉摗罚?quot;能瀉十二種水疾，治心腹堅(jiān)滿，下水，去痰水，主皮膚浮腫。"

　?、堋毒V目》："瀉腎經(jīng)及隧道水濕，腳氣，陰囊腫墜，痰迷癲癇，噎膈痞塞。"

　　【用法用量】?jī)?nèi)服：宜入丸散，每次0.5-1g。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。

　　【藥材基源】大戟科植物甘遂的塊根。

　　【采收儲(chǔ)藏】春季開花前或秋季枯苗后挖掘根部，除去泥土，將根放入竹筐內(nèi)，置流水河渠內(nèi)，筐內(nèi)放些碎瓦塊或煤碴，用木棒攪拌，洗凈外皮，曬干?；蛴昧螯S熏后再曬干。

　　【炮制】

　　1.甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。

　　2.醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

　　3.煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

　　4.煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。

　　5.土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時(shí)，篩去黃土即得。

　　6.《雷公炮炙論》：采得（甘遂）后，去莖，于槐砧上細(xì)銼，用生甘草湯，小蕎苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，更漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度，漉出，于土器中熬令脆用之。

　　7.《本草匯言》：甘遂用甘草水浸三日，曬干，再以面裹煨熟用。

　　【瀉下作用】

　　甘遂能刺激腸管，增加腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生瀉下作用。生甘遂乙醇浸膏對(duì)小鼠有較強(qiáng)的瀉下作用，毒性亦較大，經(jīng)醋炙后其瀉下作用和毒性均有減低，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10-50g生藥/kg，約半數(shù)動(dòng)物呈明顯的瀉下作用，生甘遂作用較強(qiáng)，毒性也較大，58只小鼠服藥后有11只死亡，炙甘遂則無死亡。服生甘遂或炙甘遂粉劑的混懸液6-9g/kg，亦有瀉下作用，但無死亡。提取乙醇浸膏后的殘?jiān)蚋仕斓募鍎﹦t無瀉下作用，因此瀉下的有效成分存在于酒精浸膏內(nèi)，可能是一種樹脂。

　　【利尿作用】對(duì)人體有利尿作用。對(duì)大鼠無利尿作用。亦有報(bào)道健康人口服甘遂煎劑亦無明顯利尿。

　　【引產(chǎn)作用】

　　用甘遂乙醇浸出物給妊娠豚鼠進(jìn)行引產(chǎn)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)無論是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物，均呈現(xiàn)出一定的抗生育作用。并認(rèn)為甘遂引產(chǎn)效果與給藥劑量有密切關(guān)系，當(dāng)劑量為10mg/kg時(shí)即可發(fā)生引產(chǎn)效果。

　　【鎮(zhèn)痛作用】甘遂萜酯A、B對(duì)小鼠扭體法有鎮(zhèn)痛作用，并有毒性。

　　【其它作用】生甘遂小量能使離體蛙心收縮力增強(qiáng)，但不改變其頻率，大量則抑制。

　　【毒副反應(yīng)】甘遂峻瀉，有毒?？梢饑I吐、腹痛，呼吸困難、血壓下降等毒副反應(yīng)。

　　【注意】氣虛、陰傷、脾胃衰弱者及孕婦忌服。

　　《本草經(jīng)集注》："瓜蒂為之使，惡遠(yuǎn)志，反甘草。"

　　【備注】用于胸水腹水、面浮水腫等癥，常配合牽牛子、大戟、芫花等藥同用。用于痰迷癲癇，可配朱砂應(yīng)用。用于因濕熱壅滯而結(jié)成的腫毒，但主要宜用于初起之時(shí)，并須配合清熱解毒藥內(nèi)服。

　　化學(xué)成分

　　根含γ-大戟醇又名大戟二烯酸、大戟醇、甘遂酸又名20-表大戟二烯醇、20-去氧巨大戟萜醇、20-去氧巨大戟萜醇-3-苯甲酸酯、20-去氧巨大戟萜醇-5-苯甲酸酯、巨大戟萜醇、巨大戟萜醇-20-乙酸酯、13-氧化巨大戟萜醇、13-氧化巨大戟萜醇-13-十二酸酯-20-乙酸酯、甘逐萜酯、甘遂大戟萜酯。Β-香樹脂醇乙酸酯、β-谷甾醇、β-谷甾醇葡萄糖甙、24-亞甲基環(huán)木菠蘿烷醇、1、1-雙（2，6-二羥基-3-乙酰基-4-甲氧基苯基）甲烷和甲基（2，4-二羥基-3-醛基-6-甲氧基）苯基甲酮。尚含棕櫚酸、枸櫞酸、草酸、鞣質(zhì)、樹脂、葡萄糖、蔗糖、淀粉、維生素B1等。

