黃柏為蕓香科植物黃皮樹(shù)或黃檗的干燥樹(shù)皮。前者習(xí)稱(chēng)“川黃柏”，后者習(xí)稱(chēng)“關(guān)黃柏”。味苦，性寒。腎、膀胱經(jīng)。有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿蹙，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。

　　性味

　　味苦，性寒。

　?、佟侗窘?jīng)》："味苦，寒。"

　?、凇秳e錄》："無(wú)毒。"

　?、邸端幮哉摗罚?quot;平。"

　?、堋墩渲槟摇罚?quot;苦辛。"

　　歸經(jīng)

　　腎、膀胱經(jīng)。

　?、佟稖罕静荨罚?quot;足大陽(yáng)經(jīng)引經(jīng)藥，足少陰經(jīng)之劑。"

　?、凇夺t(yī)學(xué)入門(mén)》："足少陰、手厥陰本藥，足大陽(yáng)引經(jīng)藥。"

　?、邸侗静萁?jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。"

　　功能

　　有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。

　　主治

　　用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿蹙，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。

　?、佟侗窘?jīng)》："主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔；止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。"

　?、凇秳e錄》："療驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。"

　?、邸端幮哉摗罚?quot;主男子陰痿。治下血如雞鴨肝片；及男子莖上瘡，屑末敷之。"

　　④《本草拾遺》："主熱瘡皰起，蟲(chóng)瘡，痢，下血，殺蛀蟲(chóng)；煎服，主消渴。"

　?、荨度杖A子本草》："安心除勞，治骨蒸，洗肝，明目，多淚，口干，心熱，殺疳蟲(chóng)，治蛔心痛，疥癬，蜜炙治鼻洪，腸風(fēng)，瀉血，后分急熱腫痛。"

　?、蕖墩渲槟摇罚?quot;治腎水。膀胱不足，諸痿厥，腰膝無(wú)力。"

　?、摺夺t(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，瀉膀胱龍火，利結(jié)小便，下焦?jié)衲[，痢疾先見(jiàn)血，臍中痛，補(bǔ)腎水不足。"

　?、唷队盟幮姆ā罚?quot;治瘡?fù)床豢扇陶摺?quot;

　?、帷短m室秘藏》："瀉沖脈之邪。治夏月氣上沖咽不得息而喘息有音不得臥。"

　　⑩《綱目》："敷小兒頭瘡。"

　?、稀冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》："打撲挫筋等，磨粉調(diào)如泥狀涂貼。"

　　相關(guān)配伍

　　1、《傷寒論》：黃柏、梔子、甘草。治傷寒身黃發(fā)熱。

　　2、《傅青主女科》：黃柏、山藥、車(chē)前子、芡實(shí)、白果。治下焦?jié)駸幔诐釒隆?/p>

　　炮制方法

　　1、黃柏除去雜質(zhì)，噴淋清水，潤(rùn)透，切絲，干燥。

　　2、鹽黃柏取黃柏絲，照鹽水炙法(附錄ⅡD)炒干。

　　3、黃柏炭取黃柏絲，照炒炭法(附錄ⅡD)炒至表面焦黑色。

　　4、酒黃柏：取黃柏片，用黃酒噴灑拌炒如鹽黃柏法(每黃柏片10O斤用黃酒10斤)。

　　用法用量

　　3～12g。外用適量。

　　附方：

　　1、黃柏治小兒熱痢下血：黃檗半兩，赤芍藥四錢(qián)。上同為細(xì)末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數(shù)。(《閻氏小兒方論》)

　　2、黃柏治小兒膿瘡，遍身不干：黃檗末，入桔礬少許摻之。(《簡(jiǎn)便單方》)3、黃柏治痢疾：黃柏300克，翻白草450克，秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克，共水煎兩次，合并煎液，用文火濃縮成膏狀，將剩余100克黃柏研細(xì)粉加入膏中，攪勻，低溫烘干，研細(xì)粉。每服一、二克，日三次。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

　　4、黃柏治小兒臍瘡不合：黃檗末涂之。(《子母秘錄》)

　　5、黃柏治妊娠及產(chǎn)后寒熱下?。狐S檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細(xì)切，以水五升，漬一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生姜二兩。(《千金翼方》)

　　6、黃柏治男子陰瘡損爛：一、煮黃檗洗之，又白蜜涂之。二、黃連、黃檗等分，末之，煮肥豬肉汁，漬瘡訖，粉之。(《補(bǔ)缺肘后方》)

　　7、黃柏治小兒熱瀉：黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大。每服一、二十丸，米湯下。(《十全博救方》)

