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鄧鐵濤:運(yùn)用外治法臨床經(jīng)驗(yàn)介紹

2017-02-10 來(lái)源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中醫(yī)治療急危重癥不僅要注意綜合運(yùn)用多種治療手段,還要靈活使用傳統(tǒng)之方藥。若危重患者出現(xiàn)昏迷、吞咽反射消失,筆者往往采用點(diǎn)舌之法救治。即以紫雪丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或含有冰片、麝香、牛黃的丸散制劑,以水溶后用棉簽蘸點(diǎn)于舌上,當(dāng)丸藥厚鋪舌面,則用開(kāi)水點(diǎn)化之,化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。

  中醫(yī)外治法,在廣義上泛指除口服藥物以外施于體表皮膚(黏膜)或從體外進(jìn)行治療的方法,如藥物外洗、敷、熏、針灸、拔罐、按摩、氣功,音樂(lè)療法、體育療法等。

  1.拔罐治療腎絞痛,排石止痛效如神

  尿路結(jié)石常常會(huì)引起陣發(fā)性的急腹痛或腎絞痛之癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)劇痛時(shí),可當(dāng)即使用拔火罐法治療。其具體操作方法與一般拔罐法相同,而吸定點(diǎn)則隨疼痛的部位不同而改變。根據(jù)左右,痛點(diǎn)高者對(duì)正痛點(diǎn)拔其背面,痛點(diǎn)下者正對(duì)痛點(diǎn)拔其腹,其痛的位置往往是輸尿管的3個(gè)狹窄點(diǎn)部位,上中2點(diǎn)火罐放背面,近膀胱點(diǎn)火罐則拔其腹。

  用上述方法進(jìn)行治療,不僅止痛效果立竿見(jiàn)影,而且能夠使結(jié)石往下滑,促使其排出體外。曾運(yùn)用此法治療一腎絞痛患者,疼痛發(fā)作時(shí)便即刻對(duì)其痛點(diǎn)進(jìn)行拔罐。經(jīng)過(guò)3次治療后,結(jié)石落入膀胱,不久后患者便排出結(jié)石。

  2.艾灸要穴崩漏止,叩擊人迎咯血愈

  血崩,可把艾絨揉成綠豆大小,置于右側(cè)隱白、左側(cè)大敦,行直接灼灸,1至3壯即可。曾治一婦人,月經(jīng)暴至量甚多,偏偏此時(shí)手頭無(wú)艾,便急中生智想到借用香煙代艾直接灸之,結(jié)果中午施灸,到了下午崩漏就得以止住了。此后以同樣的方法治療一產(chǎn)后大出血并休克之患者,亦是效如桴鼓。

  此外,常用梅花針叩擊人迎穴以治療吐血、咯血之患者。具體方法為:以人迎穴為中心,叩擊周?chē)睆?寸至寸半,從中心開(kāi)始圓周擴(kuò)大,左右各叩擊1至3分鐘,每天1至3次。曾以此法治療過(guò)肺病大咯血及胃病大吐血之患者,均獲得良效。

  3.針“闌尾”疼痛立減,刺“四縫”蛔蟲(chóng)自消

  急性闌尾炎發(fā)作來(lái)勢(shì)兇狠,腹痛難忍。此時(shí)往往先施針刺以緩急止痛,從而減輕患者的痛苦,其施針穴位首選闌尾穴(足三里穴下壓痛點(diǎn)是穴)。深刺闌尾穴行瀉法,先刺一側(cè),行瀉法約數(shù)分鐘,繼針另外一側(cè)又?jǐn)?shù)分鐘,如是輪流瀉法20~30分鐘,然后留針1小時(shí),于留針時(shí)可間隔15分鐘行瀉法1~2分鐘。經(jīng)針刺治療后,多數(shù)患者疼痛癥狀立減。配合內(nèi)服加減大黃牡丹皮湯,若兼闌尾膿腫則加上三黃散外敷闌尾的腹部投影處即麥?zhǔn)宵c(diǎn),如此內(nèi)外合治則效如桴鼓。

  治療蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻,亦常采用針刺療法,而此癥則首選四縫穴。四縫穴,《針灸大成》有載,為脾經(jīng)之奇穴。穴在兩手除拇指之外,其他四指之第二節(jié)下之橫紋正中間。選粗針針刺四縫穴,進(jìn)針后每穴捻轉(zhuǎn)1~2分鐘并擠出水液或血點(diǎn),逐穴施針,當(dāng)八穴針完即可。而且,若針后配合煎服膽蛔湯,雙管齊下,則療效更佳。

  4.特色療法治斑禿,立竿見(jiàn)影療效佳

  斑禿一證,其臨床表現(xiàn)為頭發(fā)成片脫落,可發(fā)生于久病、重病、體弱未復(fù)的患者,亦可在夜間“無(wú)緣無(wú)故”突然一片脫落,脫落處全無(wú)頭發(fā)而平滑,邊緣部有斷發(fā)存在,禿發(fā)處皮膚正常。如病勢(shì)繼續(xù)發(fā)展時(shí),脫發(fā)斑會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)處,而且禿斑向四周擴(kuò)大,甚至和其他禿斑融合,形成全禿。筆者認(rèn)為本病主要與氣血肝腎的充實(shí)與否有關(guān),其臨床上所治之斑禿并多屬虛證。

