望神具體包括:少神、假神,失神、得神。
1、少神:輕度失神的表現(xiàn)。
表現(xiàn):精神不振,兩目乏神,臉色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩。
主病及分析:提示正氣不足,精氣輕度損傷,機體功能較弱。多見于輕病或恢復(fù)期患者,亦可見于體質(zhì)虛弱者
2、假神:是重?;颊叱霈F(xiàn)的精神暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn),臨終前的預(yù)兆。
表現(xiàn):久病重病之人,本已失神,但突然精神轉(zhuǎn)佳,目光轉(zhuǎn)亮,言語不休,想見親人;或病至語聲卑微斷續(xù),忽而清亮起來;或原來臉色晦暗,突然顴赤如妝;或原來毫無食欲,忽然食欲增強。
主病及分析:病危。常是重病患者臨終前的表現(xiàn),古人比作“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離絕。
3、失神:精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn),可見于久病、重病患者。
表現(xiàn):因精虧神衰而失神者,其臨床表現(xiàn)一般為精神萎靡,臉色無華,兩目晦暗,呼吸氣微或喘促,語言錯亂,形體羸瘦,動作艱難,反應(yīng)遲鈍,甚則神識不清。
因邪盛神亂而致失神者,其臨床表現(xiàn)一般為壯熱焦躁,四肢抽搐;或神昏譫語,循衣摸床,撮空理線;或卒倒神昏,兩手握固,牙關(guān)緊急。
主病及分析:
精虧神衰——提示正氣大傷,精氣虧虛,機體功能嚴(yán)重衰減。多見于慢性久病患者,屬病重。
邪盛神亂——提示邪氣亢盛,機體功能嚴(yán)重障礙,屬病重。
神昏譫語或言語失倫,臉色晦暗,表情淡漠或呆板,是心的精氣衰敗;目暗睛迷,反應(yīng)遲鈍,動作失靈,強迫體位,是肝腎精氣俱衰;呼吸異常,大肉已脫,是肺脾精氣衰竭。若見循衣摸床,撮空理線,神昏譫語,是邪陷心包,陰陽離絕的危候。總而言之,失神是臟腑功能衰敗的表現(xiàn),預(yù)后不良。
4、得神(有神):即有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。
表現(xiàn):神志清楚,兩目精彩,呼吸平穩(wěn),語言清晰,臉色榮潤,肌肉不削,動作自如,反應(yīng)靈敏。
主病及分析:提示正氣充足,精氣充盛,機體功能正常,為健康的表現(xiàn)。
神志清楚,語言清晰,臉色榮潤,表情自然,是心的精氣充足的表現(xiàn);目光明亮,精彩內(nèi)含,反應(yīng)靈敏,動作靈活,體態(tài)自如,是肝腎精氣充足的表現(xiàn);呼吸平穩(wěn),肌肉不削,是脾肺精氣充足的表現(xiàn)??偟膩碚f,這是正常人的神氣,即便有病,也是臟腑功能不衰,預(yù)后良好。
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