鴉膽子為苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實(shí)。其性味苦寒，有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。可以清熱解毒，截瘧，止??；外用腐蝕贅疣。常用于痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。

　　入藥部位

　　苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實(shí)。

　　性味

　　苦，寒；有小毒。

　　歸經(jīng)

　　歸大腸、肝經(jīng)。

　　功效

　　清熱解毒，截瘧，止??；外用腐蝕贅疣。

　　炮制：

　　1．鴉膽子除去果殼及雜質(zhì)。

　　2．鴉膽子霜，取凈鴉膽子仁，炒熱后研碎，用多層吸油紙包裹，壓榨去油，反復(fù)數(shù)次，至松散成粉不再粘結(jié)成餅為度，取出碾細(xì)。貯干燥容器內(nèi)，鴉膽子霜密閉，置陰涼干燥處。

　　主治

　　痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。

　　用法用量

　　0.5～2g，用龍眼肉包裹或裝入膠囊吞服。外用適量。

　　使用注意

　　孕婦及小兒慎用，胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。

　　相關(guān)論述

　　1、《本草綱目拾遺》：“治痢，痔。”

　　2、《嶺南采藥錄》：“治冷痢，久瀉。又能殺蟲。”

　　藥理作用

　　本種之種子稱鴉膽子，作中藥，味苦，性寒，有清熱解毒、止痢疾等功效。\

　　鴉膽子含生物堿（鴉膽子堿Brucamarine和鴉膽寧Yatanine等）、糖甙（鴉膽靈Brucealin、鴉膽子甙Yatanoside等）、酚性成分（鴉膽子酚Brucenol等）和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。鴉膽子仁含脂肪油56．23%。油中不皂化物占1．36%，內(nèi)含揮發(fā)油少許；皂化物92．7%，內(nèi)含油酸（占原油的%～下同）81．87%、亞油酸3．37%、硬脂酸2．65%、棕櫚酸6．62%等；還有熔點(diǎn)為152℃的絹絲狀結(jié)晶體4．59%。種子中含多種結(jié)構(gòu)上類似苦木素的苦味成分：鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。含鴉膽子甙。尚含多種苦味成分：鴉膽子苦素A，B，C，D，E，F(xiàn)，G，I，鴉膽子苦醇，以及生物堿鴉膽靈，4-ethoxycabonyl-2-quinolene。此外，含鴉膽子甙A，B，C，并含脂肪油56.23%。鴉膽子油中除去三油酸甘油酯的剩余部分，經(jīng)氣—質(zhì)聯(lián)用分析，還含有軟脂酸，硬脂酸，亞油酸，十七碳烷酸及花生酸。從莖中亦分離鑒定了鴉膽子苦醇，并有沒食子酸乙酸大黃酚、大黃酚甙和β-谷甾醇，其中鴉膽子苦醇有較強(qiáng)的抗癌活性。又報(bào)道，尚分得鴉膽子苦烯。

　　【抗腫瘤作用】

　　鴉膽子油的水包油靜脈乳液在體外能抑制小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞及腹水型肝癌細(xì)胞；整體試驗(yàn)水包油靜脈乳液對(duì)小鼠艾氏腹水癌有較好抗癌效果，對(duì)肉瘤局部給藥也有一定療效。鴉膽子水針劑（9mg/只睪丸）和水包油靜脈乳酸（3mg只睪丸）對(duì)小鼠精原細(xì)胞有絲分裂有明顯仰制作用。

　　氏腹水癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)有明顯破壞作用，主要為生物膜結(jié)構(gòu)的破壞。輕者，細(xì)胞膜完整，細(xì)胞核結(jié)構(gòu)存在，僅見該周圍間隙增寬，線粒體腫脹、空化，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張從局部脫粒，重者，細(xì)胞膜缺損、線粒體嚴(yán)重空化及部分細(xì)胞充全崩解。

　　【對(duì)免疫功能的影響】

　　鴉膽子油對(duì)鼠脾重、溶血空斑數(shù)、腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能及60Co照射后的骨髓造血干細(xì)胞的增殖均有促進(jìn)作用。鴉膽子乳劑靜脈滴注治療食管癌、胃癌、直腸癌和乳腺癌患者，對(duì)T細(xì)胞脂酶染包無明顯影響，擔(dān)示及對(duì)細(xì)胞免疫功能無抑制作用，對(duì)體液免疫顯示，IgG、IgM波動(dòng)在正常范圍，而IgA則高于正常值，可能對(duì)提高晚期腫瘤患者抗感染能力有一定意義。在體外，1：120稀釋的鴉膽子乳劑并不能增強(qiáng)E玫瑰花環(huán)的形成，也未能促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，表明鴉膽子在體內(nèi)與體外的作用可能是不一致的。另有報(bào)道，鴉膽子油乳劑對(duì)小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)沒有促進(jìn)吞噬的作用。

