五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的干燥成熟果實。前者習稱“北五味子”，后者習稱“南五味子”。味酸、甘，性溫。歸肺、心、腎經(jīng)。具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心之功效。常用于久嗽虛喘，夢遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗盜汗，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，心悸失眠。滋補強壯，藥用價值極高，有強身健體之效，與瓊珍靈芝合用治療失眠。

　　功能主治

　　斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精。治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，夢遺滑精，久瀉久痢。

　?、佟侗窘?jīng)》：主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補不足，強陰，益男子精。

　　②《別錄》：養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。

　?、邸度杖A子本草》：明目，暖水臟，治風，下氣，消食，霍亂轉(zhuǎn)筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。

　?、芾铌剑荷蛑箍?。治瀉痢，補元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。

　?、萃鹾霉牛褐未仍锼裕瑝阉?zhèn)陽。

　?、蕖侗静菝审堋罚猴L寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五味最妙。

　?、摺侗静萃ㄐ罚汗叹瑪亢?。

　　斂肺止咳：用于肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補腎藥合用。

　　澀精止瀉：用于遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨；治久瀉常配肉豆蔻、芡實。

　　生津斂汗：用于陰液不足之口干渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。

　　凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補藥用之。

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，3-6g；研末；每次1-3g；熬膏；或入丸、散。外用：研末摻；或煎水洗。

　　相關(guān)配伍

　　1、治肺虛寒：五味子，方紅熟時，采得，蒸爛、研濾汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中貯，作湯，時時服。（《本草衍義》）

　　2、治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛：五味子一兩，炒赤為末，用醋糊為丸，醋湯送下三十丸。瀉用蘄艾湯吞下。（《經(jīng)驗良方》五味子丸）

　　3、治夢遺虛脫：北五味子一斤，洗凈，水浸一宿，以手按去核，再用溫水將核洗取余味，通用布濾過，置砂鍋內(nèi)，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩成膏為度。待數(shù)日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滾湯調(diào)服。（《醫(yī)學入門》：五味子膏）

　　4、治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止；或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑：人參五錢，五味子、麥門冬各三錢。水煎服。（《千金方》生脈散）

　　5、治瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者：五味于炒焦，研末，敷之，可保全如故。（《本草新編》）

　　各家論述

　　1.孫思邈：五月常服五味子以補五臟氣。遇夏月季夏之間，困乏無力，無氣以動，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃檗煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎。

　　2.《本草衍義》：五味子，《本經(jīng)》言溫，今食之多致虛熱，小兒益甚?！端幮哉摗芬灾^除熱氣，《日華子》又謂暖水臟，又曰除煩熱。后學至此多惑。今既用主治肺虛寒，則更不取除煩熱之說。補下藥亦用之。入藥生曝不去子。

　　3.《注解傷寒論》：《內(nèi)經(jīng)》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。

　　4.《用藥心法》：（五味子）收肺氣，補氣不足，升也。酸以收逆氣，肺寒氣逆，則以此藥與干姜同用治之。

　　5.《本草衍義補遺》：五味子，今謂五味，實所未曉，以其大能收肺氣，宜其有補腎之功，收肺氣非除熱乎？補腎非暖水臟乎？食之多致虛熱，蓋收腎之驟也，何惑之有？火熱嗽必用之。

　　6.《丹溪心法》：黃昏嗽者，是火氣浮于肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之。

　　7.《本草會編》：五味治喘嗽，須分南北。生津液止渴，潤肺，補腎，勞嗽，宜用北者；風寒在肺，宜用南者。

　　8.《綱目》：五味子，入補藥熟用，入嗽藥生用。五味子酸咸入肝而補腎，辛苦入心而補肺，甘入中宮益脾胃。

　　9.《本草經(jīng)疏》：五味子主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補肺，故益氣也。其主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元，則咳逆上氣自除矣。勞傷贏瘦，補不足，強陰，益男子精。《別錄》養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌者，五味子專補腎，兼補五臟，腎藏精，精盛則陰強，收攝則真氣歸元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，則精自生，精生則陰長，故主如上諸疾也。

