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1家3口都有毒的中藥,為啥很多中醫(yī)還要加大用量?

摘要:中醫(yī)用附子藥量更大,如山西老中醫(yī)李可在破格救心湯中附子用到300克?!秴桥搴忉t(yī)案》中附子最大量用到400克。附子有毒,還要加大用量,如何才能保證用藥安全?

  “螈斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄”,是妊娠禁忌歌開頭的兩句話,烏頭、附子、天雄,這三味藥屬同一種植物。把附子種在地里,當(dāng)年側(cè)生的是附子;原種的就是烏頭;附子種后沒有側(cè)子,只是本身比原來長大了些,這就是天雄。我把三者的關(guān)系比喻成一家人,天雄為父,烏頭為母,附子為子。這一家三口都有大毒,所以十八反、十九畏、妊娠禁忌中都有它們的身影。但其中的附子,卻被某些派奉若神明,在應(yīng)用時(shí)甚至超出常用量十幾倍,令人不解。

  附子大辛大熱,最重要的功能是回陽救逆。平時(shí)感冒了,應(yīng)該用桂枝湯發(fā)汗解表,如果病人身體虛弱或者發(fā)汗太過,出現(xiàn)汗出過多、惡風(fēng)、四肢拘急、屈伸不利、小便難等陽氣不固的證候,《傷寒論》在桂枝湯中加附子,能夠調(diào)和營衛(wèi),回陽固表。處方:桂枝9克、芍藥9克、大棗12枚(擘)、炙甘草9克、生姜9克、附子6克。水煎服。

  六經(jīng)病中三陰病多里虛寒證,用四逆輩治療。如少陰病陰盛格陽證,可見下利清谷、里寒外熱、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒、其人面色赤等真寒假熱證。用通脈四逆湯,即四逆湯加重附子用量,以破陰回陽,通達(dá)內(nèi)外。處方:附子30克、干姜10克、炙甘草6克。水煎服。原方用量是附子大者一枚,約合現(xiàn)在的30克,這已經(jīng)是不小的用量了。

  但有的中醫(yī)用附子藥量更大,如山西老中醫(yī)李可在破格救心湯中附子用到300克。《吳佩衡醫(yī)案》中附子最大量用到400克。附子有毒,還要加大用量,如何才能保證用藥安全?根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn),大劑量使用附子應(yīng)該注意以下三點(diǎn):

  1、辨證正確。如確系陰盛陽衰、陰盛格陽、陽虛欲脫證,可以使用較大劑量的附子,所謂“有故無殞亦無殞也”。

  2、久煎。盧崇漢先生認(rèn)為:用附子要先煎兩小時(shí),時(shí)間從煮開鍋后開始計(jì)算,兩小時(shí)后夾一片附子嘗一嘗,如果感覺不麻了,就放入其他藥,再煎半小時(shí)就行了。吳佩衡大量用附子時(shí),有煎煮時(shí)間在4小時(shí)以上的。現(xiàn)代研究證明,附子久煎可以破壞毒性強(qiáng)的烏頭堿,減低其毒性。

  3、配伍。附子大辛大熱,大量應(yīng)用容易造成真氣上浮、燥熱傷陰。近代名醫(yī)祝味菊先生有鑒于此,創(chuàng)溫潛法,用磁石與附子配伍,補(bǔ)陽而不上浮,潛鎮(zhèn)陽氣歸其本位,既發(fā)揮了附子的作用,也避免了其副作用。后來李可老中醫(yī)的破格救心湯,不但用磁石配附子,還配了龍骨、牡蠣、山萸肉等潛鎮(zhèn)收斂之品。所以該方雖用附子達(dá)300克,但并不要求久煎。

  一些大量使用附子的中醫(yī)流派,我們既要看到他們?nèi)〉玫某删?,也要看到濫用附子帶來的危害。附子中毒時(shí),會(huì)出現(xiàn)唇舌辛辣灼熱、發(fā)癢麻木,頭暈眼花、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、呼吸急促困難、心率失常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全甚至出現(xiàn)呼吸因痙攣而窒息,最后衰竭致死。附子中毒的解救方:綠豆100克、生甘草60克、金銀花30克。水煎服。也可以用蜂蜜120克內(nèi)服。中毒嚴(yán)重者,應(yīng)該送醫(yī)院救治。

  附子之類的有毒中藥,使用的時(shí)候要慎之又慎,切不可孟浪從事。南方某些地區(qū),有使用附子燉豬腳的習(xí)慣。就因?yàn)檫@個(gè)習(xí)慣,有多人中毒甚至死亡。所以我奉勸:非專業(yè)人員切勿擅自服用附子。

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