柴胡，為《中國藥典》收錄的草藥，藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。柴胡是常用解表藥。性味苦、微寒，歸肝、膽經(jīng)。有和解表里，疏肝升陽之功效。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)。

　　入藥部位

　　傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。

　　性味

　　味辛、苦，性微寒。

　?、佟侗窘?jīng)》："味苦，平。"

　　②《別錄》："微寒，無毒。"

　?、邸度杖A子本草》："味甘。"

　　歸經(jīng)

　　歸肝、膽、肺經(jīng)。

　?、佟墩渲槟摇罚?quot;入足少陽膽、足厥陰肝、手少陽三焦、手厥陰心包絡(luò)。"

　?、凇侗静菰傩隆罚?quot;入心、肝、脾三經(jīng)。"

　　功效

　　和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷，退熱截瘧。

　　主治

　　用于感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛?？诳喽@，頭痛目眩，瘧疾。

　?、佟侗窘?jīng)》："主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。"

　?、凇秳e錄》："除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。"

　?、邸端幮哉摗罚?quot;治熱勞骨節(jié)煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣暢血?dú)?，勞乏羸瘦；主下氣消食，主時疾內(nèi)外熱不解，單煮服。"

　　④《千金方》："苗汁治耳聾，灌耳中。"

　　⑤《四聲本草》："主痰瀾、胸脅中痞。"

　?、蕖度杖A子本草》："補(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺，添精補(bǔ)髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。"

　?、摺墩渲槟摇罚?quot;去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。"

　?、唷夺t(yī)學(xué)啟源》："除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。"

　?、帷兜崮媳静荨罚?quot;傷寒發(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。""發(fā)汗用嫩蕊，治虛熱、調(diào)經(jīng)用根。"

　?、狻毒V目》："治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。"

　　用法用量

　　3-10g。

　　炮制

　　柴胡：揀去雜質(zhì)，除去殘莖，洗凈泥沙，撈出，潤透后及時切片，隨即曬干。

　　醋柴胡：取柴胡片，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至醋吸盡并微干，取出，曬干。（每柴胡100斤，用醋12斤）

　　鱉血柴胡：取柴胡片，置大盆內(nèi)，淋入用溫水少許稀釋的鱉血，拌勻，悶潤，置蝸內(nèi)用文火微炒，取出，放涼。（每柴胡100斤，用活鱉200個取血）

　　酒柴胡：取柴胡片，用黃酒拌勻，悶潤至透，置鍋內(nèi)用文火加熱炒干，取出，放涼，每柴胡片100kg，用黃酒10kg。

　　柴胡炭：取柴胡片，用文火炒至外黑內(nèi)袍色，噴入少量水，取出，晾干。

　　蜜柴胡：取蜜置鍋內(nèi)，加熱至沸，倒入柴胡片，用文火炒至深黃，不粘手為度。

　　相關(guān)配伍

　?。?）治療感冒常與葛根、羌活等同用。柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；對瘧疾癥，柴胡又可與草果、青皮等配伍應(yīng)用。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又為疏肝諸藥之向?qū)В侵胃螝庥艚Y(jié)之要藥。對胸肋疼痛無論內(nèi)由肝郁、外因傷仆皆可應(yīng)用；凡見肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等，均可與當(dāng)歸、白芍、香附、郁金等藥同用。柴胡藥性升浮，配黨參、黃耆等補(bǔ)氣藥物，對氣虛下陷的久瀉脫肛、子宮下垂等癥，有升舉陽氣作用。

　?。?）柴胡一藥，具有輕清升散，又能疏泄的特點(diǎn)。既能透表退熱、疏肝解郁，又可用于升舉陽氣。因此，它在臨床上是一味既可用于實(shí)癥，又可用于虛癥的藥物。由于配伍不同而可發(fā)揮它各種不同的功效，如：配葛根、羌活，則發(fā)汗解表；配黃芩、青蒿，則透表泄熱；配常山、草果，則截瘧退熱；配香附、郁金，則疏肝解郁；配黨參、黃耆、白朮、升麻等，則升舉陽氣。但陰虧津少及肝陽上亢者不宜應(yīng)用。柴胡與葛根，輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時常同用。但各有特長，柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。

　　復(fù)方

　?、僦蝹?、六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三兩（切），大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。（《傷寒論》小柴胡湯）

