【方劑名】

　　四逆湯

　　【出處】

　　《傷寒論》

　　【組成】

　　熟附子9克、干姜9克、炙甘草12克。

　　【用法】

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩?，F(xiàn)代用法：水煎服。

　　【方歌】

　　四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽。

　　【方解】

　　本方證乃因心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛所致，又稱陽虛寒厥證。陽衰不能溫煦周身四末，故惡寒蜷臥、四肢厥冷，而冷過肘膝；陽虛不能鼓動血行，故脈微細(xì)。《素問·生氣通天論》日：“陽氣者，精則養(yǎng)神。”今心陽衰微，神失所養(yǎng)，則神衰欲寐；腎陽衰微，火不暖土，則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證，非純陽大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽氣，救厥逆。方中附子生用，大辛大熱，走而不守，回陽救逆，尤善溫腎陽，為回陽祛寒要藥，為君藥。干姜辛熱，守而不走，溫中祛寒，為臣藥。二者一守一走，氣味雄厚，使溫陽之力更為宏大，故前人有“附子無姜不熱”之說。附、姜配伍，重在溫補腎陽以補先天。炙甘草甘緩和中，既能緩和姜附燥烈峻猛之性，使其無傷陰之弊，且與干姜配伍，重在溫補脾陽以補后天，為佐使。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復(fù)厥回，四逆自溫，故名“四逆湯”。

　　【功效與作用】

　　回陽救逆。

　　【主治】

　　心腎陽衰寒厥證。四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，下利清谷，嘔吐腹痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)；或太陽病誤汗亡陽。

　　【臨床運用】

　　1、本方加人參，名四逆加人參湯，功能回陽復(fù)陰，適用于泄瀉不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脈細(xì)欲絕的證候。

　　2、各種疾病發(fā)展到陽虛寒盛的休克期，或因虛脫所致的手足厥冷、心悸氣短、脈沉弱者。

　　3、本方常用于急性胃腸炎、小兒消化不良等劇烈吐瀉所引起的末梢循環(huán)衰竭。

　　其他臨床應(yīng)用：①少陰?、谔摵吕坌募」Ｈ苄菘刷?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/lypd/1088648.html' target='_blank'>胃下垂⑥高血壓

　　【加減化裁】

　　若寒氣盛者，重用附子、干姜；體虛脈微欲絕者，加人參、黃芪；下肢浮腫者，加茯苓、澤瀉；頑固性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，加桂枝、白術(shù)以宣痹止痛。

　　【使用注意】

　　1、本方治四肢厥逆，屬于陽虛陰盛之證。如四肢厥逆因于陽氣內(nèi)郁，不能外達(dá)四肢者，此乃四逆散證，非本方所宜。

　　2、若溫服本方，服藥格拒者，可冷服。生附子有毒，用量宜慎，并須久煎。

　　【文獻(xiàn)摘要】

　　1、《千金方衍義》：四肢為諸陽之本，故能運動不息，今因陽氣乖離，所以四肢厥冷。用黑附子溫補下焦之真陽，干姜溫散中焦之寒逆，甘草溫養(yǎng)三焦之元氣，為直中陰寒之專藥。

　　2、《古方選注》：以生附子、生干姜徹上徹下，開辟群陰，迎陽歸舍，交接于十二經(jīng)。反復(fù)以炙草監(jiān)之者，亡陽不至于大汗，則陽未必盡亡，故可緩制留中，而為外召陽氣之良法。

　　3、《金鑒》：方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘溫，溫養(yǎng)陽氣；臣以姜附之辛溫，助陽勝寒；甘草得姜、附，鼓腎陽，溫中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通關(guān)節(jié)，走四肢，有逐陰回陽之力。腎陽鼓，寒陰消，則陽氣外達(dá)而脈升，手足溫矣。