澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。味甘，性寒。有毒。入腎、膀胱經。能利水，滲濕，泄熱，化濁降脂。治小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血癥，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血，遺精。

　　澤瀉臨床用于治療高脂血癥數(shù)據(jù)

　　澤瀉浸膏片，每片相當于生藥3g，每次口服3片，每日3次，療程一個月，上海第一醫(yī)學院中山醫(yī)院等用澤瀉浸膏片治療高脂血癥110例，其中44例膽固醇增高者，膽固醇平均含量由258.4mg%下降至235.2mg%，平均下降9.0%，其中下降10%以上者將近半數(shù)。103例甘油三酯增高者，由337.1mg%下降至258mg%，平均下降22.5mg%，其中下降10%以上者占65%，下降30%占40.8%，有18.4%的病例下降50%以上。

　　澤瀉對原發(fā)性高脂血癥有效，對某此繼發(fā)性者亦有一定療效，堪稱一廣譜降脂藥物。

　　經驗認為，欲增強澤瀉對高脂血癥療效，應注意療程延長，選用酒提制劑或水煎酒沉制劑，前者劑量每日生藥27g左右，后者則宜適當增大劑量。

　　性味：

　　味甘，性寒。

　　①《本經》：味甘，寒。

　?、凇秳e錄》：咸，無毒。

　　⑨《藥性論》：味苦。

　?、堋夺t(yī)學啟源》：氣平，味甘。

　?、荨侗静菝审堋罚焊仕?，氣寒。

　　歸經：

　　入腎、膀胱經。

　?、佟稖罕静荨罚喝胧痔?、少陰經。

　?、凇侗静菅芰x補遺》：入足太陽、少陰經。

　　③《雷公炮制藥性解》：入膀胱、腎、三焦、小腸四經。

　?、堋侗静萁泿€》：入腎、脾。

　　功效：

　　利水，滲濕，泄熱，化濁降脂。治小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血癥，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血，遺精。

　?、佟侗窘洝罚褐黠L寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。

　　②《別錄》：補虛損五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。

　?、邸端幮哉摗罚褐髂I虛精自出，治五淋，利膀胱熱，直通水道。

　?、堋度杖A子本草》：治五勞七傷，主頭旋、耳虛鳴，筋骨攣縮，通小腸，止遺瀝、尿血。’

　?、荨夺t(yī)學啟源》：治小便淋瀝，去陰間汗。去舊水，養(yǎng)新水，利小便，消水腫，滲泄止渴。

　?、蘩铌剑喝ル阒辛艄?、心下水痞。

　?、摺毒V目》：滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢，疝痛，腳氣。[7]

　　4、用法用量：內服，煎湯，2-4錢；或入丸、散。

　　相關配伍

　　1、《金匱要略》：澤瀉、白術。治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。

　　2、《傷寒論》：與茯苓、豬苓、桂枝等配用，如五苓散可治療水濕停蓄之小便不利，水腫。

　　3、《丹溪心法》：與厚樸、蒼術、陳皮等配伍，如胃苓湯可治脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。

　　炮制

　　除去莖葉及須根，洗凈，用微火烘干，再撞去須根及粗皮。

　　1.澤瀉：揀去雜質，大小分檔，用水浸泡，至八成透撈出，曬晾，悶潤至內外濕度均勻，切片，曬干。

　　2.麩制：取麩皮，撒入鍋內，待起煙時，加入澤瀉片，拌炒至黃色，取出，篩去麩皮，放涼。每澤瀉片100kg，用麩皮10kg。

　　3.鹽麩制：取澤瀉片，用鹽勻潤濕，曬干，再加入蜜制麩皮，按麩炒制法炮制，每澤瀉500kg，用鹽6kg；用麥麩60kg。水適量。

　　4.酒制：在100度熱鍋中加澤瀉片，翻炒數(shù)次，用酒噴勻，炒干，取出放冷即可。每澤瀉100kg，用酒5kg。

　　5.鹽澤瀉：取澤瀉片，用鹽水噴灑拌勻，稍悶潤，置鍋內用文火微炒至表面略現(xiàn)黃色取出，晾干。（每澤瀉片100斤，用鹽二斤八兩，加適量開水化開澄清）《雷公炮炙論》：細銼，酒浸一宿，漉出，暴干任用。