　　8、黃柏治癰疽腫毒：黃檗皮(炒)、川烏頭(炮)等分。為未調(diào)涂之，留頭，頻以米浴泔潤(rùn)濕。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)

　　9、黃柏治消渴尿多能食：黃檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即飲之，恣飲數(shù)日。(《獨(dú)行方》)

　　10、黃柏治奶發(fā)，諸癰疽發(fā)背及妒乳：搗黃檗末，篩，雞子白和，厚涂之。干，復(fù)易。(《補(bǔ)缺肘后方》)

　　11、黃柏治傷寒身黃，發(fā)熱：肥子十五個(gè)(擘)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)

　　12、黃柏治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：黃檗、檳榔等分。搗羅為末，以豬脂調(diào)敷之。(《圣惠方》)

　　13、黃柏治筋骨疼痛，因濕熱者：黃檗(炒)、蒼術(shù)(米泔浸、炒)。上二味為末，沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)者，加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散)

　　14、黃柏治唇瘡?fù)窗W：黃檗末，以野薔薇根搗汁調(diào)涂。(《圣濟(jì)總錄》)

　　15、黃柏治熱甚夢(mèng)泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黃檗(去粗皮)一兩。搗羅為末，入龍腦一錢(qián)匕，同研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，濃煎麥冬湯下。(《圣濟(jì)總錄》清心丸)

　　16、黃柏治口疳臭爛：黃檗五錢(qián)，銅綠三錢(qián)。共為未摻之，去涎，愈。(《小品方》)

　　17、黃柏治白淫，夢(mèng)泄遺精及滑出而不收：黃檗一斤(放新瓦上燒令通赤為度)，真蛤粉一斤。上為細(xì)末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》珍珠粉丸)

　　18、黃柏治下陰自汗，頭暈腰酸：黃柏三錢(qián)，蒼術(shù)四錢(qián)，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完?！病吨屑?jí)醫(yī)刊》(3)∶177，1966〕

　　19、黃柏治小兒重舌：黃檗，以竹瀝漬取，細(xì)細(xì)點(diǎn)舌上。(《千金方》)

　　20、黃柏能降陰火、補(bǔ)腎水：黃檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各四兩，熟地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩。上為末，豬脊髓、密丸。服七十丸，空心鹽白湯下。(《丹溪心法》大補(bǔ)丸)

　　21、黃柏治口中及舌上生瘡：搗黃檗含之。(《千金方》)

　　22、黃柏能降心火，益腎水：黃檗三兩，砂仁一兩半，甘草一兩。上為細(xì)末，稀糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉蓯蓉半兩，切碎，用酒一大盞，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。(《奇效良方》封髓丹)

　　23、黃柏治小兒蓐內(nèi)赤眼：黃檗，以乳浸，點(diǎn)之。(《小品方》)

　　24、黃柏治時(shí)行赤目：黃檗，去粗皮，為末，濕紙包裹，黃泥固，煨干。每用一彈子大，紗帕包之，浸水一盞，飯上蒸熟，乘熱熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龍木論》五行湯)

　　黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。黃柏治瀉痢合黃芩、黃連；療黃疸合梔子、茵陳；如配蒼術(shù)、牛膝，黃柏可用于足膝腫痛、下肢萎軟無(wú)力、配合知母、生地、竹葉、木通，黃柏可用于小便淋澀熱痛；黃柏配合白芷、龍膽草，可用于帶下陰腫。黃柏用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥，既可內(nèi)服，又可外用；內(nèi)服配黃芩、梔子等藥同用，外用可配大黃、滑石等研末撒敷。

　　【臨床應(yīng)用】

　?、僦委熈餍行阅X脊髓膜炎

　　用黃柏制成的流浸膏（每毫升相當(dāng)生藥黃柏1克），3歲以下每6小時(shí)服3毫升，3歲以上4～6毫升，成人6～10毫升。治療20例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1天，最長(zhǎng)18天，全部治愈。輕癥治療后1天即好轉(zhuǎn)，一般約在治療8天后癥狀與體征消失，約10天后腦脊液轉(zhuǎn)為正常。治療同時(shí)仍應(yīng)于水分、營(yíng)養(yǎng)及常規(guī)護(hù)理，并輔以一般對(duì)癥處理。對(duì)于嘔吐劇烈的患者，有人試用黃柏甘草湯（黃柏1兩，甘草4錢(qián)，加水煎成100毫升）作保留灌腸，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小時(shí)1次。待嘔吐停止后，改為內(nèi)服。治療10余例，其中4例自始至終均采用保留灌腸法，療效與內(nèi)服相同。

