中醫(yī)望聞問切包含了人體的方方面面內(nèi)容，多數(shù)朋友了解的只是四診中的一些小方面，今天為大家介紹的望診中的神色形態(tài)方面的知識要點(diǎn)，感興趣的朋友一起來學(xué)習(xí)了解下吧。

　　神色形態(tài)——望診詳解。

　　（一）望神：可以辨別病人神氣的盛衰、病情的輕重。神，指的是病人的精神狀態(tài)、思維、意識、神采和表情等情況的總和。

　　如病人精神充沛，神志清晰，目光精彩，面色紅潤，表情活潑，語音洪亮，呼吸平靜，則表示神氣健旺，正氣未傷。中醫(yī)稱此為“得神”、“有神”。有神，則疾病一般不太重，預(yù)后亦較好。

 　　如病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滯，表情淡漠，言語低沉，呼吸急促，則表示神氣虛衰，正氣敗散。中醫(yī)稱此為“失神”“無神”。失神，則病勢較深重，須防疾病的突變。

　　還可見一些久病、重病、精神極疲衰的病人，原來不欲言，語音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，后來突然語言不休；或原來面色晦暗，突然兩顴發(fā)紅，如涂油彩。此常說明病情惡化，為“回光返照”之證，中醫(yī)稱此為“假神”，是一種敗象。

　?。ǘ┩荷歉鞣N色澤，它反映臟腑氣血的外榮，也是疾病變化的表現(xiàn)。色，通常為青、黃、紅、白、黑五種；澤，是色的榮、枯、明、暗等。色與澤心須等同重視，根據(jù)不同的色澤，可以看出氣血的盛衰和疾病的發(fā)展變化?！端貑?脈要精微論》說：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如蘭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼”。這是古代中醫(yī)將色與澤綜合望診而辨證的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，值得重視。望診膚色，一般主要觀察面色，面色是全身膚色的代表。察色須分辨常色與病色。

　　常色：我國人民健康膚色為紅黃隱隱，明潤光澤。但也有個(gè)體差異，有的人可能膚色稍白或稍黑些，也為常色。應(yīng)考慮到，人的膚色可隨地區(qū)、氣候、職業(yè)、飲酒和運(yùn)動(dòng)等情況而有所變化，不可一概都?xì)w為病色。

　　病色：指生病時(shí)，皮膚或面部所反映出來的不正常的顏色。如色澤晦暗，則表示為久病、里病、重病，是正氣將敗，故預(yù)后多不良。

　　五種病色的望診：

　?、徘嗌褐黠L(fēng)、寒、痛諸證。多見于小兒驚風(fēng)或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身體某部劇烈疼痛，面色發(fā)青，如蛔厥(腸道蛔蟲病)；或見于休克，多由于周圍血液循環(huán)不良，皮膚血管收縮所致。

　?、瓢咨褐魈撟C，是正氣不足、身體虛弱、氣虛、血虛或陽虛的表現(xiàn)。多見于貧血、失血、肺氣虛、腎陽虛。如大出血后、各種原因引起的貧血、慢性肺病(肺癆)或慢性腎炎等病人多面色(白光)白。

　?、屈S色：主見于濕、虛諸證，黃而鮮明如橘子色的，多為濕熱陽黃，可見于急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等；黃而晦暗如煙熏色的，為寒濕陰黃，多見于慢性黃疸型肝炎、肝癌、膽汁型肝硬化等；淡黃、萎黃為脾虛、血虛，脾虛多由消化和吸收不良引起，血虛則可能是瘧疾、鉤蟲病所致。

　?、燃t(赤)色：主要見于熱證(虛證、實(shí)熱)，有表里虛實(shí)之分。面紅、發(fā)熱或微惡寒、不渴或微汗、脈浮數(shù)的多為表熱，可見于感染性疾病的早期；面色較紅、發(fā)熱、口渴、多汗、脈洪大的為里熱，如兼有胡言亂語、便秘，則為里實(shí)熱，多見于感染性疾病機(jī)體反應(yīng)較強(qiáng)烈的階段；如午后兩顴發(fā)紅、低熱，則多為陰虛火旺，可見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。面紅目赤，不發(fā)熱的，為肝火上逆。

　　⑸黑色：主寒，主痛，主水氣，主瘀血?？梢娪谀I陽虛衰，水寒內(nèi)盛，腎不納氣，瘀血等病證，如肺氣腫、心臟病等；眼周黑暈，婦女為帶下病，男子為水氣病(水腫病、腎性水腫、心性水腫)。

　?。ㄈ┩危壕褪怯^察病人的形體、營養(yǎng)發(fā)育狀態(tài)、以及肥壯、瘦弱、高大、矮小、端正與畸形等。望形，可知病人體質(zhì)的強(qiáng)弱、正氣的盛衰。

　　正常的體形是，身體各部外觀均勻，發(fā)育相稱，胸廓寬厚，肌肉結(jié)實(shí)，五官端正，動(dòng)作敏捷，活動(dòng)自如。這是體質(zhì)強(qiáng)壯，正氣充旺的表現(xiàn)。

　　病態(tài)的體形有：肢體畸形，雞胸，龜背(多見于軟骨病，佝僂病，脊椎結(jié)核)，矮小侏儒(多腎虛、先天不足)；虛胖(肥胖病)；消瘦(多見于消耗性病)等等。

　?。ㄋ模┩麘B(tài)：通過觀察病人動(dòng)靜姿態(tài)，如動(dòng)作的靈敏、遲鈍、正常、反常等，判斷疾病的部位和預(yù)后的好壞。如一臂不遂(即臂的活動(dòng)受限制)多為肩凝(肩關(guān)節(jié)周圍炎)。半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、頭搖及口唇或面頰抽動(dòng)，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的中風(fēng)。手足抽搐，角弓反張，多是風(fēng)痙病。四肢震顫，多為血虛生風(fēng)。手指發(fā)麻，頭重腳輕的高血壓病人，多為中風(fēng)先兆。手足拘攣，屈伸不變，且有關(guān)節(jié)腫痛的，多為風(fēng)寒濕痹(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。四肢軟癱，不能活動(dòng)，不腫不痛者為痿證(如小兒麻痹癥、脊髓炎等)。如病人睡臥時(shí)身輕能轉(zhuǎn)側(cè)的，多是陽證；身重不能轉(zhuǎn)側(cè)的多是陰證。病人睡臥時(shí)縮成一團(tuán)的，多為陰寒證；臥時(shí)仰面伸腳，多為陽熱證；睡時(shí)喜蓋厚衣被的是寒證，常要掀開衣被的是熱證。如病人只能坐不能平臥，臥則氣促，則多是痰飲咳喘，西醫(yī)稱此為“端坐呼吸”；如病人只能睡而不能坐起，起則暈眩，則多是氣血兩虛或肝腎不足；若神志不清，無意識地循衣摸床，撮空理線，則病人多病情危重，神氣散亂。