　　【抗瘧作用】

　　雞瘧試驗(yàn)證明，鴉膽子仁口服或以其粗提物肌內(nèi)注射都有顯著的抗瘧作用，使血中瘧原蟲減少乃至轉(zhuǎn)陰。鴉膽子仁煎劑肌內(nèi)注射有顯著抗雞瘧作用，最小有效量為0.02g生藥/kg，浸膏最小有效量為0.0025g/kg?？诜^大劑量也同樣有效。結(jié)果提示，其抗瘧有效成分易溶于水、耐熱鴉膽子葉也有抗瘧作用。

　　【阿米巴作用】

　　去油鴉膽子水浸液和乙醚浸膏加入感染糞便，能殺滅阿米巴原蟲，鴉膽子油無作用。鴉膽子仁水浸液（1%）在體外15～20min內(nèi)可殺死阿米巴原蟲，1：1000水溶液可抑制其生長，鴉膽子仁口服或浸劑灌腸對(duì)阿米巴痢疾有良好效果。在體外，鴉膽子丁醇提取物、苦木素、鴉膽子苦素C和鴉膽亭均有明顯抑制溶組織內(nèi)阿米巴原蟲的作用。

　　【其它作用】

　　鴉膽子粗提取物能驅(qū)除犬腸道線蟲和絳蟲。在治療阿米巴痢疾過程中，也曾觀察到鴉膽子對(duì)鞭蟲和蛔蟲有驅(qū)除作用。5%一10%鴉膽子冷浸液可殺滅蚊幼蟲，其莖，葉放入積水缸內(nèi)亦有效。鴉膽子甙A、C、F和G具抗病毒作用。

　　也可以用來治療小型雞眼或刺猴，先用熱水泡患處約15分鐘，再將鴉膽子去殼、搗碎后固定在患處，持續(xù)5~7天后將其拆下，再用針將肉刺挑出后即可完成治療。

　　【體內(nèi)過程】

　　利用氟標(biāo)記油酸研究油酸靜脈乳在動(dòng)物體內(nèi)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，靜脈注射后在小鼠和家兔藥代動(dòng)力學(xué)變化均表現(xiàn)為兩室開放模型。家兔靜脈注射后分布相半衰期為0.4h，消除相半衰期為12.6h。在小鼠體內(nèi)的分布以脾臟為最高，其次為肝、肺、腎，心等，腦內(nèi)藥物濃度亦較高，說明油酸可通過血腦屏障。藥物經(jīng)糞、尿排出，24h排出總量為46.46%，說明消除比較緩慢。

　　臨床應(yīng)用

　　1、治療阿米巴痢疾：據(jù)50例和65例的觀察，治愈率分別為72%和94%。其中50例組的復(fù)發(fā)率為6%。治愈病例大都在2-7天內(nèi)癥狀消失，大便鏡檢多數(shù)在3-5天轉(zhuǎn)為陰性。從大便轉(zhuǎn)陰時(shí)間的長短看，鴉膽子對(duì)滋養(yǎng)體作用似較包囊為佳。或認(rèn)為鴉膽子對(duì)急、慢性病例均有效果。副作用有惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉等，其中以腹瀉較多見，但不影響治療。

　　用法：大多采取口服法與灌腸法并用，7-10天為一療程。口服每日3次，成人每次用鴉膽子仁10-20粒，也有少至4粒的；小兒每歲l-2粒。裝膠囊吞服。灌腸用鴉膽子仁15-20粒，打碎后浸于1%碳酸氫鈉溶液200ml中2小時(shí)，然后行保留灌腸每日1次，或隔日1次。與口服法同時(shí)進(jìn)行，或在口服4天后再單獨(dú)使用。

　　2、治療瘧疾：對(duì)間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果，多數(shù)病例服藥后可控制發(fā)作。

　　用法：成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服，每日3-4次，連服至第4、5天劑量減半，全治程為5天。小兒10歲以下每次6粒，14歲以下每次8粒。副作用較大，主要為消化道反應(yīng)，如上腹部不適，飽脹，食欲減退，大便次數(shù)增加，少數(shù)病人發(fā)生嘔吐。