　　②治療細(xì)菌性痢疾

　　內(nèi)服黃柏干浸膏（0.13克=生藥1克），每次0.4克，每日3～4次，治療31例，全部治愈。又采用黃柏干浸膏（0.2克=生藥1克）每次0.9克，每日4次，連服2～3日，治療25例，治愈24例。退熱平均為2.3天，腹痛及乙狀結(jié)腸部壓痛消失為4天，里急后重消失為3.3天，大便性狀恢復(fù)正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，糞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為4.4天。有用鹽酸黃柏小檗堿片（每片含鹽酸小檗堿0.04克，相當(dāng)于生藥1克），首劑服0.24～0.32克，以后每4小時(shí)服0.12～0.16克，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每6小時(shí)給藥1次。治療菌痢83例，痊愈82例。體溫降至正常平均為1.6天；腹痛消失為4天；里急后重消失為3.8天，便次恢復(fù)正常為3.8天；糞檢恢復(fù)正常為4.8天；糞培養(yǎng)陰性為5.4天。多數(shù)病例的臨床癥狀、糞檢及細(xì)菌培養(yǎng)，均在1周內(nèi)恢復(fù)正常。對(duì)于慢性細(xì)菌性痢疾，可用黃柏皮切碎曬干，研粉過(guò)篩，再用10％酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天為-療程。觀察40例，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：3例腸腔粘膜糜爛經(jīng)2～4療程治愈2例；16例潰瘍經(jīng)第一療程愈合者10例，第二療程愈合者5例，第三療程愈合者1例；3例重度充血者，經(jīng)第一療程治愈者2例，第二療程治愈者1例；14例一般充血者，第一療程治愈10例，第二療程治愈3例，第三療程治愈1例；僅有出血點(diǎn)者4例，于第一療程全部治愈。采用黃柏生藥每次1.5～2錢(qián)，每日3次，煎服，療程8～10天。治療菌痢156例，痊愈者90％，基本痊愈者4.9％，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為96％，陰轉(zhuǎn)時(shí)間多為2～6天。其近期療效似較磺胺為優(yōu)。

　　③治療肺炎

　　用0.2％黃柏堿注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小時(shí)1次，體溫降至正常后2～3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6例、大葉性肺炎1例，患兒熱度均于用藥后12～72小時(shí)內(nèi)下降至正常，炎癥吸收消散平均為9天。實(shí)驗(yàn)證明，黃柏堿在試管內(nèi)對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抑菌作用。

　?、苤委煼谓Y(jié)核

　　用0.2％黃柏堿注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2個(gè)月為一療程。治療30例（其中浸潤(rùn)型26例、血行播散型4例；有空洞者古17例），治后病灶吸收好轉(zhuǎn)者24例，無(wú)變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治后均見(jiàn)減低。副作用有輕微腹瀉，注射局部的疼痛，經(jīng)調(diào)整注射液的pH至6.5左右即僅有酸脹感。一般認(rèn)為黃柏堿注射液對(duì)浸潤(rùn)型滲出為主的炎性病灶有良好的效果，對(duì)增殖性病灶則療效不顯。亦有用黃柏干浸膏每日3克，分3飲食后服，3個(gè)月為一療程。治療12例，治愈8例，進(jìn)步和顯著進(jìn)步各2例。一般服藥后熱度很快恢復(fù)正常，咯痰減少，食欲增進(jìn)，體重增加。

　?、葜委煾斡不⒙愿窝?/p>

　　用黃柏小檗堿注射液治療肝硬化40例，臨床治愈6例，顯效20例，有效10例，無(wú)效1例，死亡3例；慢性肝炎19例，臨床治愈12例，顯效5例，無(wú)效2例，治療期間未見(jiàn)副作用。

　?、拗委煹蜗x(chóng)性陰道炎

　　每晚清洗陰道后，塞黃柏栓劑1枚（每枚重7克，含黃柏堿0.5克），4次為一療程；對(duì)陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲(chóng)性陰道炎14例，13例轉(zhuǎn)為陰性；單純宮頸炎6人，全部治愈。本藥對(duì)妊娠及未婚者，均可使用。

　?、咧委熂毙越Y(jié)膜炎

　　用10％黃柏煎液滴眼，治療兒童患者474例，每次用1～2毫升沖滴，每日2～3次。由于黃柏質(zhì)量不同，療效亦有差別。優(yōu)質(zhì)黃柏的治愈率100％（78例），3～4日治愈；劣質(zhì)黃柏的治愈率為55.8％（158例），在3日內(nèi)治愈者僅23.96％。

　?、嘀委熉曰撔灾卸?/p>

　　采用20％或30％黃柏煎液（濾過(guò)冷藏）滴耳。用時(shí)先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭干，而后滴入藥液5～10滴，側(cè)臥15分鐘。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治療效果：痊愈59例，進(jìn)步13例，無(wú)效4例。與0.5％金霉素甘油溶液及4％硼酸酒精溶液作對(duì)照，療效相似。

