赤芍為毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根。味苦，性微寒。歸肝經(jīng)。清熱涼血；活血祛瘀。主溫毒發(fā)斑；吐血衄血；腸風(fēng)下血；目赤腫痛；癰腫瘡瘍；肝郁脅痛，閉經(jīng)痛經(jīng)；崩帶淋濁；癮瘕腹痛，瘀滯脅痛；疝瘕積聚；跌撲損傷

　　炒赤芍：炒后藥性偏于緩和，活血止痛而不傷中，可用于瘀滯疼痛。

　　酒赤芍：以活血散瘀力勝，清熱涼血作用較弱。多用于閉經(jīng)或痛經(jīng)，跌打損傷。

　　性味

　　味苦，性微寒。

　　歸經(jīng)

　　歸肝經(jīng)。

　　功能主治

　　清熱涼血；活血祛瘀。主溫毒發(fā)斑；吐血衄血；腸風(fēng)下血；目赤腫痛；癰腫瘡瘍；肝郁脅痛，閉經(jīng)痛經(jīng)；崩帶淋濁；癮瘕腹痛，瘀滯脅痛；疝瘕積聚；跌撲損傷

　　炒赤芍：炒后藥性偏于緩和，活血止痛而不傷中，可用于瘀滯疼痛。

　　酒赤芍：以活血散瘀力勝，清熱涼血作用較弱。多用于閉經(jīng)或痛經(jīng)，跌打損傷。

　?、佟侗窘?jīng)》：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。

　?、凇秳e錄》：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。

　?、邸端幮哉摗罚褐畏涡皻?，腹中疞痛，血?dú)夥e聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強(qiáng)五臟，補(bǔ)腎氣，治心腹堅(jiān)脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。

　?、堋度杖A子本草》：治風(fēng)補(bǔ)勞，主女人一切病并產(chǎn)前后諸疾，通月水，退熱除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴驚狂，婦人血運(yùn)，及腸風(fēng)瀉血；痔瘺、發(fā)背、瘡疥，頭痛，明目，目赤，胬肉。

　　⑤《開寶本草》：別本注云，利小便，下氣。

　?、蕖兜崮媳静荨罚簽a脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊，止腹痛，退血熱，攻癰瘡，治疥癩。

　?、摺端幤坊x》：瀉肝火。

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，4-10g；或入丸、散。

　　炮制

　　1.赤芍《傷寒論》載："搗篩。"現(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，分開大小條，洗凈，潤透，切薄片，干燥。

　　2.炒赤芍《經(jīng)效產(chǎn)寶》載："炒黃。"《三因方》："炒令赤色。"《婦人良方》："微炒。""炒焦黃。"現(xiàn)行，取赤芍片置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至顏色加深，偶有焦斑，取出放涼。

　　3酒赤芍《扁鵲心書》載："酒。"《湯液本草》："酒浸。"《濟(jì)陰綱目》："酒炒黃。"現(xiàn)行，取赤芍片,加黃酒拌勻,悶潤,置鍋內(nèi),用文火炒至微黃色,取出,放冷。每赤芍100kg,用黃酒15kg。酒炒制其寒。

　　飲片性狀：赤芍為橢圓形薄片,直徑10-30mm,表面粉白色或粉紅色,中心有放射狀紋理,皮部窄,周邊灰褐色。質(zhì)硬而脆。氣微香、味微苦略酸。炒赤芍形如赤芍,色澤加深,偶見焦斑。酒赤芍形如炒赤芍,微有酒氣。

　　相關(guān)配伍

　　1、與生地黃、大黃、白茅根等同用，可用于血熱吐衄。

　　2、與金銀花、天花粉、乳香等同用，可用于熱毒壅盛，癰腫瘡瘍。

　　3、與當(dāng)歸、川芎、延胡索等同用，可用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕腹痛等癥。

　　附方：

　　1、治療赤痢多腹痛不可忍：赤芍藥100克黃柏100克（以蜜拌合涂炙令盡銼）．上藥搗篩為散每服15克以淡漿水一中盞煎至五分去滓不計(jì)時候稍熱服．（《太平圣惠方》赤芍藥散）

