問病，說起來容易而做起來難，古人曾說：“非精于醫(yī)者，必不能問也。”無論中醫(yī)、西醫(yī)，都有問診，但是所問的具體內(nèi)容則各有側(cè)重。相對(duì)來說，中醫(yī)問診更細(xì)、更難、更具藝術(shù)性，不僅問與病癥有關(guān)的內(nèi)容，還要根據(jù)辨證用藥所需來問，用患者能夠理解的、形象的語言來問。比如對(duì)過敏性鼻炎患者，一定要問患者的出汗情況，因出汗的多少、部位等，常決定治療用藥。又如,通過問患者上樓時(shí)的難易度，來判定是否有“身重”（判斷濕邪的一個(gè)重要指征）的癥狀。所以，不精通中醫(yī)，治療方藥不熟者，往往很難問到關(guān)鍵之處?？梢哉f，問診能反映一位中醫(yī)師的診療水平。

　　中醫(yī)問診的內(nèi)容很多，概括起來有兩大類：

　　一是問姓名、年齡、職業(yè)、住址、電話等，以及疾病發(fā)病的時(shí)間、原因、病程、治療經(jīng)過、既往病史、家族病史、生活習(xí)慣、飲食愛好等一般情況，用以了解和分析疾病的病因、病位、體質(zhì)類型等。例如：每遇梅雨季節(jié)、氣候潮濕時(shí)發(fā)病，提示此病由濕邪所致。突然起病，病程短，多為外感病、實(shí)證；起病緩慢，病程長，多為內(nèi)傷雜病、虛證。喜甜食者，多脾胃虛弱之體；喜苦味食品者，多痰濕偏盛之體；喜酸味食品者，多肝陰不足之體；喜辛辣食品者，多肝郁氣滯證；喜咸味食品者，多血脈瘀阻之證等。

　　二是問自覺癥狀。主要包括發(fā)熱、惡寒、出汗、體力、疼痛、飲食、睡眠、大便、小便、女子的月經(jīng)帶下等情況。

　　下面介紹幾種常見癥狀的問診方法：

　　1.問發(fā)熱

　　發(fā)熱是一種常見的癥狀，對(duì)發(fā)熱為主要癥狀的患者，一定要問其有無惡寒、肌肉酸痛，以及出汗等情況。如果一位病人表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒甚，無汗，周身肌肉酸痛，面色白，手足不溫，那么不論體溫多高，在中醫(yī)看來都有寒邪郁閉體表的因素，在治療時(shí)就要用發(fā)散風(fēng)寒的藥物，輕者可以用生姜紅棗湯，或刮痧療法（刮頸部、背部、胸前等處，能鼓舞經(jīng)絡(luò)之陽氣，達(dá)到散風(fēng)寒之目的，此法對(duì)感寒引起的發(fā)熱有很好的退熱作用）。

　　若發(fā)熱（體溫通常不甚高，38℃左右）惡寒，出汗（穿少了冷，穿多了出汗），面色白，鼻塞，流清涕者，為感受風(fēng)邪、營衛(wèi)不和的感冒，多見于體虛者。對(duì)于這種感冒，中醫(yī)有一個(gè)使用了近兩千年的名方——桂枝湯，藥用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，紅棗3枚。使用準(zhǔn)確，常一劑而愈。

　　還有先惡寒，后發(fā)熱，繼則汗出熱退的發(fā)熱癥，稱為“寒熱往來”，多因邪在半表半里所致，中醫(yī)稱為“少陽證”。大家熟悉的“小柴胡沖劑”就是治療這種發(fā)熱的有效方劑。當(dāng)然，病較重者，還是要請(qǐng)中醫(yī)師開處方，用湯劑。否則藥雖對(duì)證，但因成藥劑量過小，杯水車薪，往往達(dá)不到退熱的目的。

　　此外，還有高熱，不惡寒，汗大出，口渴，欲冷飲的發(fā)熱；有發(fā)熱如潮水起伏一樣定時(shí)而作，或定時(shí)升高的潮熱；有午后或入夜即發(fā)熱，晨起熱退的發(fā)熱等等，病性均不同，治療也各異。

　　2.問疼痛

　　疼痛是臨床上最為常見的癥狀之一，可發(fā)生于身體各個(gè)部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有兩點(diǎn)，一是由于氣血的運(yùn)行不通所致，中醫(yī)有“不通則痛”之說，屬于實(shí)證；二是因臟腑經(jīng)脈失去濡養(yǎng)所致，屬于虛證。不同原因所致的疼痛，表現(xiàn)特點(diǎn)也不同。如：

