冠心病辨因析理,肇始于腎。古方中醫(yī)專家認(rèn)為,胸痹的發(fā)生,首當(dāng)責(zé)之于年老正氣虧虛,其中尤以腎元匱乏為要,為本病發(fā)生肇始之因。人體衰老發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程,正是腎元匱乏、衰微的過(guò)程,二者亦步亦趨。胸痹患者多為中老年人,此與人體自身衰老、臟腑衰弱、氣血陰陽(yáng)虧虛密切相關(guān),且胸痹心痛的發(fā)病年齡與中醫(yī)學(xué)腎元始衰的時(shí)間相吻合。以此推之,年老腎虛是胸痹發(fā)生的始動(dòng)因素。
病機(jī)方面,腎虧為本,痰瘀為標(biāo)。1.心腎相關(guān)、腎病及心:宗氣不足為病之因、心陽(yáng)虧虛為病之本、腎元匱乏為病之根。2.腎元虧虛、痰瘀叢生:痰濁、血瘀、陰寒諸邪也同樣影響著胸痹心痛的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,但諸邪的產(chǎn)生與腎虛密不可分。若腎陽(yáng)虧虛,一則心失溫煦,陽(yáng)不勝陰,陰寒內(nèi)盛,寒性收引,則心脈攣急,發(fā)為胸痹。二則氣化失司,運(yùn)化失常,聚濕成痰,停聚心脈,阻滯氣機(jī),發(fā)為胸痹。
治療原則
1.治療三法,補(bǔ)腎為主
古方中醫(yī)專家三法之中重視補(bǔ)腎,認(rèn)為補(bǔ)腎乃治本之根本法則,強(qiáng)調(diào)“欲養(yǎng)心陰,必滋腎陰;欲溫心陽(yáng)、必助腎陽(yáng)。”治療之時(shí)多從腎入手,根據(jù)腎之陰陽(yáng)偏衰,分別治以溫腎陽(yáng)、滋心陰之法,通過(guò)補(bǔ)腎平衡陰陽(yáng)、使心腎互濟(jì)、諸邪不生,心痛得止。
2.胸痹陽(yáng)微,以通為補(bǔ)
古方中醫(yī)專家認(rèn)為,陽(yáng)氣以通為用,走而不守,內(nèi)通臟腑,外達(dá)肌腠,上行清竅,下走濁竅,旁達(dá)四末,無(wú)所不至。保證陽(yáng)氣“運(yùn)行不息、貫通無(wú)阻”,心陽(yáng)通暢、血脈充盈,通而不痛。古方中醫(yī)專家提出“陽(yáng)無(wú)取乎補(bǔ),宣而通之”“以通為順”“以通為補(bǔ)”的觀點(diǎn),臨證常用“宣痹通陽(yáng)”法每獲良效。
3.標(biāo)本兼顧,佐以祛邪
治療胸痹重視補(bǔ)虛,標(biāo)本兼顧,佐以化痰、活血、理氣等祛邪之法?;奠顫峥墒剐年?yáng)得展、血脈得通、心痛得止;理氣活血可使氣機(jī)暢通、血運(yùn)無(wú)阻、血脈得養(yǎng)、胸痹得解。遵此治療,常事半功倍。
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