　　實(shí)用選方

　　1、水腫腹?jié)M。用甘遂（炒）二錢二分、牽牛一兩半，共研為末，煎為水劑，隨時(shí)服用。

　　2、身面浮腫。用甘遂二錢，生研為末，放入豬腎中，外包濕紙煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如覺腹鳴，小便亦通暢，即是見效

　　3、腎水流注（腿膝攣急，四肢腫痛）。用上方加木香四錢，每用二錢，煨熟，溫酒嚼下。瀉下黃水為驗(yàn)。

　　4、大小便不通用甘遂五錢（半生半炒）、胭脂壞了十文，共研勻。每服一錢，加白面四兩，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通暢后，再服平胃散加熟附子，每取二錢煎服。

　　5、水鼓氣湍。用甘遂、大戟各一兩，慢火炙后，共研為末。每取二、三分，加水半碗，煎開幾次，待溫服下。不過十服見效。

　　6、腳氣腫痛。和甘遂半兩，木鱉子仁四個(gè)，共研為末。每取四錢，放入豬腎中，濕紙包好煨熟，空心吃，米湯送下。不過十服見效。

　　7、疝氣偏腫。用甘遂、茴香，等分為末。每服二錢，酒送下。

　　8、痞癥（發(fā)熱、盜汗、胸背疼痛）。用甘遂包在面中，放漿水內(nèi)煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黃，研為末。大人每服三錢，小兒每服一錢，臨星時(shí)服，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。

　　9、消渴。用甘遂（麩炒）半兩、黃連兩，共研細(xì)，加蒸餅做成丸子，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯送下。忌甘草。

　　10、風(fēng)痰迷心癲癇。用甘遂二錢，研為末，放在豬心里?？`緊，紙懈，煨熟。取藥出，加辰砂末一錢，分成四份。每服一份，半用過的豬心煎湯調(diào)下。以大便下惡物為效，否則須再次服藥，此方名“遂心丹”。

　　11、小兒馬脾風(fēng)（風(fēng)熱喘促，悶亂不安）。用甘遂（包面中，煮過）一錢半、辰砂（水飛）二錢半、輕四化建設(shè)少許，共研為末。服時(shí)，先取少許漿不，滴入一為油，然后放藥末二、三分在油上。等藥下沉，去漿灌服。此方名“無價(jià)散”。

　　12、麻木疼痛。用甘遂二兩、蓖麻子仁四兩、樟腦一兩，共搗作餅，貼患處。此方名“萬靈膏”。內(nèi)服甘草湯。

　　13、突然耳聾。用甘遂半寸。棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。

　　【附方】

　?、僦巫淠[滿，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，豬腎一枚，分為七臠，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，當(dāng)覺腹脅鳴，小便利。（《補(bǔ)缺肘后方》）

　　②治水腫腹?jié)M：牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）一錢。上二味粗搗篩，分作二服。每服，水一盞，煎至五分，放溫細(xì)呷，不計(jì)時(shí)。（《圣濟(jì)總錄》二氣湯）

　　③治卒身面浮腫，上氣喘息：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨熟，研），黑豆半兩（炒熱）。上藥除蒜外，搗羅為末，用蒜并棗肉和丸，如梧桐子大。每服以木通湯下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）

　?、苤翁栔酗L(fēng)，下利，嘔逆，表解里來和，其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）

　?、葜尾≌呙}伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍藥五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。（《金匱要略》甘遂半夏湯）

　　⑥治風(fēng)熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風(fēng)者：辰砂二錢半，輕粉半錢，甘遂一錢半（面襄煮，焙干）。上為細(xì)末，每服一字，用溫漿水少許，上滴油一小點(diǎn)，抄藥在上，沉下去，卻以漿水灌之。（《田氏保嬰集》無價(jià)散）

　?、咧物L(fēng)痰迷心癲癇，及婦人心風(fēng)血邪：甘遂二錢，為末，以豬心取三管血，和藥，入豬心內(nèi)，縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服-丸，將心煎湯調(diào)下，大便下惡物為效，不下再服。（《濟(jì)生方》遂心丹）

　　⑧治膈氣哽噎：甘遂（面煨）五錢，南木香一錢，為末，壯者一錢，弱者五分，水酒調(diào)下。（《怪證奇方》）

　?、釈D人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也：大黃四兩，甘遂二兩，阿膠二兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下。（《金匱要略》大黃甘遂湯）

　?、庵嗡奘辰Y(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因吐瀉既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降：生赭石二兩（軋細(xì)），樸硝五錢，干姜二錢，甘遂錢半（軋細(xì)藥汁送服）。熱多者，去干姜；寒多者，酌加干姜數(shù)錢；嘔多者，可先用赭石一兩，干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

　　⑾治二便不通：甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾灸三壯，飲甘草湯，以通為度。（《圣惠方》）

