骨折的癥狀有哪些?
1、全身表現(xiàn)
?。?)休克
對于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折,患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。
?。?)發(fā)熱
骨折處有大量內(nèi)出血,血腫吸收時體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮感染的可能。
2、局部表現(xiàn)
骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)。
3、骨折的特有體征
?。?)畸形
骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長。
(2)異?;顒?/strong>
正常情況下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。
?。?)骨擦音或骨擦感
骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。
骨折的并發(fā)癥有哪些?
1、早期并發(fā)癥
?。?)休克:嚴(yán)重?fù)p傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
?。?)脂肪栓塞綜合征:發(fā)生于成人,是由于骨折處血腫張力過大破壞,脂肪顆粒進入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。
?。?)重要內(nèi)臟器官損傷:肝、脾破裂,胸、肺損傷。
(4)重要周圍組織損傷:重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。
?。?)骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。
2、晚期并發(fā)癥
(l)墜積性肺炎:多發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應(yīng)鼓勵思者及早下床活動。
?。?)褥瘡:嚴(yán)重骨折后患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
?。?)下肢深靜脈血栓形成:多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強活動鍛煉,預(yù)防其發(fā)生。
?。?)感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。
?。?)損傷性骨化:又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴大,機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)。
(6)損傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面遭到破壞,未能準(zhǔn)確復(fù)位,骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整,長期磨損易引起損傷件關(guān)節(jié)炎,致使關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。
?。?)關(guān)節(jié)僵硬:患肢長時間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積。發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌肉攣縮,致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。
?。?)急性骨萎縮:即損傷所致關(guān)節(jié)附近的病性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。
(9)缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死。
?。?0)缺血性肌攣縮:多為骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果,是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當(dāng)造成,特別是外固定過緊。一日發(fā)生則難以治療,常致嚴(yán)重殘疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。
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