　　3、治療滴蟲性及阿米巴原蟲性陰道炎：用鴉膽子仁20粒加水100ml，煎成20ml，以注射器套導(dǎo)尿管注入陰道內(nèi)，每日1次。治療6例滴蟲性陰道炎，經(jīng)2-3次用藥即獲痊愈，隨訪年余未見復(fù)發(fā)。另一報(bào)告用鴉膽子仁40粒打碎后加水400ml，煎成40ml，行陰道灌洗，每日1次，治療l例阿米巴原蟲性陰道炎，經(jīng)7天后亦獲痊愈。

　　4、治療贅瘤：用鴉膽子油涂搽患部，對(duì)于外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤，及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入，每日l-2次，3-7天即可脫落。單發(fā)性的喉乳頭狀瘤，可先將瘤體摘除，然后用鴉膽子油在基底部擦拭；多發(fā)性的先將易摘除的瘤體摘除，再用鴉膽子油在瘤體表面涂拭。小兒在直接喉鏡下涂拭，成人在間接喉鏡下涂拭，每周l-3次。一般施用5-6次后腫物即可消失，但最多有用至30次的。鴉膽子油對(duì)喉部無不良副作用，涂后局部無紅腫或潰瘍發(fā)現(xiàn)，乳頭狀瘤處形成瘢痕，對(duì)正常粘膜無破壞作用。經(jīng)鴉膽子油治療的病例未見復(fù)發(fā)。對(duì)于尋常疣、扁平疣等，可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜刮得過深及損傷周圍皮膚)，將鴉膽子劈開直接在患部摩擦，或蘸少量鴉膽子油滴于疣上，每4-7天1次，10次為一療程。涂油后5-6小時(shí)內(nèi)切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去藥油或波及周圍皮膚；面部用藥須防止進(jìn)入眼內(nèi)；再次用藥如遇皮損結(jié)有痂膜時(shí)，須先將痂膜輕輕刮除再涂藥油。用上法治療扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以內(nèi)治愈。多數(shù)病人用藥后皮損及健康皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢及灼熱感等炎癥現(xiàn)象，但對(duì)治療無效病例則此現(xiàn)象很少出現(xiàn)。炎癥反應(yīng)出現(xiàn)后，繼續(xù)涂擦，原來發(fā)炎之處逐漸變?yōu)樽睾谏?，?shù)日后痂膜脫落而疣即消失。用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速，但局部發(fā)炎也較劇烈。也可將鴉膽子搗成細(xì)末，加水調(diào)成糊狀，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至結(jié)痂為止。一般2周左右即可結(jié)痂而愈。鴉膽子油對(duì)于軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速，其治療作用可能是由于它的毒性作用使細(xì)胞發(fā)生退行性變，細(xì)胞核固縮，最后壞死而脫落。

　　5、治腳雞跟：鴉膽子二十個(gè)，砸開取仁，用針尖戳住，放燈頭以上少烤，烤至黃色，再放一小塊膠布上，用刀將該藥按成片，粘于患處（在粘前用開水將患處洗凈，用刀將厚皮割去），每日換一次，二十天左右即痊愈。

　　6、用鴉膽子仁內(nèi)服，對(duì)于肛門裂和內(nèi)痔等引起的出血。血吸蟲病合并乙狀結(jié)腸肉芽腫，均有一定的治療效果。此外，鴉膽子外敷曾引致過敏l例?；颊哂谟易阒兄荷掀そ腔幏笏幒?0分鐘突發(fā)呼吸困難，旋即進(jìn)入半昏迷狀態(tài)，經(jīng)搶救后始恢復(fù)?；謴?fù)后以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗(yàn)，結(jié)果涂藥后20秒鐘局部發(fā)生紅潤，1分鐘時(shí)出現(xiàn)直徑1.2cm大的丘疹，并覺呼吸有緊迫感，持續(xù)12小時(shí)之久；同時(shí)以健康人用同法作對(duì)照，結(jié)果陰性。在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷，亦均在用藥后l-2小時(shí)左右發(fā)生不同程度的過敏癥狀，如蕁麻疹、呼吸迫促、惡心嘔吐等。

　　中醫(yī)驗(yàn)方

　　1．治?。壶f膽子（去殼，捶去皮）5克，文蛤（醋炒）、枯礬、川連（炒）各1.5克。糊丸，朱砂為衣?；蝤f膽霜、黃丹各5克，加木香1克亦可，烏梅肉丸，朱砂為衣。二方俱丸綠豆大，粥皮或鹽梅皮，或圓眼干肉或芭蕉子肉包吞十一二丸，立止。（《醫(yī)碥》鴉膽丸）