　?、兄涡”戕D(zhuǎn)脬：甘遂末一錢，豬苓湯調(diào)下。（《衛(wèi)生雜興》）

　?、侵温槟咎弁矗焊仕於?，蓖麻仁四兩，樟腦一兩。搗作餅貼之，內(nèi)飲甘草（湯）。（《摘元方》萬靈膏）

　　⒁治消渴：甘遂半兩（用麩炒透里黃褐色），黃連（去須）一兩。上件為細(xì)末，水漫蒸餅為丸，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯下，不拘時(shí)候。忌甘草三日。（《楊氏家藏方》縮水丸）

　　⒂治偏腫：茴香、甘遂。上二味，各等分，為末。酒調(diào)二錢，食前服之。（《儒門事親》）

　　⒃治腳氣腫痛，腎臟風(fēng)氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩，木鱉子四個(gè)。為末，豬腰子一個(gè)，去皮膜，切片，用藥四錢，摻在內(nèi)，涅紙包，煨熟，空心食之，米飲下，服后須伸兩足，大便行后，吃白粥二、三日為妙。（《本事方》）

　　【臨床應(yīng)用】

　　治療小便不通:甘遂1兩，研為細(xì)末，裝瓶備用。用時(shí)以甘遂末3錢，面粉適量，麝香少許（亦可用冰片代）。加溫開水調(diào)成糊狀，外敷中極穴處（臍下4寸），方圓約2寸，一般30分鐘即見小便通利，無效時(shí)可繼續(xù)使用或加熱敷。治療不同疾病引起的小便不通患者8例，外敷1次即排尿的5例，外敷2次排尿的2例，外敷2次再加熱敷而排尿的1例。

　　各家論述

　　1．《本草衍義》：甘遂，今惟用連珠者，然《經(jīng)》中不言。此藥專于行水，攻決為用，入藥須斟酌。

　　2．《珍珠囊》：水結(jié)胸中，非此（甘遂）不能除。

　　3．《湯液本草》：甘遂可以通水，而其氣直透達(dá)所結(jié)處。

　　4．《本草經(jīng)疏》：甘遂，其味苦，其氣寒而有毒，善逐水。其主大腹者，即世所謂水蠱也。又主疝瘕腹?jié)M、面目浮腫及留飲，利水道谷道，下五水，散膀胱留熱，皮中痞氣腫滿者，謂諸病皆從濕水所生，水去飲消濕除，是拔其本也。甘遂性陰毒，雖善下水除濕，然能耗損真氣，虧竭津液。元?dú)馓撊?，除傷寒水結(jié)胸不得不用外，其余水腫鼓脹，類多脾陰不足，土虛不能制水，以致水氣泛濫，即劉河間云諸濕腫滿屬脾土，法應(yīng)補(bǔ)脾實(shí)土，兼利小便。不此之圖，而反用甘遂下之，是重虛其虛也。水既暫去，復(fù)腫必死矣。必察病屬濕熱，有飲有水，而元?dú)馍袎阎?，乃可一施耳，不然禍不旋踵矣?/p>

　　5．《本草崇原》：土氣不和則大腹，隧道不利則疝瘕。大腹則腹?jié)M，由于土不勝水，外則面目浮腫，內(nèi)則留飲宿食，甘遂治之，泄土氣也。為疝為瘕，則癥堅(jiān)積聚，甘遂破之，行隧道也。水道利則水氣散，谷道利則宿積除，甘遂行水氣而通宿積，故利水谷道。

　　6．《本草新編》：甘遂，破癥堅(jiān)積聚如神，退面目浮腫，祛胃中水結(jié)，尤能利水。此物逐水濕而功緩，牽牛逐水濕而功速，二味相配，則緩者不緩，而速者不速矣。然而甘遂亦不可輕用也，甘遂止能利真濕之病，不能利假濕之癥。水自下而侵上者，濕之真者也，水自上而侵下者，濕之假者也。真濕可用甘遂以開其水道，假濕不可用甘遂以決其上游。真濕為水邪之實(shí)，假濕乃元?dú)庵?，虛癥而用實(shí)治之法，不犯虛虛之戒乎，故一決而旋亡也。

　　7．張壽頤：甘遂苦寒。攻水破血，力量頗與大戟相類。故《本經(jīng)》、《別錄》，主治腹?jié)M浮腫，下水、留飲，破癥堅(jiān)積聚，亦與大戟主治大同小異，但兼能消食，通利谷道，稍與大戟不同，則攻堅(jiān)之力，殆尤為過之。所主疝瘕，蓋以濕熱壅結(jié)者言之，而寒氣凝滯之癥，非其所宜?！秳e錄》又申之以熱氣腫滿一句，則此之能泄水腫，皆以濕熱實(shí)癥言，而脾腎虛寒，以致水道不利諸癥，誤用此藥，實(shí)為鴆毒，從可知矣。五水者，蓋言五藏經(jīng)脈中停留飲水氣耳。