　　2．治療血痢腹痛：赤芍藥、黃柏（去粗皮炙）、地榆各50克．上三味搗篩每服15克以漿水一盞煎至七分去滓不拘時溫服．（《圣濟(jì)總錄》芍藥湯）

　　3．治療五淋：赤芍藥50克檳榔一個（面裹煨）．上為末每服5克水煎空心服．（《博濟(jì)方》）

　　4．治療急性乳腺炎：赤芍50~100克生甘草10克．水煎服．如發(fā)熱加黃芩另用白蘞根、食鹽少許搗敷患處．（《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》）

　　5．治療婦人血崩不止、赤白帶下：香附子、赤芍藥．上等份為末，鹽一捻，水二盞，煎至一盞去渣服食．（《太平圣惠方》如神散）

　　6．犀角地黃湯（《備急千金要方》）主治熱入血分證，熱傷血絡(luò)證。水牛角30g，生地黃24g，赤芍12g，牡丹皮9g上藥四味，以水九升，煮取三升，分三服。方中赤芍苦酸微寒，養(yǎng)血斂陰，且助生地涼血和營泄熱，于熱盛出血者尤宜。

　　7．仙方活命飲（《校注婦人良方》）主治癰瘍腫毒初起。白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥各6g，金銀花25g，陳皮9g。用酒一大碗，煎五七沸服。方中赤芍活血散瘀。

　　8.前列腺湯：赤芍15g，蒲公英30g，敗醬草15g，桃仁6g，王不留行6g，丹參6g，澤蘭6g，乳香6g，川楝子6g，水煎服。

　　臨床應(yīng)用

　　1、冠芍片赤芍1500g，三七90g，佛手900g，澤瀉900g，甘草150g。以上五味，先將赤芍10％量與三七粉碎成細(xì)粉，其余藥物加水煎煮3次，濾過，合并濾液，減壓濃縮至相對密度1.35-1.40（50℃測）的稠膏；膏粉混合，干燥，粉碎成細(xì)粉，制粒，干燥，壓片，片心重0.3g，包糖衣。本品除去糖衣呈淺褐色，氣微香，味微香甜。功能活血化瘀，理氣止痛，有擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量的作用。用于冠心病的胸悶，心絞痛，高脂血癥?？诜?，每次5片，每日3次。（《北京市藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年；《江蘇省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1977年）

　　2、肝病赤芍治療急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纖維化和肝硬化。報道需大劑量使用，或與柴胡等同用。

　　3、肺心病和肺動脈高壓赤芍口服或用注射液，可改善心功能，降低肺動脈高壓。

　　4、冠心病和腦梗死改善胸悶胸痛癥狀和緩解心絞痛，治療腦梗死及其后遺癥。

　　5、急性乳腺炎和急性淋巴結(jié)炎赤芍與黃芩、蒲公英等同用。

　　6、血管炎和紫癜紫斑包括免疫病之血管炎、紫癜紫斑，過敏性紫癜等。

　　毒性

　　赤芍注射液（水提醇沉）小鼠靜脈注射的最大耐受量為50g/kg，貓的最小致死量＞186g/kg，赤芍D小鼠腹腔注射的LD50為4.6g/kg，赤芍C為2.9g/kg，赤芍A為10.8g/kg。

　　備注

　　1、赤芍能清血分實(shí)熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見長。

　　2、不宜與藜蘆同用。

　　藥理作用

　　(一)抗凝、抗栓塞

　　1.抗血小板聚集：和芍藥苷能顯著抑制血小板聚集，但并不影響血小板數(shù)量。2.抗凝血：有顯著的抗凝血作用。赤芍煎液能顯著延長凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間。赤芍與紅花等量同用，能起最強(qiáng)的協(xié)同抗凝效果。

　　3.抗血栓形成：赤芍煎液具有較強(qiáng)的防治血栓形成的作用，可顯著抑制血小板血栓和纖維蛋白血栓的形成。

　　4.激活纖溶：赤芍煎液可通過激活纖溶酶原變成纖溶酶而促進(jìn)纖維蛋白溶解，并能明顯縮短優(yōu)球蛋白溶解時間。

　　5.降脂和降黏：對實(shí)驗(yàn)性粥樣硬化家兔，赤芍浸膏可顯著降低總膽固醇和低密度、極低密度脂蛋白膽固醇；顯著提升高密度脂蛋白膽固醇。對冠心病高黏滯血癥，赤芍精可顯著降低全血黏稠度。