　　脹痛：疼痛時(shí)伴有脹感，多因氣機(jī)郁滯所致；刺痛：針刺樣疼痛，為瘀血疼痛的特點(diǎn)；絞痛：痛如刀割，為程度比較惡重的一種疼痛，多因瘀血、結(jié)石、蛔蟲等有形邪實(shí)閉阻氣機(jī)所致；灼痛：燒灼樣疼痛，多因火熱之邪所致；冷痛：疼痛時(shí)伴有寒冷感，多因寒邪阻絡(luò)，或陽虛內(nèi)寒所致；隱痛：指一種隱隱約約，綿綿不休，不甚劇烈，可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證，因氣血不足，陽虛內(nèi)寒等所致；重痛：伴有沉重感的疼痛，多因濕邪困遏氣機(jī)所致；掣痛：伴有抽掣或牽引感的疼痛，多因肝陰（血）不足，筋脈失養(yǎng)所致。另外，疼痛的部位、發(fā)作時(shí)間等，對(duì)判斷病位、病性也很重要。

　　3.問飲食

　　一般來說，無論何病，凡是食欲過于旺盛，食后不久即有饑餓感者，大多為胃火熾盛，食物腐熟過快所致，稱為“消谷善饑”，要用清胃火的藥物治療；食欲減退，或不欲飲食，多因胃陽不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃，使脾胃運(yùn)化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開胃作用，因辛辣食品有溫胃、燥濕作用，所以能醒胃助運(yùn)化，從而增進(jìn)食欲。若易饑多食，但形體消瘦，大便溏瀉者，中醫(yī)稱“胃強(qiáng)脾弱”，即胃的功能正常，但脾的運(yùn)化功能不健所致?？梢赃x擇有健脾助運(yùn)化的一些食物，如蓮子肉、山藥、芋頭等經(jīng)常煮食。

　　4.問味覺

　　通過詢問患者的味覺，也可以了解病性?？谖墩?，中醫(yī)稱“口中和”。異常的口味主要有：

　　口中淡而無味，多為脾胃氣虛的表現(xiàn)；口甜，多因濕困脾胃；口粘，多因痰飲阻肺，或食積內(nèi)停所致；口苦，多屬熱證，如胃火熾盛、心火偏亢，或肝膽濕熱，膽汁上蒸所致；口酸，多見于肝胃蘊(yùn)熱，或食積內(nèi)停；口咸，多屬腎虛，多為腎液上乘之象。

　　口渴，又稱口干，通常為人體缺少水液，或津液不能正常輸布的反應(yīng)。在疾病過程中，若口不干，表示津液未傷或輸布正常，多見于感受寒邪，或陽虛內(nèi)寒證。口渴而欲飲，并喜冷飲者，多為熱盛津傷證，可以用清熱生津的食品，如西瓜、梨汁、藕汁、荸薺汁、橙汁等治療。渴而喜熱飲，且不多飲，為濕阻氣滯，津不上承所致；若口渴欲飲，但飲入即吐，小便不利者，為水飲內(nèi)停，津不上承的征象。這兩種口渴均不宜用以上食品。反而要用化濕、理氣，甚至是利尿藥才能止渴。

　　5.問大小便

　　大便異常主要有便秘與泄瀉兩種。

　　若大便干燥如粒，排出困難，數(shù)日一行者，多為腸中津虧血少，可用蜂蜜、香蕉、芝麻等潤腸之品；如伴形瘦、腰酸者，可用中成藥“六味地黃丸”，嚴(yán)重者可用生地30～60g，白芍30g，炙甘草5g，水煎服。

　　大便不干，或質(zhì)稀，但解而不暢，量極少者，多為氣滯濕阻的便秘，可多食洋蔥、蘿卜等有通氣作用的食品。

　　大便時(shí)干時(shí)溏，或前干后溏，多為肝郁脾虛，肝脾不和證?？捎弥谐伤?ldquo;逍遙丸”。

　　大便質(zhì)稀不成形，或夾雜不消化食物，或水瀉，每日五六次，甚則難以計(jì)次者，可用焦山楂15g，石榴皮20g，水煎服。此方價(jià)廉，但有很好的止瀉作用，適用于瀉而暢，次數(shù)多，瀉時(shí)急迫，甚至來不及如廁者，不適用于瀉而不暢者。

　　小便的異常主要有小便不利或過利兩大類。

　　小便不暢，排尿無力，多屬腎氣虧虛。小便不暢，次數(shù)增多，排尿有灼痛感，多為濕熱下注之證，輕者可用車前草（鮮者更佳）30g，鮮品可用至60～200g，水煎，代茶飲。小便量少，次數(shù)減少，多由于津液量的不足，如熱盛傷津，或出汗、嘔吐、泄瀉太過，津液耗傷等；若尿少而有水腫，則是因肺脾腎三臟病變，致氣化不利，水濕內(nèi)停所致，可用玉米須、冬瓜、黃豆、瓠子等，水煎服。

　　老年人若小便量多色清，或尿后余瀝不盡，或夜尿增多，甚或尿失禁者，多屬陽氣不足，下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約所致，可用中成藥“金匱腎氣丸”，或每晚食用炒熟的白果7～10粒。