秋冬季節(jié)久咳不愈，一個(gè)5味藥的小方溫陽(yáng)散寒、肺脾同治

2017-02-07 來(lái)源：杏花島標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：方劑學(xué)教材中對(duì)本方用量為茯苓12克、甘草9克、干姜9克、細(xì)辛5克、五味子5克，筆者臨床使用中會(huì)視患者病情而酌情加入半夏、杏仁、陳皮等藥物。

　　秋冬季節(jié)天氣寒冷干燥，上呼吸道疾病患者劇增。筆者給大家分享一個(gè)近日的病案，患者是一個(gè)10歲的男孩，他媽媽領(lǐng)過(guò)來(lái)時(shí)說(shuō)孩子咳嗽已經(jīng)一個(gè)多月了，總是不好，各種西藥和中成藥都吃遍了，去拍了胸片顯示沒(méi)有什么的問(wèn)題，問(wèn)還有什么治療辦法呢？詢問(wèn)孩子同意吃中藥后，開(kāi)始望聞問(wèn)切：患者每日喉嚨發(fā)癢、咳嗽不斷，外出遇冷后回家必然加重，聞及咳時(shí)喉嚨間痰聲重濁沉悶，查看嗓子卻沒(méi)有明顯的紅腫疼痛，摸到孩子的雙手冰涼，舌體胖大，舌質(zhì)淡。筆者在以往臨床學(xué)習(xí)時(shí)見(jiàn)老師治療久咳不愈且有寒象的病人用苓甘五味姜辛湯，往往效果顯著，于是用此方加了半夏杏仁，一共七味藥，開(kāi)了3劑。一個(gè)星期后孩子的媽媽過(guò)來(lái)說(shuō)孩子服藥第二天開(kāi)始就基本不咳了。

　　那么首先我們來(lái)講講為什么會(huì)出現(xiàn)久咳不愈呢？秋冬季節(jié)天氣寒冷而干燥，人們易感受外寒而咳嗽，此時(shí)可能由于患者素體虛弱，或過(guò)用寒涼藥物止咳，或治療不徹底而導(dǎo)致外邪留于體內(nèi)。病程日久則耗傷陽(yáng)氣，脾陽(yáng)受損，中醫(yī)講脾主運(yùn)化,運(yùn)化水液的功能失常就會(huì)導(dǎo)致痰飲的出現(xiàn)。同時(shí)又由于肺中寒氣未除,肺氣不宣從而咳嗽氣喘，肺通調(diào)水道的功能異常從而痰多不化。肺脾兩者相互影響，加重病情遷延不愈。上述病案中的孩子就是因?yàn)樗伢w本虛，復(fù)感外寒，但又治療不徹底而導(dǎo)致久咳不愈。

　　苓甘五味姜辛湯出自《金匱要略》。具有溫肺化飲之功，對(duì)于久咳寒飲伏肺，痰多色白而清稀者尤為適宜。方中干姜為君藥，有很強(qiáng)溫陽(yáng)散寒的作用，加細(xì)辛輔助干姜提高辛散之力，茯苓可健脾利水化飲，再配五味子斂肺止咳，與干姜細(xì)辛三藥一溫一散一斂，達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡，甘草調(diào)和諸藥。全方肺脾同治、標(biāo)本兼顧。

　　方劑學(xué)教材中對(duì)本方用量為茯苓12克、甘草9克、干姜9克、細(xì)辛5克、五味子5克，筆者臨床使用中會(huì)視患者病情而酌情加入半夏、杏仁、陳皮等藥物。

　　現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：本方對(duì)炎性因子造成的上呼吸道損傷有明顯改善作用，幫助恢復(fù)壞死的組織結(jié)構(gòu)；臨床研究苓甘五味姜辛湯在治療支原體肺炎和慢性阻塞性肺疾病等，證型屬于寒飲停肺時(shí)療效十分顯著[1]。

　　本方療效雖好，但卻要在辨證準(zhǔn)確的前提下使用，切莫一見(jiàn)久咳即盲目濫用。如肺燥有熱、陰虛咳嗽時(shí)，當(dāng)忌用本方，宜采用沙參麥冬等滋陰潤(rùn)肺止咳。

　　患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，請(qǐng)勿盲目照搬。

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