　　10.《本草匯言》：五味子，斂氣生津之藥也。故《唐本草》主收斂肺虛久嗽耗散之氣。凡氣虛喘急，咳逆勞損，精神不足，脈勢空虛，或勞傷陽氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來，或精元耗竭，陰虛火炎，或亡陰亡陽，神散脈脫，以五味子治之，咸用其酸斂生津，保固元氣而無遺泄也。然在上入肺，在下入腎，入肺有生津濟源之益，入腎有固精養(yǎng)髓之功。

　　11.《藥品化義》：五味子，五味咸備，而酸獨勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性欲收，若久嗽則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但嗽未久不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束，必至血散火清，用之收功耳。

　　12.《本經(jīng)疏證》：五味子所治之證，《傷寒》僅言咳逆，《金匱要略》則兼言上氣，如射干麻黃湯之咳而上氣，喉中水雞聲;小青龍加石膏湯之肺脹咳逆上氣，煩躁而喘也。夫傷寒有傷寒之關(guān)鍵，無論其為太陽、少陽、少陰，凡咳者均可加入五味子、干姜；雜證自有雜證之體裁，即咳而脈浮，厚樸麻黃湯主之一語，已通概全書大旨，試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽中之陰氣，余則皆非所宜。

　　13.《本草求原》：五味子，為咳嗽要藥，凡風寒咳嗽，傷暑咳嗽，傷燥咳嗽，勞傷咳嗽，腎水虛嗽，腎火虛嗽，久嗽喘促，脈浮虛，按之弱如蔥葉者，天水不交也，皆用之。先賢多疑外感用早，恐其收氣太驟，不知仲景傷寒咳喘，小青龍湯亦用之，然必合細辛、干姜以升發(fā)風寒，用此以斂之，則升降靈而咳嗽自止，從無舍干姜而單取五味以治咳嗽者。丹溪又謂其收肺氣之耗散，即能除熱；潛江亦謂其滋肺以除熱，補腎以暖水，而聯(lián)屬心腎；凡嗽在黃昏，是虛火浮入肺中，忌用寒涼，止宜重用五味以斂降，此則不合干姜，而合炒麥冬者也?？傊?，肺氣隨陰以下降，則氣化精而精盈，腎水從陽以上布，則精化氣而氣盛，陰陽二氣，實一氣之變動，以肝為關(guān)捩子，五味專精于肝，而交合肺腎，故其效如此，有不同于他味之酸斂者。肺氣陽中有陰，故能降，治肺氣以陰降為主。然元氣之降，先本于升，五味升降咸備，所以陽邪傷陰，固宜清陽，以之收陽；陰邪傷陽，亦宜此辛溫暢陽，而寓收陰。東垣謂寒喘熱喘，不能舍五味者此也，惟外邪雜病不關(guān)肺氣者忌。

　　14.《本草正義》：陰火上沖激肺之嗽，陽虛火浮，故當黃昏陰盛之時，虛焰發(fā)動，乃始作嗽，宜以收攝肺腎為治。然惟脈虛、舌紅、無痰者乃合，若舌膩有痰，亦當知所顧忌。

　　民族用藥

　　《藥典》。

　　【藏藥】達智：果實用于消化不良，腸炎腹瀉，嘔吐呃逆，氣痛，昏厥眩暈，四肢麻木無力《藏本草》。達折合：果實治瀉痢，嘔吐，開胃《中國藏藥》。

　　【蒙藥】烏拉勒.吉嘎納，達迪日益格：果實用于咳喘，自汗，盜汗，遺精，久瀉，神經(jīng)衰弱《蒙藥》。

　　【苗藥】小壯骨風，剛針昌：果實治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷贏瘦，夢遺滑精，久瀉久痢《湘藍考》。