　　(二)對心血管

　　1.擴(kuò)冠：有直接的明顯的擴(kuò)張冠狀動脈和抗心肌缺血的作用，能增加犬的冠脈流量，降低冠脈阻力。

　　2.保心：增加心肌營養(yǎng)性血流量，降低心肌耗氧量。對大鼠急性心肌缺血有顯著的保護(hù)作用。明顯抑制ST-T波的異常。赤芍可緩解燙傷后大鼠的心功能損害。

　　3.降低肺動脈高壓和門靜脈高壓：對實(shí)驗(yàn)性肺動脈高壓和慢性肺心病肺動脈高壓均有良好的緩解效果。此作用優(yōu)于川芎嗪，表現(xiàn)為肺血管擴(kuò)張，肺血運(yùn)改善，肺動脈壓下降，心排出量增加，心肺功能均得到改善。對犬急性實(shí)驗(yàn)性門靜脈高壓，赤芍注射液可顯著降低其壓力。

　　4.抗動脈粥樣硬化：對實(shí)驗(yàn)性動脈粥樣硬化家兔，赤芍可使主動脈斑塊面積顯著減少，此作用較硝苯吡啶強(qiáng)，并可見主動脈內(nèi)膜所含之總膽固醇、鈣、磷脂均顯著降低。血漿LPO顯著降低至正常；使高密度脂蛋白顯著升高，低密度脂蛋白顯著降低。

　　(三)調(diào)節(jié)免疫和抗炎

　　1.抑制體液免疫：可顯著抑制溶血素生成，其醇提物對小鼠脾臟玫瑰花結(jié)形成細(xì)胞有明顯的抑制作用。

　　2.調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞：可明顯提高正常小鼠的T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，對T淋巴細(xì)胞功能低下的小鼠，赤芍對淋轉(zhuǎn)無影響，但可使抑制性T細(xì)胞(TS)的異常增高平抑至正常水平，表明能抑制Ts功能。3.抗變態(tài)反應(yīng)：水提物和醇提物對遲發(fā)型超敏反應(yīng)有顯著的抑制作用。

　　4.增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能：赤芍正丁醇提物可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬活性顯著增強(qiáng)，并使肝重量明顯增加。但赤芍水提物和醇提物無明顯影響。

　　5.抗炎：芍藥苷具有顯著的抗炎作用，丹皮酚有較強(qiáng)的抗炎作用。對多種致炎劑所致的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出和水腫以及免疫性炎癥均有顯著的抑制作用。

　　(四)保肝

　　具有保肝作用。赤芍靜注可使大鼠肝萎縮程度明顯減輕，降低轉(zhuǎn)氨酶；可明顯保護(hù)肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器的損傷，減輕肝細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。赤芍可改善肝炎后肝纖維化，促進(jìn)肝纖維組織重吸收。其保肝和抗纖維化的機(jī)制與改善肝內(nèi)微循環(huán)，降低門靜脈壓，提高血漿纖維聯(lián)接蛋白水平等有關(guān)。

　　(五)解痙和抗胃潰瘍

　　芍藥苷具有明顯的解痙作用，能抑制胃、腸、子宮等平滑肌痙攣。芍藥苷和丹皮酚能顯著抑制大鼠應(yīng)激性潰瘍和胃酸分泌。

　　(六)其他

　　1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：芍藥苷具有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚和解熱作用，與甘草提取物在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚和降低體溫方面均有顯著的增效協(xié)同作用。丹皮酚也有顯著的鎮(zhèn)靜、抗驚作用。

　　2.對腫瘤的影響：赤芍正丁醇提取物（赤芍D）1～2g／kg腹腔注射,對小鼠S180實(shí)體瘤的抑制率為31％-49％。赤芍水提取物（赤芍A）或70％乙醇提取物（赤芍C）單用對S180實(shí)體瘤無明顯作用,當(dāng)與閾下劑量的環(huán)磷酰胺合用時則有明顯抑制作用；赤芍A、C對615小鼠白血病無明顯作用，而與小劑量甲氨蝶呤合用時，可顯著延長615白血病小鼠的生存時間。腫瘤組織中的cAMP含量明顯低于正常組織，赤芍A、C、D可分別增加S180實(shí)體瘤、S180腹水癌或Lewis肺癌組織中的cAMP水平，此作用可能與抗癌或抗癌增效作用有關(guān)。S180實(shí)體瘤小鼠的血漿纖維蛋白含量比正常高2-3倍，赤芍A2g/kg腹腔注射，可使其明顯降低，此作用也可能與抗癌增效有關(guān)。赤芍A或C單用促進(jìn)Lewis肺癌自發(fā)性轉(zhuǎn)移，小劑量環(huán)磷酰胺也無明顯影響，但與赤芍A合用可顯著減少此肺轉(zhuǎn)移。

