知母為本品為百合科植物知母的干燥根莖?？啵?。入肺、胃、腎經(jīng)。滋陰降火，潤燥滑腸。治煩熱消渴，骨蒸勞熱，肺熱咳嗽，大便燥結(jié)，小便不利。

　　性味

　　苦，寒。

　?、佟侗窘?jīng)》："味苦，寒。"

　?、凇端幮哉摗罚?quot;性平。"

　　③《日華子本草》："味苦甘。"

　　④《藥品化義》："味微苦略辛。"

　　歸經(jīng)

　　入肺、胃、腎經(jīng)。

　?、佟墩渲槟摇罚?quot;腎經(jīng)。"

　　②《湯液本草》："入足陽明經(jīng)、手太陰經(jīng)。"

　?、邸侗静萁?jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。"

　　功能主治

　　滋陰降火，潤燥滑腸。治煩熱消渴，骨蒸勞熱，肺熱咳嗽，大便燥結(jié)，小便不利。

　?、佟侗窘?jīng)》："主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。"

　?、凇秳e錄》："療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風汗內(nèi)疸。"

　?、厶蘸刖埃?quot;甚療熱結(jié)，亦主瘧熱煩。"

　　④《藥性論》："主治心煩躁悶，骨熱勞往來，生產(chǎn)后蓐勞，腎氣勞，憎寒虛損，患人虛而口干，加而用之。"

　?、荨度杖A子本草》："通小腸，消痰止嗽，潤心肺，補虛乏，安心止驚悸。"

　?、迯堅兀?quot;涼心去熱，治陽明火熱，瀉膀胱腎經(jīng)火，熱厥頭痛，下痢腰痛，喉中腥臭。"

　?、咄鹾霉牛?quot;瀉肺火，滋腎水，治命門相火有余。"

　?、唷毒V目》："安胎，止子煩，辟射工溪毒。"

　　炮制

　　知母：除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，干燥，去毛屑。

　　鹽知母：取知母片，照鹽水炙法（附錄ⅡD）炒干（每100斤加鹽2斤半用開水化開）。本品照上述[含量測定]項下的方法測定，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于0.90％。

　　注意

　　脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。

　?、佟秳e錄》："多服令人泄。"

　?、凇夺t(yī)學入門》："凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈微弱者禁用。"

　　③《本草經(jīng)疏》："陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用。"

　　④《本經(jīng)逢原》："外感表證未除、瀉痢燥渴忌之。脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌。"

　?、帷侗静萸笤罚?quot;治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盜汗，遺精，痹痿，瘈疭"

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，6-12g，或入丸、散。清熱瀉火，滋陰潤燥宜生用；入腎降火滋陰宜鹽水炒。

　　相關配伍

　　1、用于溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之癥及肺熱喘咳、痰黃而稠。知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用于肺胃有實熱的病癥。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

　　2、用于陰虛發(fā)熱、虛勞咳嗽及消渴等癥。知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等癥。又本品配養(yǎng)陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用于肺虛燥咳；配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

　　3、知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用。本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

　　4、用于溫熱病，邪熱亢盛、壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。知母有清熱瀉火除煩的作用。與石膏配伍有協(xié)同之效，如白虎湯。

　　5、用于肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠等證。本品有清瀉肺火，滋陰潤肺之效，常與貝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。

　　6、用于陰虛火旺，肺腎虧所致的骨節(jié)蒸潮熱、盜汗、心煩等癥。知母有滋陰降火的作用。常同黃柏相須為用，配入養(yǎng)陰藥中，如知柏地黃丸。

　　7、可用于陰虛消渴，癥見口渴、飲多、尿多者。本品有滋陰潤澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增強療效，如玉液湯。

　　附方：

　　①治傷寒邪熱內(nèi)盛，齒牙干燥，煩渴引飲，目昧唇焦：知母五錢，石膏三錢，麥門冬二錢，甘草一錢，人參八錢。水煎服。（《傷寒蘊要》）

　?、谥螠丿憠褵?，不能食：知母、鱉甲（炙），地骨皮各三兩，常山二兩，竹葉（切）一升，石膏四兩（碎）。上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜、豬肉、莧菜、生蔥、生菜。（《延年方》知母鱉甲湯）

　?、壑位饹_眩暈，暴發(fā)倒仆，昏不知人，甚則遺尿不覺，少頃汗出而輕，仍如平人，右關脈細敷，脾陰不足者：知母、黃柏、黃芪、當歸身。水煎服。（《癥因脈治》知柏補血湯）

　?、苤蜗剩荷剿幰粌?，生黃芪五錢，知母六錢，生雞內(nèi)金（搗細）二錢，葛根錢半，五味子三錢，天花粉三錢。水煎服。（《醫(yī)學衷中參西錄》玉液湯）

　?、葜螝馓搫趥纥S肌瘦，氣怯神離，動作倦怠，上半日咳嗽煩熱，下午身涼氣爽，脈數(shù)有熱者：知母三錢，黃柏三錢，人參二錢，麥冬五錢，廣皮一錢，甘草五分。水煎服。（《癥因脈治》知柏參冬飲）