　　【景頗藥】Nginoqqiroishi：治自汗，盜汗，遺精，神經(jīng)衰弱《德宏藥錄》、《德民志》。

　　【阿昌藥】刮加毒：功用同景頗族《德宏藥錄》、《德民志》。

　　【德昂藥】芒別：功用同景頗族《德宏藥錄》、《德民志》。

　　【朝藥】五味子：果實為太陰人藥；主要用于太陰人咳嗽，口渴多汗，心悸，失眠，多夢《朝藥志》。五味子：實治腎虛腰痛，胃酸缺乏，早泄《圖朝藥》。

　　【維藥】夏山特拉：果實用于氣虛咳嗽，心悸失眠，體倦多汗，口干，腎氣不足，腰膝酸軟，肝病黃疸等《維藥志》。

　　【滿藥】孫扎木炭，山花招：鮮枝條治痰咳哮喘癥。

　　常見附方

　　磁石丸（《醫(yī)學綱目》），用治雷風內(nèi)障，頭旋惡心嘔吐。

　　通聲膏（《備急千金要方》）。

　　加減八味丸（醫(yī)部全錄·頭門），用治腦疽痊后，及將痊時諸癥。

　　五味子湯（《三因方》）。

　　五味子細辛湯（《雞峰普濟方》），用治肺經(jīng)感寒，咳嗽不已。

　　五味子丸（《衛(wèi)生家寶方》），用治嗽。

　　生脈散（《千金方》），用治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止，或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑。

　　五味子膏（《醫(yī)學入門》），用治夢遺虛脫。

　　五味子散（《本事方》）。

　　五味子丸（《經(jīng)驗良方》），用治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛。

　　五味子湯（《備急千金要方》），用治唾中有膿血，痛引胸脅。

　　用藥禁忌

　　外有表邪，內(nèi)有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者忌服。

　　《本草正》：感寒初嗽當忌，恐其斂束不散。肝旺吞酸當忌，恐其助木傷土。

　　《本草經(jīng)疏》：痧疹初發(fā)及一切停飲，肝家有動氣，肺家有實熱，應(yīng)用黃芩瀉熱者，皆禁用。

　　不良反應(yīng)及治療：五味子無明顯毒性，個別病人服藥后胃部有燒灼，泛酸及胃痛。偶有報導(dǎo)，煎服五味子引起竇性心速1例，臨床表現(xiàn)為心慌氣短，胸部憋悶，心電圖示竇性心動過速，伴定性早博，經(jīng)急救后緩解。另外1例煎服致呼吸抑制。

　　炮制

　　五味子：篩凈灰屑，除去雜質(zhì)，置蒸籠內(nèi)蒸透，取出曬干。

　　酒五味子：取揀凈的五味子，加黃酒拌勻，置罐內(nèi)，密閉，隔水燉之，待酒吸盡，取出，曬干。

　　此外尚有用蜜蒸、醋蒸者，方法與酒蒸同（五味子每100斤用黃酒20斤，或用蜂蜜30斤，或用米醋15斤）。炒制：取凈五味子用文火炒至鼓起，呈紫褐色為度?！独坠谥苏摗罚悍灿茫ㄎ逦蹲樱┮糟~刀劈作兩片，用蜜浸蒸，從已至申，卻以漿浸一宿，焙干用。

　　1、醋五味子：收斂作用增強，多用于肝腎虧損的的滑精、久瀉等純虛之證。

　　2、酒五味子：斂中有散，扶正而不易戀邪，多用于腎虛遺精。

　　臨床應(yīng)用

　　1.中醫(yī)臨床應(yīng)用：中醫(yī)論證認為，五味子性酸溫無毒。對常見老年病肺腎虛損之咳喘，消渴尿多，氣虛自汗，陰虛盜汗，均有治療作用。對改善老年心血不足、心氣虛、心腎不交之失眠心悸均有良好作用。故常用于：

　?。?）老年肺腎虛損之咳喘，氣短。

　?。?）老年自汗、盜汗，津傷口渴，消渴，陰虛口干，腎虛之證。

　?。?）老年心虛、心悸怔忡，健忘失眠。

　　2.西醫(yī)臨床應(yīng)用：用五味子一味或五味子復(fù)方治療慢性肝炎，使ALT顯著降低或恢復(fù)正常。可能是一種肝臟代謝調(diào)節(jié)劑。用于鎮(zhèn)咳、祛痰。五味子復(fù)方治療體虛失眠。用于老年人延緩衰老等，故為治療老年病的有效藥物。