　　2．治熱性赤痢，及二便因熱下血：鴉膽子（去皮），每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。（《衷中參西錄》）

　　3．治痢久，膿血腥臭，腸中欲腐，兼下焦虛憊，氣虛滑脫者：生山藥（軋細(xì)）50克，三七（軋細(xì)）10克，鴨蛋子（去皮）五十粒。上藥三味，先用水四盅，調(diào)和山藥末煮作粥。煮時(shí)，不住以箸攪之，50克沸即熟，約得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鴨蛋子。（《衷中參西錄》三寶粥）

　　4．治瘧疾：鴉膽子仁10粒，入桂圓肉內(nèi)吞服。每日3次，第3d后減少量，連服5d。（《廣西中草藥》）

　　5．治早期血吸蟲?。壶f膽子果仁10粒，每日2次，連服4、5d。（《廣西中草藥》）

　　6．治滴蟲性陰道炎：鴉膽子20個(gè)，去皮，水一茶杯半，用砂壺煎至半茶杯，倒入消毒碗內(nèi)，用消過毒的大注射器將藥注入陰道，每次注20～40ml，輕者1次，重者2～3次。（《河北中醫(yī)藥集錦》）

　　7．治痔：鴉膽子七粒。包圓眼肉，吞下。（《綱目拾遺》）

　　8．治疣：鴉膽子去皮，取白仁之成實(shí)者，杵為末，以燒酒和涂少許，小作瘡即愈。（《衷中參西錄》）

　　9．治雞眼，胼胝：先用熱水燙洗患處，發(fā)軟后用刀削去隆起處及表面硬的部分，貼上剪孔的膠布，孔的大小與病變相等，而后將搗爛的鴉膽子蓋滿患處，而以膠布敷蓋，每隔6d換藥1次，一般3次。（《中華皮膚科雜志》）

　　治療雞眼更簡(jiǎn)單有效的方法：

　?。?）取鴉膽子1粒，剝?nèi)?jiān)硬外殼，用75%乙醇1滴滴于鴉膽子仁上。

　?。?）用乙醇棉球?qū)继幭?，將處理后的鴉膽子壓于雞眼處，以創(chuàng)可貼（或膠布）貼牢，持續(xù)4天。后連續(xù)外敷1~2粒。

　　雞眼，若進(jìn)行手術(shù)治療不僅時(shí)間長，而且復(fù)發(fā)率高，常難以治愈。75%乙醇對(duì)皮膚有殺菌、消毒作用，滴于鴉膽子仁上起軟化作用。鴉膽子與病灶充分接觸，面積大小也相當(dāng)。乙醇可使鴉膽子不變質(zhì)。鴉膽子味極苦、性寒；有小毒，功能清熱解毒、腐蝕。該方法用藥量極少。安全無痛苦，費(fèi)用低，無副作用及并發(fā)癥、療效可靠。

　　10．治花柳毒淋，有熱：丈菊子（即向日葵，搗碎）50克，鴨蛋子四十粒。將丈菊子蒸湯一盅，送服鴨蛋子仁。（《衷中參西錄》消毒二仙丹）

　　11．治毒蛇咬傷：鴉膽子、半邊蓮、七枝蓮、對(duì)面針各適量。掏爛敷患處。（《嶺南草藥志》）

　　12．治慢性鼻炎：將鴉膽子油涂于雙鼻腔下、鼻腔粘膜前后端和游離緣，2～4d1次。（《中醫(yī)外治雜志》）

　　文獻(xiàn)論述

　　1．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：鴉膽子，性善涼血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢，瀉血水之痢，則尤效。又善清胃腑之熱，胃脘有實(shí)熱充塞，噤口不食者，服之即可進(jìn)食。審斯，則鴉膽子不但善利下焦，即上焦有虛熱者，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。

　　2．《生草藥性備要》：涼血，去脾家瘡，理跌打。

　　3．《綱目拾遺》：治痢，痔。

　　4．《嶺南采藥錄》：治冷痢，久瀉。又能殺蟲。

　　5．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：涼血解毒，善治熱性赤痢，二便因熱下血。治梅毒及花柳毒淋。搗爛醋調(diào)敷疔毒。善治疣。

　　6．《科學(xué)的民間藥草》：截瘧和治阿米巴痢疾。制成油質(zhì)，可治外耳道乳狀瘤，乳頭瘤，以及尖銳性濕疣。