　　用藥禁忌：

　　腎虛精滑者忌服。

　　①《本草經集注》：畏海蛤、文蛤。

　?、凇秳e錄》：扁鵲云，多服病人眼。

　?、荨夺t(yī)學入門》：凡淋、渴，水腫，腎虛所致者，不可用。

　　④《本草經疏》：病人無濕無飲而陰虛，及腎氣乏絕，陽衰精自流出，腎氣不固精滑，目痛，虛寒作泄等侯，法咸忌之。

　　附方

　　①治臌脹水腫：白術、澤瀉各半兩。上為細末，煎服三錢，茯苓湯調下，或丸亦可，服三十丸。（《素問病機保命集》白術散）

　?、谥涡南掠兄э嫞淙丝嗝把＃簼蔀a五兩，白術二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。（《金匱要略》澤瀉湯）

　　③治冒暑霍亂，小便不利，頭暈引飲：澤瀉、白術、白茯苓各三錢。水-盞，姜五片，燈心十莖，煎八分，溫服。（《綱目》三白散）

　?、苤稳焉锉樯砀∧[，上氣喘急，大便不通，小便赤澀：澤瀉，桑白皮（炒）、檳榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。（《婦人良方》澤瀉散）

　?、葜螡駸狳S疸，面目身黃：茵陳、澤瀉各一兩，滑石三錢。水煎服。（《千金方》）

　?、拗魏疂衲_氣，有寒熱者：澤瀉、木瓜、柴胡、蒼術、豬苓，木通、萆薢各五錢。水煎服。（《外科正宗》）

　　⑦治小兒齁蛤，膈上壅熱，涎潮：澤瀉一分，蟬衣（全者）二十一個，黃明膠（手掌大一片，炙令焦）。上為細末.每服一錢，溫米湯調下，日進二服，未愈再服。（《宣明論方》，澤瀉散）

　?、嘀尉骑L，身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣：澤瀉、術各十分，麋銜五分。合，以三指撮，為后飯。（《素問》）

　?、嶂物L虛多汗，惡風寒顫：澤瀉、防風（去皮）、牡蠣（煅赤）、蒼術（米泔浸，去皮，炒）各一兩，桂（去租皮）三分。上五味，搗羅為細散。每服二錢匕，溫粥飲調下，不計時。（《圣濟總錄》澤瀉散）

　?、庵文I臟風生瘡：澤瀉、皂莢，水煮爛，焙干為末，煉蜜為丸，如桐子大?？招?，以溫酒下十五丸至二十丸。（《經驗方》）

　?、现翁搫诎螂讱鉁?，腰中重，小便淋：澤瀉一兩，牡丹三分，桂心三分，甘草三分（炙微赤，銼），榆白皮三分（銼），白術三分，赤茯苓一兩，木通一兩（銼）。上藥粗搗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，食前溫服。（《圣惠方》澤瀉散）

　?、兄挝宸N腰痛：澤瀉半兩，桂（去粗皮）三分，白術、白茯苓（去黑皮）、甘草（炙，銼）各一兩，牛膝（酒浸，切，焙）、干姜（炮）各半兩，杜仲（去粗皮，銼，炒）三分。上八味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，空心、日午，夜臥溫服。（《圣濟總錄》澤瀉湯）

　?、阉疂衲[脹。用白術、澤瀉各一兩，共研磨為末，或做成丸子。每服三錢，茯苓湯送下。

　?、沂钐焱聻a（頭暈，渴飲，小便不利）。用澤瀉、白術，白茯苓各三錢，加水一碗、姜五片、類燈心十根，煎至八成，溫服。

　　臨床應用

　　1.小便不利，水腫脹滿

　　本品甘淡滲濕，入腎、膀胱經，利水作用較強，對于水濕停蓄所致之水腫，小便不利等證常與茯苓的功效與作用、豬苓等同用，方如《丹溪心法》四苓散，若婦人妊娠遍身浮腫，氣喘息促，大便難，小便澀，配桑白皮、檳榔、赤茯苓，即《婦人良方》澤瀉散。若治膨脹水腫，以之與白術為末，茯苓湯送下，如《素問病機保命集》白術散。

