在臨床上,體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即可診斷為肥胖癥。
肥胖婦女的受孕率往往比不肥胖者低。統(tǒng)計(jì)資料顯示,562%的肥胖婦女月經(jīng)紊亂,其基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為單相曲線者(意味著無排卵)占52.1%。
由于脂肪組織的堆積,雌激素易在脂肪中貯積,排泄速度減慢。雄激素在周圍脂肪組織中轉(zhuǎn)化為雌二醇的作用則相應(yīng)增強(qiáng)。此外,肥胖者由于肝臟中也有脂肪蓄積,形成脂肪肝,肝臟功能減退,可造成激素滅活代謝失衡,也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、無排卵月經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血等異常。這些都是不孕癥的促發(fā)因素。
從中醫(yī)角度來講,胖人多痰濕,濕阻氣郁,子宮脂滿,易致久不受孕?!夺t(yī)方集解》中載有一方名為啟宮丸。“啟宮”有開啟胞宮、助人受孕之意。
方藥組成和用法用量:川芎60克、白術(shù)60克、半夏曲60克、香附60克、茯苓30克、神曲30克、橘紅12克、炙甘草12克,共為細(xì)末,水丸綠豆大,每服3克,一日2~3次。方藥中所有藥物共計(jì)324g,按每日9g算,需要服用36天。由此可以見治療痰濕不孕非一朝一夕之功。
本方中的藥物白術(shù)、茯苓健脾祛濕,脾運(yùn)則濕亦化;半夏、陳皮燥濕化痰,兩者乃“二陳湯”之主藥;濕阻氣滯,因此用香附、神曲行氣;氣滯日久難免血瘀,故而取川芎活血行氣;甘草祛濕和中。該方藥物精良、配伍精當(dāng),在臨床上針對(duì)單純性肥胖(不包括患者存在輸卵管堵塞等器質(zhì)性病變)所引起的不孕確有一定療效。
筆者在臨床上治療婦人體型肥胖而不孕者,常先將此方改為湯藥并適當(dāng)加減:半夏9g,橘紅12g,茯苓9g,生白術(shù)15g,當(dāng)歸9g,白芍9g,川芎6g克,香附99,神曲9g,炙甘草3g,水煎服,常能收效。
標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式有很多種,下面這個(gè)公式計(jì)算較為簡(jiǎn)便,可供參考:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0.9。
本文用藥劑量為前人及筆者臨床經(jīng)驗(yàn),患者務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證應(yīng)用,不可盲目照搬。
有利于人體內(nèi)鹽分、水分的排出,從而消除水腫。 蛋白質(zhì)具有較長的消化時(shí)間,給人的飽腹感較為持久,不容易感到饑餓,減少零食攝入 蛋白質(zhì)可抑制促進(jìn)脂肪吸收的荷爾蒙分泌,減少贅肉生成。 蛋白質(zhì)的過量攝入不會(huì)變成無法消失的熱能囤積。
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