水是歷代中藥煎煮選用的最常用的溶媒,從現代化學分析的角度來說,水可以溶解中藥材中的生物堿類、甙類、有機酸、鞣質、蛋白質、糖類、多糖類及無機鹽等有效物質,水在自然界中廣泛存在,具有易獲得、溶解性強、分子結構穩(wěn)定的特點。
我國的古代先祖很早就認識到水具有特異性,這些特異性取決于水的天地之大自然的氣運等諸多條件?!稏|醫(yī)寶鑒》中記載了如寒泉水、菊花水、臘雪水、春雨水、秋露水、碧海水、半天河水等34種不同的水,各種水的性、味、毒性、功能主治迥異,其用法也因其性質的不同而有所差別,我國古代眾多醫(yī)家對于這些水用于煎煮不同功效藥物都有如下諸多論述。
《醫(yī)述》有云:“凡煎藥用水,亦各有宜。如治濕腫浮脹,而欲使利水道,則取長流水,以流長源遠,其性通達,直引四肢之間也。如治二便不通,及足脛以下風濕,則取急流水,以其湍縱峻急,性速下也。如治痰飲郁滯而欲吐發(fā)升散,則取逆流水,以其性逆倒流,洄瀾涌決也。如治中氣不足,則取春雨水,有陽道發(fā)生之意也。如治下元不足,則取井華水,蓋清晨井中天一之氣浮結于面,有補陰之功也。如治火熱陽證,則取雪水,大能退熱也。如治傷寒陰證奔豚等疾,則取甘瀾水,蓋盛之于缸,揚過千遍,水珠沫液盈溢于面,性柔味甘,能和氣也。如治脾胃虛弱泄瀉不食等證,則取池潦水,蓋停蓄既久,不流不動,殊有土氣,能助脾元也。如治陰不升,陽不降,乖隔諸疾,則取陰陽水河井各半,陰陽相成,可升可降,而使氣平者也。”《本經逢原》也談到:“古人服藥必擇水火,故凡湯液多用新汲井華水,取天真之氣浮于水面也。宜文火煎成,候溫暖緩服之。”
經方煎煮用到多種不同質的水,古方中醫(yī)整理了如下幾種水的性味和用法:
1、甘瀾水
《傷寒證治準繩》曰:甘瀾水,甘溫而性柔,故烹傷寒陰證等藥用之?!秱摋l辯》曰:甘瀾水者,操之而使其性抵于純,不令其得以助黨而長禍也?!秱畬ぴ础分兄笠愿蕿懰?,取其力薄,不致助水也?!秱摗分校酶蕿懰逯笾委煴茧嘧C的茯苓桂枝甘草大棗湯,以取其甘溫性柔,力薄而不助水氣之性。《醫(yī)學從眾錄》曰:“腎氣奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄,保心氣以御水凌;甘草、大棗補土以制水泛;甘瀾水緩中而不留,入腎而不著,不助水邪,則奔豚臍悸之勢緩。”
2、泉水
《醫(yī)學入門》泉水:味甘,平。無毒。主消渴反胃,熱痢熱淋,小便赤澀,兼洗漆瘡癰腫。山巖泉水:性味甘平,洗腸滌暑,治霍亂轉筋。《金匱要略》用來煎煮治療百合病的四個湯劑,方中均以百合為君藥,百合甘寒,能清氣分之熱,循證佐以他藥共同瀉熱救陰,病即向愈。四方均選用泉水煎藥,治百合病及誤治之證。泉水性寒,宜解熱悶煩渴,通利小便。劉渡舟對《金匱要略》第一篇中的泉水分別釋為“配泉水清熱利尿,導熱下行”、“引熱下行”、“養(yǎng)陰瀉熱”及“利小便泄虛熱”。對滑石代赭湯煎以泉水,《金匱要略輯義》注“以瀉陽而陰自調也”。由此可見,因泉水具趨于下行之性,而仲景巧用之,以使邪熱從小便而出,同時以其清熱養(yǎng)陰之性,來解百合病之煩熱。
3、清漿水
《本草綱目》清漿水:氣味,甘、酸,微溫,無毒。調中引氣,宣和強力,通關開胃止渴,霍亂泄利,消宿食?!秱摗酚糜诩逯笾委煷蟛〔詈髣趶驼叩蔫讓崡d子豉湯。大病新愈,血氣未復,余熱未盡,而強力作勞,余熱之氣,因勞而外浮,余熱復聚,熱郁胸膈,氣機痞塞,當有心中懊惱,胸膈痞滿,食少納呆等證,治宜清熱除煩,寬中行氣,故以枳實寬中行氣、梔子清熱除煩,豆豉以散熱透邪。蓋亦表里之劑,而氣味輕薄,用清漿水煎藥取其性涼善走,調中開胃,解煩渴而化滯物,適宜于病后復發(fā)之體耳。
4、井華水
《飲食須知》井泥不食,慎之。凡井以黑鉛為底,能清水散結,人飲之無疾。入丹砂鎮(zhèn)之,令人多壽。平旦第一汲為井華水,取天一真氣浮于水面,煎滋陰劑及煉丹藥用。阿井水味甘咸,氣清性重?!端幮郧杏谩肪浩降┬录碁榫A水,療病宜人,有益陰清熱之功。《金匱要略》用于煎煮治療中風歷節(jié)病的風引湯,其病機為陽熱內盛,風邪內動的證治,由于風熱內侵,陽熱熾盛,上擾于頭,氣血逆亂,故見頭面赤色、神志不清;氣血不行于四肢,故癱瘓;熱傷營血,無以滋養(yǎng)筋脈,熱盛煉液成痰則見驚癇。方用井華水煎煮,井華水氣味甘咸,滋陰降火,解熱悶,除煩渴,通九竅,宜煎補陰之藥和痰火氣血藥,對于風邪內動的中風歷節(jié)病有不可替代的作用。
湯劑是我國中醫(yī)藥應用最早、最廣泛的一種藥物劑型,也是發(fā)展最成熟、療效最穩(wěn)定的劑型。清代徐靈胎撰寫的《醫(yī)學源流論》中談到:“蓋湯者,蕩也,其行速,其質輕,其力易過而不留在榮衛(wèi)腸胃,煮其效更速。”湯藥具有療效穩(wěn)定、易吸收、起效迅速、制備條件廣泛等優(yōu)點,是中醫(yī)治療疾病所用藥物的主要劑型之一,是我國古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐經驗中總結的最行之有效的劑型?!肚Ы鹨健沸颍?ldquo;凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”《圣濟經》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”《傷寒論》中載有112個方劑,其中湯劑就有98個,可見仲景先師對湯劑的效果是非常認同的,至今,湯劑仍然是中醫(yī)藥治療最主要的形式。
湯劑的療效與其煎煮的過程密切相關,徐靈胎曰:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此。”李時珍指出:”凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”又曰:“觀夫茶味之美惡,飯味之甘餳,皆系于水火烹飪之得失,即可推矣。”可見,茶飯的烹飪,其水火的精良與否都會影響到味道的美誤,都是至關重要,更不用說用來治病救人的藥物,古人已認識到煎煮藥物選取優(yōu)質、合適的水的重要性,在現代湯劑煎煮中,選取優(yōu)質的水對療效的提升是無法忽視的。
舒肝理氣,散郁調經。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經不調,頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
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