急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變（AZOOR）是一組由于急性視網(wǎng)膜外層功能障礙而出現(xiàn)一個或多個區(qū)域視野缺損的癥侯群。該病早期眼底通常未見特異性改變，后期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮及色素沉著或脫色素改變。近年來隨著眼底影像學檢查技術的發(fā)展，AZOOR相關多模式輔助檢查取得了較大進步。如多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）可顯示AZOOR患者局部或區(qū)域性視網(wǎng)膜功能的異常，并清晰顯示出病變的位置、范圍和程度；光學相干斷層掃描（OCT）可顯示AZOOR患者橢圓體帶缺失、外核層變薄或缺失、視網(wǎng)膜色素上皮層不規(guī)則及視網(wǎng)膜變薄等表現(xiàn)；熒光素眼底血管造影（FFA）常顯示AZOOR患者視盤周圍、周邊或后極部視網(wǎng)膜的異常熒光，多為低熒光或粗顆粒狀高低混合熒光；吲哚青綠血管造影（ICGA）最常見的異常表現(xiàn)是病灶區(qū)域低熒光改變，病變區(qū)域周圍可見高熒光點。近日，AmdeSelassieS等人對AZOOR超廣角眼底自發(fā)熒光（UWFFAF）的相關性研究進行了報道，成果發(fā)表在Retina雜志。

該研究為回顧性研究，共納入確診為AZOOR的16只患眼（7男3女），年齡14-76歲，癥狀持續(xù)時間為1周-8年，患眼最佳矯正視力為0.1-1.0，所有患者均排除梅毒、結(jié)核及其他肺部感染性疾病，且均行視野、OCT、ERG、UWFFAF檢查。

該研究首次針對AZOOR在UWFFAF中的表現(xiàn)進行了報道，并分析了UWFFAF表現(xiàn)與視野、OCT、全視野ERG（ff-ERG）和多焦ERG（mf-ERG）表現(xiàn)的相關性。研究結(jié)果表明病程不超過3月的AZOOR患者在UWFFAF中表現(xiàn)為彌漫性高熒光，該表現(xiàn)與OCT中橢圓體帶和外界膜缺損相對應。病程超過3月的AZOOR患者在UWFFAF中表現(xiàn)為斑駁樣或彌漫性低熒光區(qū)，且病變區(qū)域周圍有高熒光環(huán)繞，其與OCT中橢圓體帶、外界膜、外核層缺損及視網(wǎng)膜色素上皮萎縮存在對應關系。且UWFFAF對于判斷病變的發(fā)展趨勢（向心性發(fā)展、離心性發(fā)展、向心性發(fā)展+離心性發(fā)展）有較大優(yōu)勢。

該研究的創(chuàng)新之處在于聯(lián)合UWFFAF和OCT對AZOOR患者進行診斷與隨訪，并通過視野與ERG進行對照。最終得出結(jié)論：與視野及ERG相比，UWFFAF與OCT聯(lián)合應用能夠更快速、有效地對AZOOR患者的病情進行初步評估與監(jiān)測。

短評：

自從1992年Gass首先發(fā)現(xiàn)并且命名AZOOR這一疾病以來，眼科醫(yī)生逐漸認識到AZOOR的病程可急可緩，其病程可遷延長達數(shù)年之久。隨著視野、視網(wǎng)膜電流圖、OCT、眼底自發(fā)熒光等眼科輔助檢查設備的不斷更新，我們對AZOOR的了解也不斷深入。盡管如此，AZOOR的發(fā)病機理目前尚未完全明確。超廣角眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍可達200°，而廣角眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍為50-60°，標準眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍僅有30°。本研究首次應用超廣角眼底自發(fā)熒光對AZOOR患者進行了診斷與隨訪。借助范圍更廣、分辨率更高的輔助檢查，能夠發(fā)現(xiàn)更多前所未知的信息，從而為將來闡明AZOOR的發(fā)病機制提供更多線索。