　　②治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新；解利傷寒、時疾、中喝、伏暑：柴胡四兩（洗，去苗），甘草一兩（炙）。上細(xì)末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。（《本事方》柴胡散）

　?、壑瓮飧酗L(fēng)寒，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛；痎瘧初起：柴胡一至三錢，防風(fēng)一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。（《景岳全書》正柴胡飲）

　?、苤胃螝猓竺{痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。（《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲）

　　⑤治肝經(jīng)郁火，內(nèi)傷脅痛：柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。（《癥因脈治》柴胡清肝飲）

　?、拗窝搫诰?，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧；又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩（炙微赤）、當(dāng)歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍藥、白術(shù)、柴胡（去苗）各一兩。上為粗末。每服二錢，水一大盞，煨生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。（《局方》逍遙散）

　?、咧伪I汗往來寒熱：柴胡（去苗）、胡黃連等分，為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一、二丸，用酒少許化開，入水五分，重湯煮二、三十沸，放溫服，無時。（《小兒衛(wèi)生總微論方》柴胡黃連膏）

　　⑧治榮衛(wèi)不順，體熱盜汗，筋骨疼痛，多困少力，飲食進(jìn)退：柴胡二兩，鱉甲二兩，甘草、知母各一兩，秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢，水八分，棗二枚，煎六分，熱服。（《博濟(jì)方》柴胡散）

　?、嶂吸S疸：柴胡一兩（去苗），甘草一分。上都細(xì)銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時時服，一日盡。（《傳家秘寶方》）

　　⑩治肝黃：柴胡一兩（去苗），甘草半兩（炙微亦，銼），決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。（《圣惠方》柴胡散）

　　⑾治積熱下?。翰窈?、黃芩等分。半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。（《濟(jì)急仙方》）

　　禁忌

　　柴胡其性升散，肝風(fēng)內(nèi)動，肝陽上亢，氣機(jī)上逆者忌用或慎用。

　　臨床應(yīng)用

　　用于退熱北柴胡對普通感冒、流行性感冒、瘧疾、肺炎等有較好的退熱效果。據(jù)143例的臨床觀察：流行性感冒于24小時退熱者達(dá)98.1％，普通感冒于24小時退熱者達(dá)87.9％。制劑及用法：用北柴胡的干燥根，以蒸餾法制成注射液，每安瓿2毫升，相當(dāng)于原生藥2克。肌肉或靜脈注射，每日1～2次，成人每次2毫升，周歲以內(nèi)嬰兒每次1～1.5毫升。

　　南北柴胡差異：

　　北柴胡：呈圓柱形或長圓錐形，長6～15cm，直徑0.3～0.8cm。根頭膨大，頂端殘留3～15個莖基或短纖維狀葉基，下部分枝。表面黑褐色或淺棕色，具縱皺紋、支根痕及皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面顯纖維性，皮部淺棕色，木部黃白色。氣微香，味微苦。

　　南柴胡：根較細(xì)，圓錐形，頂端有多數(shù)細(xì)毛狀枯葉纖維，下部多不分枝或稍分枝。表面紅棕色或黑棕色，靠近根頭處多具細(xì)密環(huán)紋。質(zhì)稍軟，易折斷，斷面略平坦，不顯纖維性。具敗油氣。

　　化學(xué)成分

　　北柴胡根含揮發(fā)油、柴胡醇、油酸、亞麻酸、棕櫚酸、硬脂酸、廿四酸、葡萄糖及皂甙等。皂甙中有柴胡皂甙a、c、d，柴胡甙元F、E、G，龍吉甙元。另有報道，根和種子中分出柴胡甙，這是多種甙的總稱。此外，根中含α-菠菜甾醇、Δ7-豆甾烯醇、Δ22-豆甾烯醇、豆甾醇、側(cè)金盞花醇、白芷素。莖、葉含蕓香甙。果實(shí)含油11.2％，其中有洋芫荽子酸、反式洋芫荽子酸和亞袖酸。

　　狹葉柴胡根含皂甙、脂肪油、揮發(fā)油、柴胡醇。莖、葉含蕓香甙。

　　金黃柴胡含蕓香甙、核糖醇、廿九酮、廿六醇、α-菠萊甾醇、黃酮醇類、皂甙、生物堿、抗壞血酸、胡蘿卜素等。在開花、結(jié)果期，從花、葉、莖中可得到槲皮素、異槲皮甙、蕓香甙、異鼠李素和異鼠李素-3-蕓香糖甙。

