衛(wèi)矛科雷公藤屬植物雷公藤以根、葉、花及果入藥。苦；辛；大毒。入心；肝經(jīng)。能祛風(fēng)除濕；活血通絡(luò)；消腫止痛；殺蟲解毒。主類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；腎小球腎炎；腎病綜合征；紅斑狼瘡；口眼干燥綜合征；白塞?。粷裾?；銀屑??；麻風(fēng)?。唤戬?；頑癬

　　性味

　　苦；辛；大毒

　　歸經(jīng)

　　心；肝經(jīng)

　　功能主治

　　祛風(fēng)除濕；活血通絡(luò)；消腫止痛；殺蟲解毒。主類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；腎小球腎炎；腎病綜合征；紅斑狼瘡；口眼干燥綜合征；白塞??；濕疹；銀屑?。宦轱L(fēng)?。唤戬?；頑癬

　　《湖南藥物志》："殺蟲，消炎，解毒。"

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，去皮根木質(zhì)部分15-25g；帶皮根10-12g。均需文火煎1-2h。也可制成糖漿、浸膏片等。巖研粉裝膠囊服，每次0.5-1.5g，每日3次。外用：適量，研粉或搗爛或；或制成酊劑、軟膏涂擦。

　　炮制

　　1.凈制：除去雜質(zhì)花摘除花柄及蒂。

　　2.切制：除去雜質(zhì)，根、葉洗凈，稍悶，切片、切絲、干燥。

　　【注意】不可內(nèi)服。敷藥時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。

　　【備注】

　　（1）雷公藤中毒則惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，血壓下降，呼吸困難，最后因心臟及呼吸抑制而死亡。解救用催吐，洗胃，灌腸，導(dǎo)瀉等法，或給蛋清，面糊保護(hù)粘膜，注射葡萄糖，給強(qiáng)心興奮劑，給氧等對(duì)癥治療。

　?。?）同屬植物東北雷公藤（黑蔓）TripterygiumregelliSpragueetTakeda.，東北地區(qū)亦應(yīng)用于臨床，功效相似。

　?。?）本品因有劇毒，一般不內(nèi)服，但據(jù)福建省三明地區(qū)第二醫(yī)院報(bào)導(dǎo)，用雷公藤根去皮后的木質(zhì)部分久煮后內(nèi)服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有一定療效。僅供參考。又據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，內(nèi)服雷公藤煎劑少量，可治療麻風(fēng)反應(yīng)（發(fā)熱、皮損、神經(jīng)癥狀）。

　　復(fù)方

　?、僦物L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：雷公藤根、葉，搗爛外敷，半小時(shí)后即去，否則起泡。（江西《草藥手冊(cè)》）

　?、谥纹つw發(fā)癢：雷公藤葉，搗爛，搽敷。（《湖南藥物志》）

　?、壑窝鼛Н彛豪坠倩?、烏藥，研末凋擦患處。（《湖南藥物志》）

　　臨床應(yīng)用

　?、僦委熉轱L(fēng)反應(yīng)

　　雷公藤干根徹底去除內(nèi)外兩層皮，將木質(zhì)部切片曬干。每用4錢，加水2500毫升，文火煎（不加蓋）3～4小時(shí)，取褐色藥液250毫升，早晚分服，3～4天為一療程。曾治各型麻風(fēng)反應(yīng)167例（其中結(jié)核型27例，瘤型140例），均在服藥2～3劑后控制癥狀。

　?、谥委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　用雷公藤（取木質(zhì)部，法同上）5錢，加水400毫升，文火煎2小時(shí)（不加蓋），得藥液150毫升，殘?jiān)偌铀迦?00毫升，混合后早晚2次分服，7～10天為一療程，療程間停藥2～3無(wú)治療50例，用藥1～20個(gè)療程不等，多數(shù)為5～6個(gè)療程。其中44例有不同程度的好轉(zhuǎn)或緩解。

　?、壑委煼谓Y(jié)核及其他慢性肺部疾病

　　于夏末秋初采根，洗凈曬干，切碎。每31.2克雷公藤加水1000毫升，以文火煎熬，待煎至約500毫升（使每10毫升含生藥0.62克）即成。開始每日3次，每次15～20毫升口服，1星期為一療程；以后視病情與患者體質(zhì)情況，劑量可略有增減，但每次給藥量不宜超過(guò)10～25毫升。如服藥7～10天后無(wú)明顯副作用，尚可延長(zhǎng)服藥時(shí)間；但服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的應(yīng)短時(shí)間停藥，一般服用20～30天后停藥5～7天。經(jīng)治99例，多數(shù)病人服藥后咳嗽、排痰、發(fā)熱、哮喘等癥有不同程度的減輕。治程中按規(guī)定劑量服藥，基本上無(wú)副作用；若體質(zhì)較弱者，可有惡心、胃腸不適及畏寒怕冷等反應(yīng)。

