中醫(yī)婦科：溢乳閉經綜合癥

2016-06-28 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：促甲狀腺素釋放激素試驗（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。

　　溢乳閉經綜合癥是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經同時存在的綜合癥。乳汁分泌的量從擠壓時有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素(PRL)增高、不孕，性欲減退等現(xiàn)象。主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂所致。

　　【病因病機】

　　(1)垂體腫瘤，主要是泌乳素細胞性垂體腺瘤引起PRL過度分泌。

　　(2)原發(fā)性甲狀腺功能低下，促甲狀腺素釋放激素(TRH)常偏高，刺激泌乳素細胞分泌。

　　(3)多囊卵巢綜合癥，一部分多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)為多巴胺分泌過低，而多巴胺(DA)常被視為一種泌乳素抑制因子(PIE)。

　　(4)藥物，如滅吐靈等是多巴胺受體抑制劑，使用后可引起垂體PRL分泌過多。

　　(5)胸壁創(chuàng)傷或刺激乳頭，可反射性引起血pRL升高等，高泌乳素可引起性腺軸功能低下，主要表現(xiàn)在下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和脈沖式釋放受抑制；降低垂體對GnRH敏感性；卵巢甾體激素的合成直接受影響，因此雌激素水平很低，其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經現(xiàn)象并存，并表現(xiàn)不育、性欲減退現(xiàn)象，血PRL>30毫微克／毫升，血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無占位性病變。

　　【輔助檢查】

　　泌乳素興奮試驗

　　1.促甲狀腺素釋放激素試驗（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。

　　2.氯丙嗪試驗（Chlorpromazinetest）：氯丙嗪經受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。

　　3.滅吐靈試驗（Metoclopramidetest）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

　　泌乳素抑制試驗

　　1.左旋多巴試驗（L-Dopatest）：該藥為多巴胺前體物，經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。

　　2.溴隱亭試驗（Bromocriptinetest）：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時PRL降低≥50％，持續(xù)20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

　　中醫(yī)記載上尚未見此類病癥，目前中醫(yī)界按其出現(xiàn)癥狀頭痛，目脹，口干，五心煩熱，閉經，舌紅，脈細數(shù)等表現(xiàn)，可將其歸屬肝氣郁結化火，肝腎陰虛的辨證，用清補腎肝方法以達疏通調經之目的。