　?、嶂委熉陨项M竇炎

　　局部穿刺沖洗后，用黃柏流浸膏的30％稀釋液徐徐注入，每側(cè)隔4日注入1次。治療10例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例。

　　⑩治療耳部濕疹

　　用黃柏粉（含小檗堿1.6％）1份，香油1.2份，調(diào)成糊狀，每日涂藥1次。共治療30例，涂藥1～2次后85％以上患者濕爛面干燥結(jié)痂，5～7次后均基本好轉(zhuǎn)或痊愈。

　?、宵S柏所致過(guò)敏性藥疹

　　曾有1例患者用開(kāi)水沖服黃柏1錢(qián)左右，于服藥5～6小時(shí)后，胸部發(fā)癢，繼起多個(gè)小疙瘩，并蔓延全身，經(jīng)脫敏常規(guī)治療而愈。事后再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗(yàn)，呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

　　黃柏用藥禁忌：

　　黃柏苦寒傷胃，脾胃虛寒者，如脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服黃柏。

　　【藥理作用】

　　黃柏與黃連同樣含較多的小檗堿，故其藥理作用亦大體相似，參見(jiàn)黃連條。但含量較黃連低，并含有其他成分，作用亦有些差異。

　　1.抗菌作用：黃柏抗菌有效成分為小檗堿，故其藥理作用與黃連大體相似，但含量較黃連低。體外試驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌均有效或有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)枯草桿菌、百日咳桿菌、破傷風(fēng)桿菌亦有抑制作用；對(duì)H37Rv、鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌無(wú)直接抑制作用，但可使菌數(shù)減少，但濃度達(dá)1%時(shí)呈現(xiàn)抑菌作用。

　　2.抗真菌作用：關(guān)黃柏和川黃柏的乙醚浸提物對(duì)新型隱球菌和紅色發(fā)癬菌具有較強(qiáng)的抑菌作用，其作用比制霉菌素強(qiáng)，但對(duì)白色念珠菌的抑制作用比制霉菌享弱。

　　3.鎮(zhèn)咳作用：黃柏果實(shí)的揮發(fā)具有鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳成分主要為香葉烯。并從揮發(fā)油中分得小檗堿和5，5'－二甲基糠醛醚。

　　4.降壓作用：黃柏對(duì)麻醉動(dòng)物靜脈注射或腹腔注射，可產(chǎn)生顯著而持久的降壓作用，頸動(dòng)脈注射較靜脈注射的更強(qiáng)，因此降壓可能是中樞性的。

　　5.抗滴蟲(chóng)作用：黃柏煎劑，10%濃度與滴蟲(chóng)液1：1混和培養(yǎng)，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)有抑制作用。

　　6.抗肝炎作用：黃柏煎劑6.25-100%體外試驗(yàn)，對(duì)乙型肝炎抗原有抑制作用。黃柏堿對(duì)慢性肝炎有一定作用。

　　7.對(duì)免疫功能的影響：黃柏煎劑，100%濃度，0.3ml/只灌胃，連續(xù)7天，能增加小鼠脾空斑形成細(xì)胞數(shù)。

　　8.抗?jié)冏饔茫狐S柏提取物（去小檗堿）100mg/kg皮下注射，100、1000mg/kg灌胃或皮內(nèi)注射，對(duì)乙醇、阿斯匹林或幽門(mén)結(jié)扎誘發(fā)的大鼠胃潰瘍有抑制作用。

　　相關(guān)論述

　　《臨床常用中藥手冊(cè)》：黃柏苦寒沉降，清熱燥濕，瀉火解毒力強(qiáng)，歸腎、膀胱經(jīng)，長(zhǎng)于清下焦?jié)駸帷?/p>

　　【化學(xué)成分】

　　①黃柏

　　樹(shù)皮含小檗堿、藥根堿、木蘭花堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿、掌葉防己堿、蝙蝠葛堿等生物堿；另含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯、白鮮交酯、黃柏酮酸、青螢光酸、7-脫氫豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗堿、藥根堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿。木材也含小檗堿。新鮮葉含黃柏甙、脫氫黃柏甙、脫氫異黃柏甙、異黃柏甙。干燥葉含金絲桃甙，不含黃柏甙。

　?、邳S皮樹(shù)

　　樹(shù)皮含小檗堿、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等多種生物堿及內(nèi)酯、甾醇、粘液質(zhì)等。

　?、鄱d葉黃皮樹(shù)

　　樹(shù)皮含四氫小檗堿、四氫掌葉防己堿、四氫藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿及β-谷甾醇。