　　④中毒與解毒

　　雷公藤是一種劇毒藥物，尤其皮部毒性極大，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格剝凈皮部，包括二重皮及樹縫中的皮分。據(jù)有關(guān)單位研究，雷公藤對(duì)機(jī)體的作用有二：一為對(duì)胃腸道局部的刺激作用；一為吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓的損害，并能引起肝、心的出血與壞死。臨床所見的一般中毒癥狀有頭暈、心悸、無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；肝腎區(qū)疼痛、血糞等。為慎重起見，對(duì)患有心、肝、腎、胃等器質(zhì)性疾患的病人及孕婦應(yīng)禁用；對(duì)治程中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區(qū)疼痛，尿中出現(xiàn)蛋白及血清轉(zhuǎn)氨酶不正常時(shí)，應(yīng)立即停藥。中毒后一般急救措施，除催吐洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉外，可服鮮蘿卜汁4兩或燉服萊菔子8兩，也可用鮮韭菜汁或濃茶、羊血等以解毒。據(jù)20余個(gè)中毒案例的觀察，中毒表現(xiàn)均為腹痛、嘔吐、腹瀉、嚎叫掙扎，但不發(fā)熱。死亡大都在24小時(shí)內(nèi)，最多不超過(guò)4天。如在服雷公藤后4小時(shí)內(nèi)用催吐劑、瀉劑，一般均能痊愈。

　　藥理作用

　　1.抗腫瘤：雷公藤內(nèi)酯、雷公藤內(nèi)酯二醇0.1mg/kg給小鼠，對(duì)白血病L1210、P388有抗腫瘤活性；對(duì)人鼻咽癌的ED50為10-3-10-4μg/ml。雷公藤內(nèi)酯0.2、0.25mg/kg腹腔注射，對(duì)小鼠白血病L615有明顯的療效。雷公藤內(nèi)酯1×10-8mol/L,可抑制乳癌與胃癌的四個(gè)細(xì)胞MCF-7、BT-20、MKN-45、KATO-Ⅲ軟瓊酯集落形成，抑制率70%以上，IC50為0.504-1.22μg/L。

　　2.抗炎：雷公藤醋酸乙酯提取物40mg/kg灌胃，連續(xù)19天，對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎有抑制作用；80mg/kg灌胃，對(duì)大鼠棉球肉芽腫有抑制作用。雷公藤總甙30mg/kg腹腔注射，抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)腫、組胺引起的皮膚毛細(xì)血管通透性增高；20mg/kg腹腔注射，抑制大鼠棉肉芽腫。雷公藤內(nèi)酯100μg/kg皮下注射，對(duì)巴豆油所致小鼠耳腫脹有抑制作用，150μg/kg皮下注射，連續(xù)12天，對(duì)5-羥色胺所致大鼠皮膚血管通透性增高有抑制作用；0.05-1.0μg/ml能抑制遠(yuǎn)志醇提物的溶血作用，對(duì)紅細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用。

　　3.對(duì)免疫的影響：雷公藤醋酸乙酯提取物20、40mg/kg,雷公藤總生物堿20、40mg/kg灌胃，對(duì)小鼠溶血素抗體生成有抑制作用，也抑制小鼠脾細(xì)胞溶血空斑形成。雷公藤內(nèi)酯75、150μg/kg皮下注射可使小鼠血清補(bǔ)體增加，但顯著抑制特異性IgM抗體形成，200μg/kg灌胃，抑制小鼠碳粒廓清及腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬活性，對(duì)2,4-二硝基氯苯（DNCB）引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)無(wú)明顯影響。雷公藤紅素于試管內(nèi)0.1-1.0μg/ml,可以明顯抑制ConA、PHA、PHM及LPS誘導(dǎo)的脾淋巴細(xì)胞增生反應(yīng)，對(duì)淋巴結(jié)細(xì)胞增生也有相似的抑制作用。雷公藤紅素1mg/kg腹腔注射，使小鼠血清溶血素抗體生成明顯下降；雷公藤紅素、雷公藤內(nèi)酯0.1-1.0μg/ml顯著抑制ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞增生，總生物堿1.0μg/ml也有明顯抑制作用；雷公藤紅素10μg/ml，可以明顯抑制白細(xì)胞的移動(dòng)。雷公藤總甙80mg/kg、總萜211mg/kg灌胃，可使小鼠血液白細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞總數(shù)也減少，嗜中性白細(xì)胞與單核細(xì)胞相對(duì)增加，說(shuō)明選擇性作用于淋巴細(xì)胞；脾、胸腺、頜下淋巴結(jié)非特異性酯酶(ANAE)染色，證明雷公藤總甙、總萜主要作用于B細(xì)胞而抑制體液免疫。雷公藤春堿、雷公藤新堿40、80mg/kg腹腔注射，連續(xù)4天，對(duì)經(jīng)溶血素反應(yīng)為指標(biāo)的體液免疫具有抑制作用；雷公藤春堿160mg/kg腹腔注射，對(duì)小鼠移植物抗宿主反應(yīng)為指標(biāo)的細(xì)胞免疫也抑制，雷公藤新堿80mg/kg腹腔注射，對(duì)2,4-二硝基氯苯（DNCB）所致遲發(fā)型超敏反應(yīng)具有抑制作用，并能降低小鼠碳粒廓清速率，使小鼠胸腺、脾重減輕。

　　4.其他：雷公藤多甙（GTW）16mg/kg灌胃，連續(xù)2或5周，或10mg/kg連續(xù)給藥7周，可使雄性大鼠附睪精子成活率明顯下降，畸形率上升，灌服抗生育劑量并不影響大鼠垂體-睪丸軸的內(nèi)分泌功能，可能是直接作用于睪丸與附睪中精子，使其變態(tài)與成熟。雷公藤根木部煎劑2、4g/kg灌胃，連續(xù)12天，對(duì)日本血吸蟲小鼠肝臟蟲卵肉芽腫形成有明顯抑制作用。

　　化學(xué)成分

　　根含雷公藤定堿、雷公藤扔堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等生物堿。

　　此外，雷公藤還含南蛇藤醇、衛(wèi)矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣質(zhì)等。