  治療上,常用補(bǔ)血之中加以益氣,補(bǔ)腎之中加以養(yǎng)肝之湯藥內(nèi)服為主,同時(shí)配合獨(dú)具特色的外治法:①每天晨起用白蘭地酒擦全頭發(fā)腳(根),脫發(fā)處多擦一些。②如脫發(fā)面積較大,則在脫發(fā)處配合運(yùn)用毫針平壓挑刺患部的皮膚上,再一齊平提起,此時(shí)患者的皮膚則被輕輕挑起,如此往返操作,把整個(gè)患部的皮膚平壓挑刺一遍,每天或隔天一次。內(nèi)外治法相配合以治療斑禿,往往可以取得立竿見(jiàn)影的療效。

  5.中醫(yī)亦治危重癥,點(diǎn)舌急救顯神通

  中醫(yī)治療急危重癥不僅要注意綜合運(yùn)用多種治療手段,還要靈活使用傳統(tǒng)之方藥。若危重患者出現(xiàn)昏迷、吞咽反射消失,筆者往往采用點(diǎn)舌之法救治。即以紫雪丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或含有冰片、麝香、牛黃的丸散制劑,以水溶后用棉簽蘸點(diǎn)于舌上,當(dāng)丸藥厚鋪舌面,則用開(kāi)水點(diǎn)化之,化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。運(yùn)用點(diǎn)舌的方法,使藥物直接從舌上吸收,從而克服了不能口服藥物的障礙,使之起到醒腦、恢復(fù)吞咽反射的作用,為口服中藥治療打開(kāi)大門(mén)。

  曾治療一心肌梗死合并心律紊亂、心衰、感染的患者,病人已昏迷,吞咽反射消失。筆者診斷為真心痛合并暑入心包之證后,便急將至寶丹一枚水溶,用棉簽反復(fù)蘸點(diǎn)舌上,當(dāng)丸藥厚鋪舌面,則用開(kāi)水點(diǎn)化之,化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥,約半小時(shí),病人吞咽反射恢復(fù),取得口服中藥之可能,為后續(xù)進(jìn)一步強(qiáng)化治療爭(zhēng)取了機(jī)會(huì)。

  6.中藥熏洗止痹痛,直達(dá)病所逐邪氣

  對(duì)股動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等因脈絡(luò)瘀阻而見(jiàn)肢體痹痛的一類疾病,筆者認(rèn)為運(yùn)用外洗藥熏洗相當(dāng)重要,因外洗藥物能直接作用于病所,而且脈中之血得溫熏熱洗必加強(qiáng)其運(yùn)行,有利于瘀阻的化解。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,浸洗皮膚的藥液中的某些成分可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊吸收,滲透進(jìn)入人體內(nèi),故能產(chǎn)生相應(yīng)藥效。

  驗(yàn)方:吳茱萸15克,海桐皮、蘄艾、生姜、生川烏各12克,荊芥、紅花、桂枝、川斷9克,防風(fēng)、羌活各9克,當(dāng)歸6克,細(xì)辛3克,生蔥連須5條。煎水加米酒30克,米醋30克,熱洗患處,每天2次。

  此方用大隊(duì)溫經(jīng)散寒、解凝止痛、祛風(fēng)行血和活血通脈之品,溫行力大,更兼燥性,若內(nèi)服對(duì)本虛之證容易耗陰傷血,且用方太雜,不成理法,故最宜用于外洗。外洗從肌表直接作用于病處,既可直到病所排解風(fēng)寒濕邪,使局部經(jīng)脈疏通舒暢,又可內(nèi)外配合,相得益彰。而在外洗藥中加入的生姜、生蔥、酒、醋,主要起到了辛散酸收、走竄滲透的作用,可以加強(qiáng)藥力的發(fā)揮,有利于肌體組織對(duì)藥物的吸收。

  7.善用小兒捏脊法,除疳消滯補(bǔ)脾胃

  小兒疳積、小兒消化不良和食滯腹痛,常用捏脊法治療。捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚,以防治疾病的一種治療方法,屬于小兒推拿術(shù)的一種。其具體方法為:患者俯臥、露出脊背,醫(yī)者兩手食指相對(duì),曲按于尾骶部,以脊突為中線,一邊往上推,一邊用兩拇指向后捏起其脊上之皮,兩拇指輪番按向脊椎棘突,并捏起皮膚一步步向頸椎方向行至大椎穴止,如是反復(fù)共捏3次。從第4次起,拇指每捏前2步,余4指捏緊脊皮用力上提,如是一直至大椎穴,反復(fù)捏3次。最后以兩拇指按于左右腎俞穴處向外分抹3次即可。每天1次,連續(xù)6天為1療程。

  筆者認(rèn)為,捏脊法所捏之處,包括督脈及其左右之足太陽(yáng)膀胱經(jīng),此分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在,“迫藏近背”故能調(diào)五臟六腑而補(bǔ)脾胃。而脾胃為氣血之海,生化之源,捏脊能使患兒之脾胃健旺,飲食增加,運(yùn)化正常,當(dāng)然能補(bǔ)氣血,安五臟。

  8.結(jié)語(yǔ)

  實(shí)踐證明,臨床上采用外治法治療某些疾病往往屢治屢效。事實(shí)上,長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)外治法因缺乏科學(xué)的、系統(tǒng)的理論指導(dǎo),并受到某些理論的影響,極大地阻礙了其進(jìn)一步的發(fā)展與創(chuàng)新。盡管幾千年來(lái)人們?cè)谏钪蟹e累了豐富的外治法經(jīng)驗(yàn),但那些民間蘊(yùn)藏著的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的外治方法,卻隨著現(xiàn)代人的不重視而逐漸銷聲匿跡。所以,我們必須充分地認(rèn)識(shí)和重視中醫(yī)外治法在臨床的巨大發(fā)展?jié)摿?,并加以運(yùn)用到實(shí)踐中,為臨床治療某些疾病開(kāi)辟一條新的有效途徑。

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