觀念錯誤

　　一直以來，人們對中藥的毒副作用認識不足，而且，中藥存在如劑量控制不嚴(yán)、對病證缺乏辨證、用藥處方存在著隨意性等嚴(yán)重濫用現(xiàn)象。近年來，中藥藥源性疾病頻頻見于專業(yè)媒體，其中不乏因腎中毒而死亡者，報道涉及多種中草藥及中成藥，如木通引起腎小管間質(zhì)腎病煎服雷公藤致急性腎功能衰竭朱砂致急性腎功能衰竭參麥注射液導(dǎo)致腎間質(zhì)腎病消栓靈致急性腎功能衰竭伴肝損傷等過量服用三棱、莪術(shù)導(dǎo)致腎組織出現(xiàn)腎小管透明管型和顆粒管型等等。因此，中藥的合理應(yīng)用必須引起社會和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，呼吁人們提高對藥物不良反應(yīng)的認識，掌握好臨床用量及用法，合理配伍，保證用藥安全。

　　專業(yè)分隔，信息不暢

　　隨著中醫(yī)藥市場的不斷擴大，中藥品種數(shù)劇增，其應(yīng)用范圍亦迅速擴大到臨床各專業(yè)領(lǐng)域。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬完全不同的兩種學(xué)術(shù)體系，造成許多非中醫(yī)專業(yè)的臨床醫(yī)師難以按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用藥理論來指導(dǎo)辨證施治，僅憑藥品說明書開處方、醫(yī)囑，在用藥尺度上有失偏頗。

　　同時，我國常以中、西藥聯(lián)合用藥治療疾病，使得配伍禁忌問題越來越復(fù)雜。某些中、西藥配伍時會發(fā)生藥理變化，如麻黃及其制劑與呋喃唑酮(痢特靈)、異煙肼、格列苯脲(優(yōu)降糖)等聯(lián)合使用時，麻黃堿可增強后者抑制腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的滅活作用，致使腎上腺素、多巴胺在體內(nèi)大量蓄積而發(fā)生中毒。有些藥物配伍應(yīng)用時，會使藥物的物理、化學(xué)性質(zhì)發(fā)生變化，如富含有機酸的山楂、山茱萸、五味子、烏梅等中藥與磺胺類藥物合并應(yīng)用，會因酸化尿液致使磺胺藥的溶解度降低，析出結(jié)晶引起泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重的不良反應(yīng)大黃及其制劑與復(fù)方甘草合劑合并應(yīng)用，大黃中的鞣質(zhì)與甘草酸反應(yīng)生成大分子絡(luò)合物沉淀，影響藥物療效，并損傷腎小管上皮細胞。某些中藥含有一些大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)或多糖等，本身具有致敏性，與慶大霉素、青霉素等配伍時，有可能使其致敏性增強，且分子量愈大，過敏反應(yīng)的發(fā)生率愈高。

　　此外，我國醫(yī)藥市場上存在中、西藥共同組方的制劑，如由黃芪、生地、花粉及優(yōu)降糖組方的消渴丸屬于磺脲類強效降糖藥含有撲爾敏成分的治感冒藥強力銀翹解毒片亦不完全屬于中成藥，但卻冠以中藥名，易被誤認為是純中藥制劑，服用時再與其他西藥合用，易因劑量過大而導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　制劑工藝和劑型的改變

　　近年來，中藥提取方法和制劑工藝均有很大變化，無論在劑型、用藥途徑、給藥方法上均與傳統(tǒng)的中藥水煎劑存在較大差別，而藥品的提取工藝、劑型、用藥途徑、給藥方法、制劑中的輔料、添加劑等因素均與藥品不良反應(yīng)的發(fā)生有直接相關(guān)。由于許多中藥的劑型和用藥途徑發(fā)生改變，其理化性質(zhì)、療效乃至藥毒性也有可能發(fā)生改變，如細辛的毒性成分和有效成分均存在于揮發(fā)油中，因此其水煎劑發(fā)生不良反應(yīng)幾率較低。無論是采用有機溶媒提取或超臨界萃取等現(xiàn)代提取技術(shù)，還是改變藥物劑型，只要仍按傳統(tǒng)劑量給藥，均可能因活性成分比例和釋放速度的改變或用藥途徑改變，導(dǎo)致血液中活性成分含量的變化，進而對腎臟等代謝器官帶來不利影響。

　　中藥注射劑的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

　　與中藥水煎劑相比，中藥注射劑出現(xiàn)的時間不長，但其改變了用藥途徑，為疾病的治療提供了新的手段，在提高療效、擴大治療范圍上發(fā)揮著不可替代的作用。但由于中藥成分復(fù)雜，質(zhì)量控制指標(biāo)差異較大，與西藥注射劑配伍應(yīng)用更易發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，雙黃連粉針劑、清開靈注射劑、復(fù)方丹參注射劑等中藥注射劑與西藥配伍后均有沉淀出現(xiàn)，微粒嚴(yán)重超標(biāo)，在代謝過程中可損害泌尿系統(tǒng)功能。

　　中藥藥材原料因素

　　由于中藥絕大多數(shù)來源于動、植物和礦物原料，其污染程度、重金屬含量、農(nóng)藥殘留量、真菌及霉菌含量的控制與否將直接影響中藥的質(zhì)量。目前，已有上述原因?qū)е滤幵葱约膊〉膱蟮?。此外，雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑須慎重使用，使用不當(dāng)均會抑制某些酶的生物活性而損害腎臟。

　　上述這些用藥問題，如果你注意的話，那么，你就容易因為錯誤服用中藥，而加重腎臟的負擔(dān)，甚至是出現(xiàn)腎損傷疾病。因此，我們在使用中醫(yī)中藥治病時，要根據(jù)醫(yī)囑來正確喝中藥，不要亂用藥物。