　?、拗畏蝿趯崯幔婺靠嗄[，咳嗽喘急，煩熱頰赤，骨節(jié)多痛，乍寒乍熱：知母、貝母（去心膜）、杏仁（去皮尖，炒）、甜葶藶（略炒）、半夏（湯泡七次）、秦艽（去蘆）、橘紅各一兩，甘草（炙）半兩。上細切，每服四錢，水-盞半，姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生方》二母湯）

　?、咧畏渭沂茉?，咳嗽氣逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。（《癥因脈治》知母甘桔湯）

　?、嘀稳焉镒訜蚍幹绿獠话?，煩不得臥者：知母一兩，洗焙為末，棗肉丸彈子大。每服一丸，人參湯下。醫(yī)者不識此病，作虛煩治，反損胎氣。（《產(chǎn)乳集驗方》）

　?、崽邓浴Ｓ弥?、貝母各一兩，研細：巴豆三十枚，去油，研勻。每夜，切生姜三片，二面蘸上藥末，放在口里細嚼咽下，隨即睡覺。次日必瀉，痰嗽漸止。體弱者，不用巴豆。

　?、饩盟詺饧?。用知母五錢（去毛切片，隔紙炒過）、杏仁五錢（姜水泡，去皮尖，焙過），同煎服。另以蘿卜子、杏仁，等分為末，加米糊做成丸子。每服五十丸，姜湯送下，以絕病根。

　?、先焉锊蛔阍?，腹痛欲產(chǎn)。用知母二兩，研細，和蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，米粥送下。

　?、凶像帮L疾。用醋磨知母涂搽。

　?、鸭拙?。用知母，燒存性，研末敷患處。

　　相關論述

　　1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。”

　　2、《名醫(yī)別錄》：“療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風汗內(nèi)疸。”

　　3、《醫(yī)學啟源》：“知母，《主治秘要》云作利小便之佐使，腎中本藥。上頭、引經(jīng)皆酒炒。刮去毛，里白者佳。”

　　4、《本草綱目》：“腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附。”[1]

　　5、《本經(jīng)逢原》：“知母，《本經(jīng)》言除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言。故下文云下水，補不足，益氣，乃濕熱相火有余，爍灼精氣之候，故用此清熱養(yǎng)陰，邪熱去則正氣復矣。”

　　6、《本草正義》：“知母寒潤，止治實火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結(jié)熱，伐相火之邪，主強陽不痿之標劑。熱病之在陽明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎癥；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸，汗多熱甚，佐草果以泄脾熱。統(tǒng)詳主治，不外實熱有余四字之范圍。”

　　藥理作用

　　1.抗病原微生物作用：知母在體外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性菌及葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等革蘭氏陽性菌均有較強抗菌作用。用含2.5%知母粉的飼料喂飼實驗性結(jié)核病小鼠，能使其肺部結(jié)核病灶減輕。知母對某些常見的致病性皮膚癬菌如許蘭氏癬菌及其蒙古變種、共心性毛癬菌、堇色毛癬菌、紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、鐵銹色毛癬菌、足跖毛癬菌、趾間毛癬菌和犬小芽胞菌等在沙伯弱氏培養(yǎng)基上表現(xiàn)較強的抗菌作用。從知母中提得的一種水溶性皂甙，對結(jié)核桿菌，尤其對白色念珠菌有較強的抑制作用，另一種黃酮結(jié)晶，亦有抑制結(jié)核桿菌作用。

　　2.抑制Na（+），K（+）-ATP酶活性：體外實驗證明，知母皂甙元（菝葜皂甙元）是Na+-K+-ATP酶抑制劑，它對提純的兔腎Na（+），K（+）-ATP酶有極明顯的抑制作用，其活性同專一性Na（+），K（+）-ATP酶抑制劑烏本甙相比，兩者在2×10(-5)mol／L時抑制程度相近。以甲狀腺素速誘導小鼠肝臟Na（+），K+）-ATP酶增量，知母皂甙和皂甙元可使這些小鼠肝臟切片的過高耗氧率抑制到接近正常小鼠的水平；對正常小鼠肝切片的耗氧率雖有降低趨勢，但無統(tǒng)計意義。大鼠整體實驗也表明，知母皂甙元25mg／只灌胃可抑制因同時灌胃甲狀腺素引起的肝、腎和小腸粘膜中Na（+），K（+）-ATP酶活性升高。

