銀屑病的易發(fā)年齡范圍廣闊，不僅局限于中老年人，兒童、青少年甚至孕婦都可能患有銀屑病。全球銀屑病的男性患者與女性患者的比例約為1.5:1。高加索人（即白色人種）的發(fā)病率是我們中國人的5～10倍。

銀屑病是由多種因素相互作用導(dǎo)致的，至今其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。浙二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏教授總結(jié)了有以下幾大因素的主要人群。

有遺傳基因的人群

銀屑病有疾病易感性基因，相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。

對于兒童、青壯年時期便患有銀屑病的群體，鄭敏教授說道：“目前的研究表明，銀屑病與糖尿病一樣，也有I型銀屑病和II型銀屑病之分。其中I型銀屑病是受遺傳影響較大的易感群體，發(fā)病年齡較輕，且預(yù)后較差，需要早重視。”

受感染的人群

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，感染（包括細(xì)菌、病毒、真菌感染等）是誘發(fā)銀屑病的一個主要因素。好發(fā)于急性鏈球菌感染的點(diǎn)滴型銀屑病為其中一種典型表現(xiàn)，多見于尋常型銀屑病的初發(fā)皮疹或新發(fā)皮疹，皮損多為粟粒至綠豆大小的丘疹，呈點(diǎn)滴狀分布，嚴(yán)重時會遍及全身，發(fā)病者多為兒童和青年。

內(nèi)分泌疾病的人群

內(nèi)分泌因素也是誘發(fā)銀屑病的主要原因，銀屑病患者體內(nèi)有較強(qiáng)的胰島素抵抗。鄭敏教授說：“銀屑病的皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評分與患者的胰島素抵抗因子的水平呈正比。值得一提的是，內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的糖尿病是銀屑病的合并癥之一。”

在女性妊娠期間，女性體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂，銀屑病也有可能“來敲門”，部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

免疫系統(tǒng)紊亂的人群

銀屑病也可由適應(yīng)性免疫引發(fā)炎癥性免疫誘發(fā)，其發(fā)病與體內(nèi)T細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞主導(dǎo)作用導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。

其他

生活環(huán)境與生活方式對于銀屑病的發(fā)生也有影響，如長期抽煙、飲酒；生活壓力大、節(jié)奏快；長期服用某些藥物（如β-阻滯劑、鋰劑、非甾體類抗炎藥等）；不適當(dāng)?shù)拇碳ば詮?qiáng)、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)；以及高緯度地區(qū)及寒冷的氣候都會誘發(fā)或加重銀屑病。

銀屑病偏愛“有性格者”

除此之外，鄭敏教授還特別提到了精神神經(jīng)因素與心理因素對銀屑病的影響。他指出：“銀屑病與多種精神障礙疾病，如抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等心理密切相關(guān)。睡眠狀態(tài)、情緒好壞、焦慮、抑郁等精神因素都可能成為銀屑病的‘幕后黑手’。”

同時，強(qiáng)烈的精神刺激和情緒應(yīng)激可誘發(fā)和加重銀屑病。有研究稱，患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的患者群體，即生活中遭遇無法避免的突變、重大心理創(chuàng)傷的人群，其銀屑病患病率一直處于上升態(tài)勢。而患者的人格特征與銀屑病的發(fā)生、發(fā)展也有明顯關(guān)系。在生活中性格內(nèi)向、生活自我、易抑郁焦慮和驚恐以及對負(fù)面消極的生活事件適應(yīng)能力差的人群，銀屑病的發(fā)病率也相對較高。

綜上可以看出，不少的銀屑病患者的起病或者病情加重都?xì)w因于精神因素的不利影響。同時與其他皮膚病患者相比，銀屑病慢性長期的皮損明顯、瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)嚴(yán)重影響患者的身心健康，銀屑病患者更易發(fā)生精神性疾病。銀屑病與精神方面惡性循環(huán)的作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和疾病預(yù)后。因此，鄭敏教授說：“我們需要多多關(guān)注銀屑病患者的心理健康。”

易發(fā)人群的早預(yù)防、早治療

雖然目前對于銀屑病的治療有多種方法，但是早預(yù)防、早治療永遠(yuǎn)好于后期使患者身心俱疲的疾病預(yù)后及復(fù)發(fā)。

通過目前的臨床研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鄭敏教授在此為容易被銀屑病“偏愛”的大眾提出以下建議。

觀察特殊臨床表現(xiàn)

注意觀察銀屑病的臨床表現(xiàn)，如皮膚上的紅斑等病變的好發(fā)部位和皮損特點(diǎn)，通過生活細(xì)節(jié)中亮起的“紅燈”及早發(fā)現(xiàn)銀屑病的蛛絲馬跡。例如，在銀屑病的臨床分型中，關(guān)節(jié)病型銀屑病往往青睞有指甲和頭皮病變的患者，末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變也是其特征性表現(xiàn)。若在頭部、骶部和四肢伸側(cè)面發(fā)現(xiàn)境界清楚、形狀大小不一的紅斑，則要提高警惕這是否是尋常型銀屑病的“先兆”。通過這樣的日常觀察，可盡早明確診斷并采取措施，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

重視合并癥

有易發(fā)因素的人群應(yīng)注意預(yù)防代謝綜合征、關(guān)節(jié)病變、自身免疫性疾病以及精神障礙疾病等，避免相互作用導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生甚至加重。

減少誘發(fā)因素

健康生活，養(yǎng)成良好的生活作息和飲食習(xí)慣，盡量少吸煙、飲酒；增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉運(yùn)動，降低細(xì)菌感染的機(jī)會；保持積極樂觀的心態(tài)，及時消除生活中不愉快事件引起的情緒波動，避免情緒過度緊張與焦慮等，都對銀屑病的預(yù)防有益。

鄭敏教授一直致力于銀屑病等炎癥性皮膚病的基礎(chǔ)與臨床研究，將臨床免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為皮膚炎癥性疾病的臨床實(shí)踐，取得了一系列國內(nèi)外領(lǐng)先的學(xué)術(shù)成果。儒雅溫潤的鄭敏教授在與記者的聊天中，始終懷抱著對治療銀屑病的信心與熱誠。采訪的最后，鄭敏教授向銀屑病患者送上鼓勵與祝愿，他說：“銀屑病雖然難以治愈，但只要防治得當(dāng)、積極治療，還是可以得到很好控制的。希望廣大患者樹立信心、積極樂觀、健康生活，一定可以享受美好健康的未來生活。”