姜良鐸教授師承于全國(guó)著名老中醫(yī)董建華、郭謙亨、張學(xué)文三位老先生，他繼承導(dǎo)師的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的用藥體會(huì)，思路獨(dú)特，用藥輕靈，配伍巧妙，善用角藥。姜老師指出：“三角形是最穩(wěn)固的圖形，三味藥的配伍，呈三足鼎立之勢(shì)，互為輔助，符合臨床實(shí)際”。現(xiàn)將姜良鐸教授臨床應(yīng)用解表角藥經(jīng)驗(yàn)敘述如下。

　　紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)

　　紫蘇葉辛溫能散寒邪，芳香氣烈外開(kāi)皮毛，泄肺氣而通腠理，解肌發(fā)表。氣香上行善通鼻竅而清頭目，其解郁行滯而不破氣，溫胃醒脾而不燥熱，善療胸脘脹滿，嘔惡納差之證。

　　荊芥清香輕揚(yáng)，藥性平和。其辛散而疏風(fēng)，宣肺邪以達(dá)皮毛；微溫而不燥，開(kāi)毛竅以發(fā)汗解表。

　　防風(fēng)性浮升散，善行全身，長(zhǎng)于祛風(fēng)解表，又能散濕，為治外風(fēng)之通用之品，還有祛風(fēng)止癢之功，祛風(fēng)解痙之效。

　　紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)均屬辛溫解表之品。紫蘇葉味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，內(nèi)舒胸膈，解郁利氣；荊芥輕揚(yáng)走肌表，溫而不燥，以辛為用，以散為功，長(zhǎng)于發(fā)散上焦風(fēng)寒，又入血分，可發(fā)散血分郁熱；防風(fēng)性善升浮走表，性溫而潤(rùn)，為治風(fēng)祛濕之要藥。三藥相須為用，共湊祛風(fēng)解表、透疹止癢之效。

　　常用量：紫蘇葉6克-12克、荊芥6克-10克，防風(fēng)5克-10克。

　　用藥心得：此角藥辛溫發(fā)散，為風(fēng)寒感冒首選之藥。若患者無(wú)汗紫蘇葉用量為12克；風(fēng)寒挾濕紫蘇葉用量改為6克，防風(fēng)亦改為6克。

　　薄荷、蟬蛻、連翹

　　薄荷味辛宣散，清涼散熱，其性透泄，可疏散風(fēng)熱，解表透疹。其性上行，功善清利頭目，通竅止痛，兼入肝經(jīng)，能助肝之疏泄條達(dá)，疏肝解郁。

　　蟬蛻甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺臟風(fēng)熱，宣肺療音啞，宣散透發(fā)風(fēng)熱毒邪，透疹止癢，有明目退翳之功，又可涼肝熄風(fēng)而止痙。

　　連翹輕清上浮，透表達(dá)里，性寒善清心火，解散上焦之熱，可宣暢氣血，拔毒外達(dá)。

　　三藥伍用，薄荷輕清芳香，辛涼行散，能表散風(fēng)熱，清利頭目，清熱解毒，透疹止疼；蟬蛻味甘性寒，疏風(fēng)清熱，透發(fā)癮疹，且輕清升散，善透溫邪疫毒；連翹升浮宣散，透表以祛風(fēng)熱毒邪，達(dá)里而清上焦毒熱，使?jié)駸岫拘巴膺_(dá)肌表。

　　常用量：薄荷3克-6克、蟬蛻3克-6克、連翹15克-30克。

　　用藥心得：此角藥臨床用于外感風(fēng)熱或溫病初起。有咽喉腫痛，口舌生瘡者可加大連翹用量為30克；用于麻疹、痘疹初發(fā)，如透發(fā)不暢者薄荷用量為4克，蟬蛻為3克，連翹15克，取其輕清宣透，清熱解毒之法。

　　藿香、佩蘭、蘇葉

　　藿香辛能解表散邪，芳香寬中，醒脾清肺，其發(fā)表而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，香竄而不耗氣，能和中止嘔，解郁行滯，理氣止痛。

　　佩蘭辛平發(fā)散，藥力平和，疏散表邪而解暑，芬芳清香，善化濕邪，能化濕醒脾而和中。

　　紫蘇葉功用同上。

　　三藥均味辛，芳香化濕，藿香、紫蘇能解表散寒，理氣和中，藿香香燥之性較強(qiáng)，長(zhǎng)于解表化濕止嘔；紫蘇則偏于辛散，發(fā)汗散寒的功效較強(qiáng)，擅治風(fēng)寒表證，理氣安胎止嘔。佩蘭性平，發(fā)表之力不如藿香、紫蘇，但長(zhǎng)于化濕悅脾，理氣開(kāi)胃。三藥相須為用，共奏散寒解表，化濕解暑之功。