　　赤芍水提物與化療藥同用。能顯著增強(qiáng)環(huán)磷酰胺和氨甲蝶呤的抗癌作用。

　　3.赤芍能顯著增強(qiáng)肝細(xì)胞DNA的合成。

　　4.增強(qiáng)耐缺氧能力赤芍能降低大鼠線粒體的耗氧量，赤芍腹腔注射可顯著提高小鼠耐缺氧能力，其作用強(qiáng)于丹參。

　　5.有廣譜的抗菌、抗病毒作用。

　　(七)體內(nèi)過程

　　靜注藥后l0分鐘，大多數(shù)組織藥濃度已達(dá)高峰，以肝、肺最高，心、脾次之，腦、胎盤再次。赤芍衍生物801能通過血腦屏障和胎盤屏障。靜注5分鐘于腦中即達(dá)藥濃高峰。芍藥苷部分以原形經(jīng)尿和膽汁排泄。

　　相關(guān)論述

　　1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“芍藥，味苦平。主邪氣腹痛，除血痹、破堅(jiān)積寒熱疝瘕、止痛……生川谷。”

　　2、《名醫(yī)別錄》：“芍藥生中岳川谷及丘陵，二月、八月采根暴干。”

　　3、《本草從新》：“白芍藥……白益脾，能于土中瀉木，赤散邪，能血中之滯。赤白各隨花色，單瓣者入藥。”

　　化學(xué)成分

　　1.芍藥根含芍藥甙（paeoniflorin），氧化芍藥甙（oxy-paeoniflorin），苯甲酰芍藥甙（benzoylpaooniflorin），白芍甙（albi-florin），芍藥甙無酮（paeoniflorigenone），沒食子酰芍藥甙（galloylpaeoniflorin），β-蒎-10-烯基-β-巢菜甙（z－1s，5R-β-pinen-10-yl-β-vicianoside），芍藥新甙（lacioflorin），芍藥內(nèi)酯（paeoni-lactone）A、B、C，β-谷甾醇（β-siiosierol），胡蘿卜甙（daucos-terol）。還從根的鞣質(zhì)中分得1，2，3，6-四沒食子?；咸烟牵?，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），1，2，3，4，6-五沒食子?；咸烟牵?，2，3，4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucose）及相應(yīng)的六沒食子?；咸烟呛推邲]食子?；咸烟堑?。又含右旋兒茶精（catechin）及揮發(fā)油。揮發(fā)油主要含苯甲酸（benzoicacid），牡丹酚（paeonol）及其他醇類和酚類成分共33個。

　　2.川赤芍根含芍藥甙(paooniflorin),四川產(chǎn)品還含微量的苯甲酰芍藥甙(benzoylpaeoniflorin)。

　　3.草芍藥根含芍藥甙,北京地區(qū)產(chǎn)品還含氧化芍藥甙(oxrpaeoniflorin)和牡丹酚原甙(paeonolide)。還含苯甲酸(benzoicacid)，揮發(fā)油，脂肪油，樹脂，鞣質(zhì)，糖，淀粉，粘液質(zhì)，蛋白質(zhì)等。

　　4.美麗芍藥根含芍藥甙，氧化芍藥甙，苯甲酰芍藥甙，牡丹酚原甙。

　　5.窄葉芍藥根含芍藥甙,苯甲酰芍藥甙,氧化芍藥甙,牡丹酚原甙,苯甲酸,水楊酸(salicylicacid),沒食子酸(gallicacid),β-香樹脂醇(β-amyrin),β-谷甾醇(β-sitosterol)。還含揮發(fā)油及環(huán)烯醚萜類(iridoid)物質(zhì)。

　　6.塊根芍藥根含芍藥甙、氧化芍藥甙。