類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于小關(guān)節(jié)，尤以指趾末端的關(guān)節(jié)多見，血清類風(fēng)濕因子檢查呈陽性，不伴有銀屑病皮損及甲改變。而關(guān)節(jié)病型牛皮癬的關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)與皮損癥狀表現(xiàn)有一致性。
關(guān)節(jié)病型牛皮癬需與哪些疾病鑒別
?。?）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：受累關(guān)節(jié)常左右對稱，有梭形腫脹及皮下結(jié)節(jié)，F(xiàn)elty綜合征，多數(shù)性單神經(jīng)炎，壞死性血管炎，抗“O”升高，血沉加快，類風(fēng)濕因子陽性和不伴牛皮癬癥狀，可與牛皮癬性關(guān)節(jié)炎鑒別。若類風(fēng)濕因子陽性，而牛皮癬性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)典型，則類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與牛皮癬性關(guān)節(jié)炎重疊。
?。?）強(qiáng)直性脊椎炎：以脊柱下部為主的對稱性脊椎病，無甲營養(yǎng)不良和明顯手是外周小關(guān)節(jié)的受累，可與牛皮癬性關(guān)節(jié)炎鑒別。
?。?）損傷后關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎：牛皮癬患者損傷后的單關(guān)節(jié)炎存在著關(guān)節(jié)同形反應(yīng)，與單純性損傷性關(guān)節(jié)炎區(qū)別。年輕人髖和膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生可疑的骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，若無重復(fù)損傷的因素，則傾向于診斷為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)病型牛皮癬的化驗(yàn)檢查
牛皮癬患者有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)需要做關(guān)節(jié)病型牛皮癬的化驗(yàn)檢查。包括2方面：
實(shí)驗(yàn)室檢查
關(guān)節(jié)病型牛皮癬無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，病情活動(dòng)時(shí)血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補(bǔ)體水平增高等；滑液呈非特異性反應(yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主；類風(fēng)濕因子陰性，5%-16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子；2%-16%患者抗核抗體低滴度陽性；約半數(shù)患者HLAB27陽性，且與骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累顯著相關(guān)。
影像學(xué)檢查
1、周圍關(guān)節(jié)炎：骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄，融合，強(qiáng)直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。
2、中軸關(guān)節(jié)炎：多表現(xiàn)為單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙模糊，變窄，融合。椎間隙變窄，強(qiáng)直，不對稱性韌帶骨贅形成，椎旁骨化，特點(diǎn)是相鄰椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋，呈不對稱分布。
有部分關(guān)節(jié)病型牛皮癬患者牛皮癬變出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后，此類患者的診斷較困難，應(yīng)注意臨床和放射學(xué)線索，如牛皮癬家族史，尋找隱蔽部位的牛皮癬變，注意受累關(guān)節(jié)部位，有無脊柱關(guān)節(jié)病等但在作出診斷前應(yīng)并排除其它疾病。
阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥742頭部銀屑病。
健客價(jià)： ￥102用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥53主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià)： ￥139用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）。
健客價(jià)： ￥35用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥40.5清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。
健客價(jià)： ￥390養(yǎng)血潤燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢。苦丹丸適用于血虛風(fēng)燥型的尋常型銀屑病，癥見皮損干燥，鱗屑較多，伴有明顯瘙癢等。
健客價(jià)： ￥66.5清熱涼血，養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白花和血虛風(fēng)燥型白花，癥見皮捧為點(diǎn)滴狀、基底鮮紅色、表面覆有銀白色鱗屑、或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑、較干燥、基底淡紅色、瘙癢較甚。
健客價(jià)： ￥45清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色，瘙癢較甚。
健客價(jià)： ￥39清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥22用于尋常性銀屑病（俗稱牛皮癬）。
健客價(jià)： ￥135清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥290主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià)： ￥312清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥27用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥177卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥426.7頭部銀屑病。
健客價(jià)： ￥240卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià)： ￥332.3卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥728卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。 地奈德乳膏：適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià)： ￥319.6銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)：祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。 他卡西醇軟膏(萌爾夫)：用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）。 克銀丸(大明宮)：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅，舌基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià)： ￥480卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià)： ￥820卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià)： ￥308
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