　　常用量：藿香6克-10克，佩蘭6克-10克，紫蘇10克-12克。

　　用藥心得：此角藥用于治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕所致的發(fā)熱惡寒，嘔吐泄瀉或夏令傷暑，濕濁中阻所致的胸悶、腹?jié)M、嘔惡等癥。

　　桑葉、薄荷、荊芥

　　桑葉甘寒質(zhì)清，甘寒益陰，入肺經(jīng)又能清肺潤(rùn)燥，輕清疏散，長(zhǎng)于涼散風(fēng)熱，又善清肺止咳，常用于外感風(fēng)熱或風(fēng)溫初起所致的發(fā)熱，咳嗽，口渴等癥，又為清肝明目要藥。

　　薄荷、荊芥藥性同上。

　　三藥皆入肺、肝二經(jīng)，桑葉疏散之力較強(qiáng)，善清肺潤(rùn)燥，清肝經(jīng)風(fēng)熱，兼能涼血止血；薄荷性味辛涼，疏散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹，偏入氣分；荊芥辛溫，袪風(fēng)力勝，偏入血分。桑葉疏風(fēng)清熱，薄荷與荊芥相配，一氣一血，可增強(qiáng)桑葉疏風(fēng)清熱，解表發(fā)汗，而無(wú)傷陰耗氣之慮。

　　常用量：桑葉10克-15克，薄荷3克-6克，荊芥6克-10克。

　　用藥體會(huì)：桑葉臨床多選用冬桑葉為佳，其質(zhì)輕氣清，味苦不甚，寒而不劇，帶有甘香之味，甘寒清潤(rùn)，清中有補(bǔ)；桑葉30克入煎劑能止陰虛盜汗；或桑葉3克研極細(xì)末，麥麩煎湯分兩次沖服，止自汗盜汗?，F(xiàn)代藥理研究，桑葉有降血糖，降低血脂，桑葉中某些氨基酸能刺激胰島素分泌，可為體內(nèi)胰島素的分泌釋放的調(diào)節(jié)因素，并能降低胰島素分解速度，對(duì)糖尿病引起的外感，燥咳療效甚佳。薄荷辛能發(fā)散，涼能清熱，為辛涼解表劑中最能宣散表邪，發(fā)汗之藥。薄荷用于解表藥中量不宜超過(guò)10克，以6克為宜，如用量偏大，病人可周身汗出，觸之皮膚發(fā)涼；用于肝郁氣滯者，薄荷用量為3克左右，取其輕清發(fā)散，疏肝解郁之功。荊芥辛散疏風(fēng)，善疏散在表之風(fēng)邪，散血分之風(fēng)熱，風(fēng)毒。溫而不燥，性質(zhì)平和，既能散風(fēng)寒，又可散風(fēng)熱。風(fēng)寒偏重者，荊芥用量倍于薄荷，風(fēng)熱偏盛者，薄荷用量大于荊芥。姜老師每每告誡：“臨床用藥要詳其病因，熟練每一味藥的特性，巧妙配伍，藥量該輕則輕，該重則重，方能達(dá)到事半功倍之效”。

　　白僵蠶、蟬蛻、牛蒡子

　　白僵蠶可解散風(fēng)熱、化痰散結(jié)，可平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚解痙，味辛入肺經(jīng)，散風(fēng)散毒，對(duì)溫邪感染最為適宜，楊栗山在《傷寒瘟疫條辨》首推本品為“時(shí)行溫病之要藥”。

　　蟬蛻性味功用同上。

　　牛蒡子味苦能清火，辛能疏風(fēng)，清中能透，清肺利咽，袪痰止咳，用治風(fēng)熱咳嗽，咽喉腫痛，肺熱咯痰等。

　　三藥伍用，僵蠶疏風(fēng)散熱，化痰散結(jié)，解痙，活絡(luò)通痹；蟬蛻涼散風(fēng)熱，宣肺竅，利咽喉，退翳，解痙；牛蒡子疏散風(fēng)熱，清熱解毒，豁痰消腫。三藥合用，相得益彰。僵蠶袪風(fēng)化痰，蟬蛻疏風(fēng)清熱，二藥皆升浮之品，純走氣分，用此旨在升發(fā)三焦清陽(yáng)之氣；牛蒡子使熱邪下行，疏通里滯。三藥共奏辛涼宣泄，升清降濁之效。

　　常用量：僵蠶6克-10克，蟬蛻3克-6克，牛蒡子10克-15克。

　　用藥心得：此角藥姜老師用于治療瘟疫初起，熱郁腠里，毒熱深重，表里俱實(shí)之證。臨床用于頭面腫大，咽喉腫痛，胸悶腹痛等。治療麻疹此角藥用量多在3克左右，取“輕可袪實(shí)”之理。用于治療高熱僵蠶用量為10克-15克、蟬蛻10克、牛蒡子15克。