長期以來，很多患者對于中藥的煎服之法了解甚少，從藥房取藥回去后，把醫(yī)師與藥師的囑咐拋在腦后，甚至隨意架口鋁鍋，猛火滾個十幾分鐘，盛涼藥液后一陣猛喝，卻往往收效甚微……

　　令人啼笑皆非的是，少數(shù)服藥不得當(dāng)，又不明真相的患者，懷疑起了藥材質(zhì)量，乃至主治醫(yī)師的水平。有鑒于很多冬日中醫(yī)的用戶，對藥材的煎服也不甚了解，今天特意發(fā)出本文，希望對諸位正確服用中藥有所幫助。

　　總則

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　　本篇僅對中藥煎服的常規(guī)方法與注意點進行了梳理，更具體的注意事項，請務(wù)必遵醫(yī)囑，如有疑惑，請及時與您的醫(yī)師或藥師溝通，切不可自行改變煎服方法及劑量。

　　服藥期間還應(yīng)注意：

　　忌煙酒，辛辣、油膩等食物。

　　皮膚病及創(chuàng)傷，忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。

　　若與西藥聯(lián)用，應(yīng)錯開時間服用，且遵醫(yī)囑。

　　避光、陰涼干燥處妥存，丸散劑等打開后應(yīng)及時服用。

　　熬制篇

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　　因丸劑、散劑及膏劑一般已由藥房調(diào)制好，再送達患者手中，故本部分主要針對湯劑的熬制：

　　1.熬煮器具選擇

　?。?）禁用鐵鍋、鋁鍋及銅鍋，此類器具化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮時，易與中藥所含成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生有毒副作用的物質(zhì)。

　　（2）少用不銹鋼鍋：對于是否可用不銹鋼器具煎煮中藥，尚有爭議，為保險起見少用。

　　（3）推薦使用砂鍋或搪瓷鍋，受熱均勻，且不會與中藥成分起化學(xué)變化而降低藥效。

　　2.中藥的清洗

　?。?）如不是太臟，熬煮之前的中藥材只需用清水簡單洗過，然后置入燒鍋中，加水浸泡20-45分鐘左右，點火熬煮；

　　（2）如夾雜太多泥沙與雜質(zhì)，可浸泡3-5分鐘左右（時間太長易流失藥效）再清洗，然后置入砂鍋中，同樣加水浸泡20-45分鐘左右點火熬煮；

　?。?）在開火前，先浸泡20-45分鐘，是因為中藥多是干燥品，水浸可使藥材變軟，組織細胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，易于有效成分浸出，一般為30-45分鐘；但若是春夏季時節(jié)，食材易腐敗，故浸泡時間控制在20-30分鐘為宜。

　　3.次數(shù)、水量與時間

　　多次煎煮比一次長時間煎煮效果好，實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。

　　煎頭煎藥時，加冷水超過藥材3-5厘米，用大火煎沸后，再用小火煎20～30分鐘，濾渣備用；二煎時，重新加水，水量應(yīng)控制在水面沒過藥材約3厘米，沸后，轉(zhuǎn)小火再煎約30-45分鐘。

　　4.留取藥液量

　　指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。

　　5.特殊藥的煎煮：

　　有時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情與藥物特性，在處方中開出帶注腳的藥物，具體以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

　?。?）先煎藥：一般是礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎煮30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。另有毒性藥物先煎，即久煎可達到減毒或去毒的目的，如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。

　　（2）后下藥：一般是氣味芳香，含揮發(fā)油，或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。

　　服用篇

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　　一、正確服用中藥湯劑

　　1、溫度：根據(jù)病情需要，中藥湯劑可分為溫服、冷服和熱服，請遵醫(yī)囑。

　?。?）溫服：湯劑常溫服。特別是對胃腸有刺激作用的藥物，如乳香等，溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達到治療的目的。

　　（2）冷服：將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱癥。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應(yīng)冷服。

　?。?）熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下，但注意燙口。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒癥。如外感風(fēng)寒時的熱服，且服后還須蓋好衣被，或吃點兒熱粥，以助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

　　2、劑量：據(jù)病情需要，有分服（分次服用），頓服（一次性服用）及特殊情況等。

　　（1）分服：適用于慢性病、輕病情，可慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分2～3次口服，每次100～200ml；如小兒口服湯劑時，應(yīng)將湯劑濃縮，從而減少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。

　?。?）頓服：適用于急性病及病情較重，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。

　?。?）特殊情況：

　?。?-1）危重病人應(yīng)少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意個體差異，一般見出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，以免太過，損傷人體正氣。

　?。?-2）用峻烈之藥及有毒性之藥時，要從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中毒反應(yīng)或傷及人體正氣。

　　二、正確服用免煎中藥（丸劑/散劑）

　　1、常規(guī)服用方法：

　　將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開，倒入容器中；根據(jù)藥量加溫開水200～300ml，（對于粉末狀的免煎中藥應(yīng)先用涼開水調(diào)成糊狀，然后再用開水沖）可根據(jù)藥量多少，酌情增減水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。

　　2、“免煎中藥”合湯劑一起服用：

　　免煎中藥中有些動物藥和礦物藥及三七、乳香、沒藥、人參、川貝等，為增強吸收，提高藥效等原因，常將免煎中藥與湯劑按處方量加熱混合，攪拌均勻后服用。

　　3、煎煮服用：

　　免煎中藥用溫開水沖后，有時會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時，可放在小火上加熱2～3分鐘，從而提高其溶解性和吸收效果。

　　4、蜂蜜調(diào)服：

　　有些免煎中藥，因味道欠佳，可用蜂蜜調(diào)后服用（具體請咨詢醫(yī)師）。

　　5、自制膠囊：

　　據(jù)病情需要，還可把藥粉等裝成膠囊，隨身攜帶、服用。

　　三、正確使用外用中成藥

　　注意：

　　外用中成藥中除少數(shù)如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥。

　　1、中成藥散劑：

　　撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定，達到解毒消腫、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效。如生肌散、珍珠散等。

　　調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。

　　吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。

　　2、中成藥油膏劑、水劑：

　　多采用將藥物直接涂敷于患處，如紫草膏等。

　　3、中成藥膏劑：

　　橡膠膏直接貼敷患處，如傷濕止痛膏等。

　　4、中成藥膜劑：

　　用于貼敷口腔黏膜、眼結(jié)膜、陰道黏膜患處表面，可使藥物發(fā)揮局部或全身的治療作用，如口腔潰瘍膜等。

　　總之，我們希望每一位患者，都能正確煎熬與服用中藥，不在服藥環(huán)節(jié)造成不必要的人為減效，早日恢復(fù)健康！