　　總之，該品能提高體力，消除疲勞，改善智力及提高工作效率。老年人隨增齡而腎精漸虛，體力日衰，腦力減退，五味子補腎精改善腦力，故能益智強身，而實驗研究表明五味子在泌尿生殖系統(tǒng)有一定的抗衰老作用。因此，五味子是一味對延緩衰老有益并能治療某些老年病的有效藥物。

　　有機酸類有枸櫞酸、蘋果酸、酒石酸、琥珀酸。

　　尚含有游離脂肪酸，如油酸、亞油酸、硬脂酸、棕櫚酸、棕櫚油酸和肉豆蔻酸。

　　3.治療無黃疸型傳染性肝炎

　　據(jù)102例觀察，有效率為85.3%，其中基本治愈（治愈、顯效）率占76.4%。尤其對癥狀隱匿、肝氣郁結(jié)及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，且奏效較快，無明顯副作用，適用類型較多。低酶型（300單位以下）病例的基本治愈率可達84.2%，平均服藥10.1天即能見效；高酶型（500單位以上）及中酶型（300~500單位）的基本治愈率分別為71.4%和72%，平均服藥時間為23.6天及25.2天。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，如停藥過早常引起反跳現(xiàn)象，因此療程長短須因病而異，原則上谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后仍宜服藥2~4周，以鞏固療效。少數(shù)病例服藥后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至一定水平即穩(wěn)定不動，或治療效果不明顯，可加大劑量，仍可能促使谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常。

　　用法：將五味子烘干、研末，過80~100目篩。成人每次1錢，日服3次，30天為一療程。亦可制成蜜丸服。

　　4.治療急性腸道感染

　　取北五味子10斤，水煎2~4小時，去渣加紅糖3斤，濃縮成5000毫升。一般每日服兩次，重者3次，每次50毫升，小兒酌減。治療急性菌痢33例（其中8例靜滴1~3次氯霉素，3例用1~2次四環(huán)素，1例加用激素，20例配合補液），結(jié)果29例痊愈，3例明顯有效，1例死亡；中毒性消化不良21例（14例補液，5例加用氯霉素），結(jié)果除1例死亡外，均治愈：急性腸炎10例（4例補液），均治愈。服藥后91.1%的病例在1~4天退熱；82.7%的患者在1~4天內(nèi)大便陰轉(zhuǎn)。五味子對急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用，故能奏效。[6]

　　5.治療神經(jīng)衰弱

　　能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花，及心跳、遺精等癥狀消失或改善，從而恢復(fù)健康。據(jù)73例觀察結(jié)果：痊愈43例（68.9%），好轉(zhuǎn)13例（17.81%），治療中斷16例（21.20%），無效1例（1.34%）。

　　制劑、劑量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振蕩一次，10天后過濾；殘渣再加同量酒精浸泡10天過濾。兩次濾液合并，再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一個療程總量不超過100毫升。亦可將五味子浸泡于燒酒中1個月，制成40%酊劑服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，連服2周或1個月。

　　6.治療潛在型克山病

　　40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天為一療程，可連用2~3個療程。服藥后多次開水。8例（其中確診者4例，懷疑為克山病潛在型者4例）患者經(jīng)一療程觀察，心跳、氣短、頭暈等自覺癥狀均改善或消失；心律不齊均有改善，心尖區(qū)雜音半數(shù)好轉(zhuǎn)，血壓偏低者亦有恢復(fù)，而心界與脈搏在治療后無明顯改善；部分病例的心電圖變化亦恢復(fù)正常。治療間隔一個月后，病人均能參加一般體力勞動，未見病情惡化。

　　此外，曾有報道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果，細菌學及臨床癥狀經(jīng)12天后達到痊愈標準。