　　大葉柴胡根含柴胡甙、α-菠菜甾醇、蔗糖及多炔類化合物。

　　藥理作用

　　1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：

　　1.1．抗驚厥作用：柴胡煎劑咖啡因驚厥有對抗作用。

　　1.2．解熱鎮(zhèn)痛作用。

　　1.3．鎮(zhèn)靜作用。

　　1.4．抗炎作用。

　　2.對心血管系統(tǒng)的影響：北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血壓輕度下降。粗皂甙有明顯的溶血作用。犬靜脈注射粗皂甙5mg/kg時，可出現(xiàn)暫時性的血壓下降及心率減少。柴胡地上部分含有6-8%類黃酮，具有增強(qiáng)毛細(xì)血管作用。

　　3.對消化系統(tǒng)的作用：

　　3.1．對肝臟的作用：保護(hù)肝細(xì)胞損傷和促進(jìn)肝臟中脂質(zhì)代謝

　　3.2．對胃、十二指腸的作用：有促進(jìn)胃潰瘍的治療作用。

　　4.抗病原體作用：

　　柴胡有抗病原體作用：北柴胡注射液及其蒸餾出的油狀物對流感病毒都有強(qiáng)烈抑制作用。

　　柴胡皂甙a的體外實(shí)驗(yàn)表明對流感病毒也有抑制作用。

　　柴胡還有抗結(jié)核菌作用。

　　柴胡注射液也可治療單皰病毒角膜炎，能促進(jìn)潰瘍愈合，后層皺折及實(shí)質(zhì)層侵潤水腫消失，有助于恢復(fù)視力。

　　5.對物質(zhì)代謝的影響：

　　5.1．對蛋白代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)生成。

　　5.2．對糖代謝的影響：柴胡總皂甙能使肝糖無明顯增加，促進(jìn)葡萄糖在總脂質(zhì)和膽甾醇生物合成中的利用率明顯增加。

　　5.3．對脂質(zhì)代謝的影響：柴胡總皂甙能抑制腎上腺素和ACTH誘導(dǎo)的脂庫中的脂肪分解作用，也抑制胰島素促進(jìn)脂肪的生成作用，使血中脂肪量降低。

　　5.4．柴胡中所含的a-菠菜甾醇有降低血漿膽固醇的作用，能對抗硫脲嘧啶降低家兔基礎(chǔ)代謝的作用。

　　6.對垂體一腎上腺皮質(zhì)作用功能的影響：刺激腎上腺引起皮質(zhì)酮的合成和分泌。

　　7.抗脂質(zhì)過氧化的作用：具有抗脂質(zhì)過氧化的作用。

　　8.抗腫瘤作用：柴胡皂甙d灌胃或腹腔注射對小鼠艾氏腹水癌有抑制腫瘤生長作用，且能明顯延長動物的生存時間。用柴胡以新西蘭純種白兔制備具有抗癌效應(yīng)的腫瘤壞死因子（TNF），以肝癌細(xì)胞作為靶細(xì)胞，結(jié)果使癌細(xì)胞壞死、裂解；用Hela細(xì)胞和肺腺細(xì)胞做同樣實(shí)驗(yàn)，亦獲相同結(jié)果。

　　9.其它作用：

　　9.1．提高免疫力作用

　　9.2．柴胡多糖還有抗輻射作用。

　　9.3．柴胡皂甙和黃酮對血漿乙酰膽堿脂酶50%抑制率時的藥物濃度分別為44.2±3.7mg/ml和30.3±2.4mg/ml，兩者混用時為26.0±1.8mg/ml。這兩種藥用成分對乙酰膽堿酯酶均呈現(xiàn)競爭一非競爭型混合抑制作用。

　　相關(guān)論述

　?、佟兜崮媳静荨罚?ldquo;傷寒發(fā)汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，陽癥引入陰經(jīng)，當(dāng)忌用。”

　　②《本經(jīng)逢原》：“柴胡，小兒五疳羸熱，諸瘧寒熱，咸宜用之。痘疹見點(diǎn)后有寒熱，或脅下疼熱，于透表藥內(nèi)用之，不使熱留少陽經(jīng)中，則將來無咬牙之患。”