　　2.痰飲泄瀉

　　本品滲利水濕，能行痰飲。用于心下支飲癥見頭目昏眩者，與白術相伍，如《金匱要略》澤瀉湯；若痰飲積于下焦，臍下憐動，頭眩吐涎者，治以《傷寒論》五苓散。本品利小便而能實大便，對于濕盛泄瀉，與赤茯苓、車前子、茵陳同用，如《世醫(yī)得效方》通苓散；而傷濕夾食滯之腹脹泄瀉，配伍蒼術、厚樸的功效與作用、陳皮的功效與作用等同用，如《丹溪心法》胃苓湯；治感冒霍亂吐瀉，則與茯苓、白術同用，如《本草綱目》之三白散。

　　3.帶下淋濁，陰虛火亢

　　本品甘淡性寒，入腎與膀胱，泄兩經之熱，既能清利膀胱濕熱，又能瀉腎經虛火。故用治下焦?jié)駸嶂茏C，常與車前子、木通、黃柏同用；若陰虛有熱之淋瀝澀痛，治以《傷寒論》豬苓湯；若治虛勞腰重，小便淋瀝，如《太平圣惠方》澤瀉散，以本品配伍丹皮、木通、榆白皮等同用。對腎陰不足，相火偏亢之遺精盜汁、耳鳴腰酸，常與熟地、山萸肉等同用，如《小兒藥證直訣》六味地黃丸的功效與作用。

　　藥理作用

　　1.降血脂作用

　　澤瀉的脂溶性部分對實驗性高膽固醇血癥兔有明顯的降膽固醇作用和抗動脈粥樣硬化作用。臨床應用還發(fā)現(xiàn)，澤瀉于降低血清總膽固醇的同時，亦降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白的含量和高密度脂蛋白膽固醇/總膽固醇的比率。這對防治動脈粥樣硬化無疑是有利的。

　　2.抗脂肪肝作用

　　澤瀉可使飼以膽固醉和高脂的兔肝中脂肪的含量降低，表明有抗脂肪肝作用。

　　3.對心血管系統(tǒng)的作用

　　澤瀉浸膏給犬和兔靜注，有輕度降壓l作用，并持續(xù)半小時左右。

　　4.利尿作用

　　澤瀉煎劑和浸膏對人和多種動物有利尿作用，并使尿中鈉、氯、鉀和尿素的排泄量增加。

　　毒理毒性

　　澤瀉，全株有毒，地下塊莖毒性較大。莖、葉中含有毒汁液，牲畜皮膚觸之可發(fā)癢、發(fā)紅、起泡；食后產生腹痛、腹瀉等癥狀，還能引起麻痹。小鼠靜脈注射澤瀉提出物中一新物質TLD50為780mg/kg，腹腔注射為1270mg/kg。毒性T（1.1.1.1）對小白鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為780mg/kg，腹腔注射為1270mg/kg，口服為4000mg/kg。按0.1%及1%濃度混于飲食中，飼大鼠2個半月，體重、內臟重量、肝脂肪量均無明顯改變。澤瀉含有刺激性物質內服可引起胃腸炎，貼于皮膚引起發(fā)泡，其葉可作為皮膚發(fā)紅劑。羊吃此植物無害，而?？梢鹬卸荆憩F(xiàn)血尿。澤瀉甲醇提取物小鼠靜脈注射和腹腔注射的半數(shù)致死量分別為0.98和1.27g/kg。口服4.0g/kg。按1%比例拌于飼料中喂大鼠75天，未見明顯毒性。以澤瀉醇浸劑100mg/kg小鼠腹腔注射，觀察72小時，無一死亡。以澤瀉浸膏粉1g和2g/kg（相當臨床用量的20和40倍）拌于飼料中喂大鼠，共3月，動物一般健康狀況良好，體重增長，血清谷一丙轉氨酶活性及血紅蛋白量均與對照組無顯著差異，但病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細胞和腎近曲小管細胞有不同程度的濁腫和變性，給藥組比對照組明顯，大劑量組比小劑量組明顯，提水可能與給藥有關，但心臟組織未見明顯變化。

　　臨床數(shù)據(jù)

　　1.治療高脂血癥

　　澤瀉浸膏片，每片相當于生藥3g，每次口服3片，每日3次，療程一個月，上海第一醫(yī)學院中山醫(yī)院等用澤瀉浸膏片治療高脂血癥110例，其中44例膽固醇增高者，膽固醇平均含量由258.4mg%下降至235.2mg%，平均下降9.0%，其中下降10%以上者將近半數(shù)。103例甘油三酯增高者，由337.1mg%下降至258mg%，平均下降22.5mg%，其中下降10%以上者占65%，下降30%占40.8%，有18.4%的病例下降50%以上。

