在眼科醫(yī)生的口頭禪中，致盲的疾病有“一白一青一黃一紅”的概括。具體是指白內障、青光眼、黃斑變性和血管性眼病。醫(yī)學上，對于白內障、青光眼和血管性眼病均已經有了應對之策，唯獨對于黃斑變性仍缺少治療方法。

而我國一項調查表明，中國50歲以上老年人中黃斑變性的患病率高達15.5%，70歲以上患病率達到20.2%，即50歲以上老年人中約每7人就有1人是黃斑變性患者。

黃斑雖小作用大

黃斑是眼睛視網膜中最重要的部位，它占的位置很小，但作用十分重要。“黃斑主要是起到精細視覺的作用，區(qū)別各種各樣的顏色。”首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長、眼科首席專家王寧利教授在接受科技日報記者采訪時解說：“由黃斑色素組成的黃斑區(qū)負責精細視覺和色覺，是視網膜中最薄、最易受損的地方。”所謂黃斑變性就是黃斑的區(qū)域出現了病理性改變。

王寧利教授介紹，黃斑變性是由于黃斑退化引起的一種常見眼科疾病，其早期通常伴有視力下降癥狀，晚期則表現為中心視力喪失(視野中心出現暗點)以及視物模糊或變形。

黃斑有問題，人的視力就會急劇下降。黃斑變性可以由很多原因引起，最常見的第一類與年齡相關，就是老年性黃斑變性；第二類是因高度近視，即病理性近視引起的黃斑變性。

雖然黃斑變性是第一致盲“殺手”，但絕大多數人對它都不認識。一項國際性的調查顯示，在接受調查的成年人中，只有2%認為它是50歲以上人群中致盲的主要原因，82%的受調查者不清楚什么是黃斑變性。

因此，王寧利教授建議，55歲以上人群每年一次的眼底檢查必不可少。

吸煙傷肺也傷眼

老年性黃斑變性病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關，也可能是多種因素復合作用的結果。

王寧利教授透露，目前有幾個引起疾病的危險因素已得到證實：一是年齡，年齡越大患病的可能性越大；此外就是性別，研究表明女性可能患病的傾向是男性的2倍。還有高血壓或心血管疾病，有家族史，糖尿病，肥胖，抽煙和飲酒，以及淺色素虹膜，遠視，白內障的患者更易患病。

“另外，個人長期不良行為也會導致老年性黃斑變性。”王寧利強調，吸煙絕對是排在致病因素榜前列的“危險分子”。

基于美國老年黃斑變性導致175萬人失明的事實，美國加利福尼亞大學洛杉磯分校的研究者在2000名年齡在78—83歲婦女的眼底中尋找老年黃斑變性的信號后發(fā)現，與不吸煙者相比，同年齡吸煙者發(fā)生老年黃斑變性的比例要高11%；80歲以上患老年黃斑變性的吸煙者是不吸煙者的5.5倍。

一些眼科專家還發(fā)現，經濟發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率明顯高于經濟不發(fā)達地區(qū)，其原因可能與飲食結構、生活習慣有關，城市人群較常見的高血壓、高血脂等“富貴病”，也可能是黃斑變性的重要致病原因。

“特別要強調一下防曬對于保護眼睛的重要意義，日曬過多過猛不僅會滋生皮膚癌，特定的波長過度照射眼睛還會誘使病變發(fā)生。建議在戶外工作的人群一要多使用墨鏡、陽傘、帽子等防曬工具，日照最強烈的正午時分，最好避免到戶外。”王寧利教授提醒道。

看書有黑影或提醒已患病

眼科主任戴虹教授介紹，黃斑變性是一種退行性眼底黃斑部疾病，可導致不可逆的中心視力下降及喪失，是發(fā)達國家50歲以上人群中致盲的主要原因。

戴虹教授指出，黃斑變性又分為干性和濕性兩類，其中，濕性黃斑變性是幾乎90%的視力嚴重喪失（視力為20/200或更差）的黃斑變性患者的主要原因。

研究表明，大多數濕性黃斑變性患者在疾病開始的3個月里會經歷視力急劇下降，如果得不到及時規(guī)范化的治療，2年內85.1%的患者視力將降至法律盲。閱讀、駕駛、洗衣做飯等基本日常生活將受嚴重影響。

“老年性黃斑變性十分狡猾，很多患者在早期不會出現任何癥狀，對視力的影響也不大，只有少數病人會發(fā)現自己視物模糊、視物變形或閱讀困難。”戴虹教授解釋說，當病程進展到一定階段，才會自覺中心視力減退，甚至下降很嚴重。有些老年人喜歡看書，想看到那個字恰恰看不到，視野中間出現了黑影，此時很可能已患病多時，如果病灶范圍很大，最終就可能引起失明。

巧用方格本自查

一些老年人患此病看不清東西后，首先以為都是白內障所致。實際上，黃斑變性與白內障是很好區(qū)別的，白內障看東西時整個都是模糊的，黃斑變性看東西時則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊。

“盡管黃斑變性是一種難治的疾病，只要能夠早發(fā)現、早治療，黃斑變性（濕性）是有機會恢復視力的。”戴虹教授表示，有三種方法可以幫助發(fā)現疾病，其中自查和表格檢查是初步判斷的好辦法，而眼底檢查則建議定期進行以做到早期發(fā)現。

自查：通過自己檢測，及時發(fā)現視物模糊、視物變形等癥狀。老年人可經常交替把眼睛閉起來，看看兩只眼的視覺是不是一樣，有的人比較馬虎，一只眼睛視力1.5、一只視力0.1，眼底已經出血了，直到體檢才發(fā)現。但如果能早點嘗試睜一只眼閉一只眼，就會發(fā)現睜開的那只其實已經看不清了，所以經常自己雙眼交替閉起來看一看，是不錯的初檢方法。

表格檢測：使用的是上述阿姆斯勒表，表格一種是黑的背景、白的方格，一種是白的背景、黑的方格，可以盯著方格看，看直線是不是直的，有沒有彎曲，有沒有哪個方格發(fā)霧、發(fā)暗，如果有上面的情況就是黃斑有問題的表現，應盡快到醫(yī)院檢查。

眼部檢查：建議高危人群最好定期進行檢查。它可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況，其他的眼底檢查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通過這些檢查可以發(fā)現眼底的早期病變。