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方有妙用在乎人——《簡易名方臨證備要》小議

2017-02-10 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一本80萬字的書,由一個(gè)團(tuán)隊(duì)辛辛苦苦連續(xù)操持6年時(shí)間才得以完成,可知其工作量之大、工程之繁雜。細(xì)讀此書不難發(fā)現(xiàn),擺在讀者面前的不是116首“簡易名方”的堆積,而是滲入編者難以數(shù)計(jì)智慧和不可斗量辛勞的創(chuàng)造。

  理法方藥,是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容,“方藥”與“理法”占有同等重要的地位。金元四大家之一的劉完素說:“流變在乎病,主治在乎物,制用在乎人。”(《保命集·本草論》)。“物”者何也?明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍認(rèn)為,物即“方”也。因此,他在《本草綱目·序例》中把劉的這句話就直接寫成“流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人”了。這里所說的,都是方在防治疾病中的重要作用。

  如何遣藥用方?《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說得明白:“治有緩急,方有大小。”(《素問·至真要大論》)“病有久新,方有大小。”(《素問·五常政大論》)圍繞“大方”、“小方”應(yīng)用問題的研究,是歷來的熱門話題,由陳永燦教授擔(dān)綱主編的《簡易名方臨證備要》(人民衛(wèi)生出版社出版)一書,就是近年來涉獵這項(xiàng)研究的專著之一。他所說的“簡易名方”,從一定意義上講,指的就是歷代醫(yī)家發(fā)明、推崇、使用的部分“小方”。

  一條重要的思路

  方藥的發(fā)展是漸進(jìn)的,對藥物的發(fā)現(xiàn)由少到多、對疾病的認(rèn)識由簡單到復(fù)雜、對健康維護(hù)中藥物的使用由輕到重的衍變,決定了方藥地位和應(yīng)用上的不斷變化?!逗喴酌脚R證備要》一書,再現(xiàn)了這一過程,肯定了小方在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的奠基作用和重要意義。

  由單味藥到復(fù)方,是方劑學(xué)形成的肇端,是中醫(yī)治療理論和臨床應(yīng)用進(jìn)步的里程碑。其經(jīng)歷的,必然是一條由少到多、從簡單到復(fù)雜的嬗變之路:早期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,只有3方,一味藥的生鐵落飲、兩味藥的半夏秫米湯和四味藥的四烏鰂骨一藘?nèi)阃瑁渡倭啃?,還保留有濃重的食療痕跡。

  一項(xiàng)繁雜的工程

  一本80萬字的書,由一個(gè)團(tuán)隊(duì)辛辛苦苦連續(xù)操持6年時(shí)間才得以完成,可知其工作量之大、工程之繁雜。細(xì)讀此書不難發(fā)現(xiàn),擺在讀者面前的不是116首“簡易名方”的堆積,而是滲入編者難以數(shù)計(jì)智慧和不可斗量辛勞的創(chuàng)造。

  從浩瀚的古醫(yī)籍中挑選符合主體設(shè)計(jì)的方,是本書的任務(wù)之一,在書海中游弋,是需要耐性和耐力的。對方劑功能主治和方義進(jìn)行合理闡釋,是本書的任務(wù)之二,百方百義,百義百說,是學(xué)術(shù)功底、思維水平和表達(dá)藝術(shù)的集合,是需要腦力和能力的。

  對古人,尤其是后世對這些方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和典型病案的搜集、整理,是本書的任務(wù)之三,全書引用的參考資料多達(dá)2172條,可見他們?yōu)榇嘶ㄙM(fèi)的時(shí)間之多、注入的精力之大。

  對處方價(jià)值的評述和應(yīng)用分析,是本書的任務(wù)之四,如何使古方與現(xiàn)代臨床相融合,如何做到古為今用、推陳出新,如何能啟迪今人臨床應(yīng)用的思路等,都是需要重筆濃墨來表述的,這不僅需要文字上的功底,更需要學(xué)術(shù)上的造詣、思想上的高度,是編者面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

  一些有益的啟示

  兵法云:“兵在精而不在多,將在謀而不在勇。”(明·徐渭《英烈傳》)醫(yī)生用藥治病如同部隊(duì)打仗一樣,只要事先作好周密調(diào)研,對病情了如指掌,然后再運(yùn)籌帷幄,準(zhǔn)確辨證,合理配伍,小方照樣是可以治愈大病的。

  如今臨床上,一些醫(yī)者,尤其是初學(xué)者,往往熱衷于大方、雜方,將幾十味藥集于一體,希圖用打圍殲戰(zhàn)的方法“畢其功于一役”。這不符合中醫(yī)的基本思想和治病原理,更與新的醫(yī)學(xué)模式相悖。

  《簡易名方臨證備要》一書所輯之方,大都是在長期應(yīng)用中有效、高效的處方,今人原封不動(dòng)拿來或化裁后使用的還很普遍,并且還形成了以《傷寒雜病論》為標(biāo)志的經(jīng)方派、小方派。讀《簡易名方臨證備要》一書,不僅是要理解先賢們的處方用藥技巧,更要仔細(xì)揣摩他們在處理藥物與其他療法關(guān)系上的科學(xué)態(tài)度和良苦用心。

  方不在大,倡簡;藥不在多,求精;治不在雜,在專。“運(yùn)用之妙,存乎一心。”(《宋史·岳飛傳》)治有百法在乎用,方有妙處在乎人。這是否是閱讀《簡易名方臨證備要》一書應(yīng)當(dāng)掌握的要領(lǐng),余以為是。

  本書內(nèi)容:

  戰(zhàn)國簡易名方

  半夏秫米湯

  生鐵落飲

  東漢簡易名方

  芍藥甘草湯

  甘草干姜湯

  葛根黃芩黃連湯

  麻黃湯

  麻杏石甘湯

  ……

  唐代簡易名方

  葦莖湯

  駐車丸

  黃連解毒湯

  宋代簡易名方

  四君子湯

  四物湯

  三拗湯

  二陳湯

  平胃散

  ……

  金元簡易名方

  生脈散

  金鈴子散

  清震湯

  三化湯

  六一散

  明代簡易名方

  三子養(yǎng)親湯

  交泰丸

  四苓散

  白金丸

  四制香附丸

  ……

  清代簡易名方

  二至丸

  二冬膏

  丁香柿蒂湯

  銀花甘草湯

  消瘰丸

  附:古今度量衡對照

  方名索引

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