　　澤瀉對原發(fā)性高脂血癥有效，對某此繼發(fā)性者亦有一定療效，堪稱一廣譜降脂藥物。

　　經驗認為，欲增強澤瀉對高脂血癥療效，應注意療程延長，選用酒提制劑或水煎酒沉制劑，前者劑量每日生藥27g左右，后者則宜適當增大劑量。

　　2.治療高血壓病

　　澤瀉50~100g配益母草、車前子、夏枯草的功效與作用、草決明、鉤藤、丹皮等，水煎服，每日1劑，分2次服，9劑為一療程。用上方治療高血壓病104例，顯效率為62.5%，有效率為35.6%無效為1.9%，總有效率為98.1%。

　　3.治療耳病性眩暈

　　澤瀉40g，白術、丹參各30g、天麻的功效與作用10g，水煎服；痰濁中阻者加半夏的功效與作用、茯苓；肝陽上亢者加代赭石、鉤藤，腎陰不足者加菊花的功效與作用、白芍、枸杞的功效與作用，氣血虧虛加黨參的功效與作用、黃芪的功效與作用。治療38例，治愈35例。

　　4.治療糖尿病

　　澤瀉、花粉、黃連的功效與作用、黨參，按2:7:1比例配伍共研細粉，每次服3g，每天3次，開水送服，或淀粉紙包服。用上方治療糖尿病65例，近期有效率達95%。臨床體會，本方用煎劑的效果不如用散劑，對輕、中型患者療效較佳。

　　5.治療中耳積液

　　汗瀉15~30g，茯苓15~30g，阿膠30g、石菖蒲10~15g為基本方。辨證加味。水煎服，每日1劑。用上方治療中耳積液75例，81只患耳中，治愈60只(74.1%)，顯效6只(7.4%)，有效7只(8.6%)，無效8只(9.9%)?？傆行蕿?0.1%。

　　此外，侯士林辨證使用澤瀉10~12g水煎服，治療相火妄動遺精14例，早晚各服一煎，均獲速效而告愈。

　　各家論述：

　　①《本草衍義》：澤瀉，其功尤長于行水。《本經》又引扁鵲云，多服病人眼澀，誠為行去其水。今人止泄精，多不敢用。

　?、凇夺t(yī)經溯洄集》：張仲景八味丸用澤瀉，是則八味丸之用澤瀉者非他，蓋取其瀉腎邪，養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，補虛損之功。

　?、邸侗静菝审堋罚簼蔀a，多服雖則目昏，暴服亦能明目，其義何也？蓋瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故目昏。二者不可不知。

　?、堋毒V目》：澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所以利水而泄下。神農書列澤瀉于上品，復云久服輕身、面生光，陶、蘇皆以為信然，愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶，其謬可知。

　?、荨侗静輩R言》：方龍?zhí)对?，澤瀉有固腎治水之功，然與豬苓又有不同者。

　　⑥《本草通玄》：蓋相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏，氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣。

　?、摺端幤坊x》：凡屬瀉病，小水必短數(shù)，以此（澤瀉）清潤肺氣，通調水道，下輸膀胱，主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養(yǎng)，故消渴能止。

　?、唷侗静菡x》：澤瀉，最善滲泄水道，專能通行小便。

　　化學成份

　　塊莖含瀉醇（alisol）A、B、C、澤瀉醇A單乙酸酯（alisolAmonoacetate），澤瀉醇B單乙酸酯（alisolBmonoacetate），澤瀉醇C單乙酸醋（alisolCmonoacetate）表澤瀉醇（epialisol）A，澤瀉薁醇（alismol），澤瀉薁醇氧化物（alismoxide），16β-甲氧基澤瀉醇B單乙酸酯（16β-methocyal-isolBmonoacetate），16β-羥基澤瀉醇B單乙酸酯（16β-hydroxyal-isolBmonoacetate），谷甾醇-3-O-硬脂?；?β-D-吡喃葡萄糖甙（sitosterol-3-O-steroyl-β-D-glucopyranoside）。還含膽堿（cho-line），糖和鉀、鈣、鎂等元素。