　　3.對交感-腎上腺功能的影響：以50%知母水煎劑給大鼠灌胃，每日4ml，連續(xù)3周，可使腎上腺內(nèi)多巴胺-β-羥化酶活性明顯降低，提示兒茶酚胺合成減少，與此同時，腎上腺重量較生理鹽水對照組明顯減輕，心率逐周降低，至第3周明顯低于給藥前。此外，按人體常用劑量5倍給家兔灌胃，連續(xù)5天，對正常動物血漿皮質(zhì)酮水平未見明顯影響，但可拮抗外源性皮質(zhì)激素制劑地塞米松引起的反饋性血漿皮質(zhì)酮水平降低。進一步研究證明，其機理之一是知母抑制了肝臟對皮質(zhì)醇的分解代謝。

　　4.降血糖作用：以知母200mg／kg水制浸膏給正常家兔灌胃，血糖可下降達18-30%，持續(xù)6小時以上；以知母每天500mg／kg生藥的水制浸膏給四氧嘧啶糖尿病家兔灌胃，連續(xù)4天，也出現(xiàn)明顯的降血糖作用，并可減輕胰島萎縮。給四氧嘧啶糖尿病小鼠腹腔注射知母水浸膏150mg／kg（生藥量）也見血糖明顯下降。知母并可促進大鼠橫膈和脂肪組織攝取葡萄糖，并使橫膈內(nèi)糖元含量增加，但肝內(nèi)糖元量卻減少，尿中酮體含量減少。從知母根莖中分得的知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用，其中B的活性最強。

　　5.解熱作用：對知母是否具有解熱作用的報導不一。有報導知母對大腸桿菌引起的發(fā)熱家兔有解熱作用，但也有報導白虎湯在去掉石膏后的知母、甘草煎劑灌胃給藥對實驗性發(fā)熱家兔未見明顯退熱作用。知母根莖中的皂甙具有明顯降低由甲狀腺素造成的耗氧率增高及抑制Na（+），K（+）-ATP酸活性的作用，其中總皂甙對Na（+），K（+）-ATP酶的抑制率達59.8%，其半琥珀酸衍生物抑制率為89.8%，故認為與清熱瀉火的功效有關。

　　6.抗腫瘤作用：知母皂甙對人肝癌移植裸大鼠有抑制腫瘤生長作用，使生存期延長，但統(tǒng)計無顯著差異。另對治療皮膚鱗癌、宮頸癌等有較好療效且無副作用。

　　7.其它作用：知母果甙有明顯的利膽作用和抑制血小板聚集作用。知母中的煙酸有維持皮膚與神經(jīng)健康及促進消化道功能的作用。知母提取物對逆轉(zhuǎn)錄酶和各種脫氧核糖核酸聚合酶活性有抑制作用。知母菝葜皂甙元和知母水煎劑均能明顯降低高甲狀腺激素狀態(tài)小鼠腦β受體RT值，但對親和力無影響，還能顯著改善該狀態(tài)小鼠的體重下降。

　　化學成分

　　根莖含知母皂甙（timosaponin）A-Ⅰ、A-Ⅱ、A-Ⅲ、A-Ⅳ、B-Ⅰ、B-Ⅱ，知母皂甙A-Ⅱ、A-Ⅳ結(jié)構(gòu)尚不明，知母皂甙A-Ⅲ即是知母皂甙（zhimrsaponin）A，又是知母皂甙（anemarsaponin）A1，知母皂甙B-Ⅱ即是原知母皂甙A-Ⅲ（prototimosaponinA-Ⅲ），還含知母皂甙（amemarsaponin）A2即馬爾考皂甙元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基（1→2）-β-D-吡喃半乳糖甙B〔marlogenin-3-O-β-D-glucopyranosy（1→2）-β-D-galactopyranosideB〕，去半乳糖替告皂甙（desgalactotigonin），F(xiàn)-芰脫皂甙（F-gitonin），偽原知母皂甙A-Ⅲ（pseudoprototimosaponinA-Ⅲ），異菝葜皂甙（smilageninoside）。有學者認為知母皂甙B-I（timosaponinB-I）可能是在抽提成分操作過程中產(chǎn)生的人工矯作物。

　　根莖另含知母多糖（anemaran）A、B、C、D，順-扁柏樹脂酚（cis-hinokiresinol），單甲基-順-扁柏樹脂酚（monomethyl-cis-hinokiresinol），氧化-順-扁柏樹脂酚（oxy-cis-himokiresinol），2，6，4'-三羥基-4-甲氧基二苯甲酮（2，6，4'-trihydroxy-4-methoxybenzophenone），對-羥苯基巴豆油酸（p-hydroxyphenylcrotonicacid），二十五烷酸乙烯脂（pentacosylvinylester），β-谷甾醇（β-sitosterol），杧果甙（mangiferin），煙酸188ug/g（nicotinicacid），煙酰胺12ug/g（nicotinamide）及泛酸16ug/g（pantothenicacid）。