什么是上瞼下垂？

“上瞼下垂”，顧名思義就是上眼皮下垂，但并不是所有下垂的情況都是“病”。

也有可能是眼睛形狀天生小，或是因?yàn)槟昙o(jì)大了眼皮上的肉松了，只有達(dá)到下圖這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才叫“上瞼下垂”。

而按上瞼覆蓋角膜或瞳孔的高度及上瞼提肌的肌力，一般“上瞼下垂”可分為輕、中、重度，可選擇的手術(shù)方法也有所不同。

上瞼下垂不僅僅是不好看那么簡(jiǎn)單，它還可能影響你的視野。在生活上，別人會(huì)覺(jué)得你沒(méi)睡醒，無(wú)精打采。

為什么會(huì)“上瞼下垂”？

先天發(fā)育原因：有的小朋友出生后就有上瞼肌功能異常，或是天生小瞼裂綜合征，多為常染色體顯性遺傳。眼瞼不能睜大，同時(shí)伴有弱視或斜視；

后天原因：外傷直接造成提上瞼肌斷裂或神經(jīng)癱瘓。

1、眼病

因?yàn)檠鄄€發(fā)炎或過(guò)敏或過(guò)度揉眼引起眼瞼長(zhǎng)期過(guò)度腫脹，提上瞼肌腱膜損傷，被過(guò)度拉長(zhǎng)失去彈性或變薄造成上瞼下垂。

2、肌源性上瞼下垂

重癥肌無(wú)力為肌源性上瞼下垂中最常見的一種類型，上瞼下垂往往是首發(fā)癥狀，可為單側(cè)性或雙側(cè)性，伴有或不伴眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙。上瞼下垂程度多不穩(wěn)定，具有典型“晨輕暮重”和疲勞現(xiàn)象，即早晨起床或休息后上瞼下垂減輕，午后或疲勞時(shí)加重。

3、眼部手術(shù)

如切開雙眼皮手術(shù)時(shí)在操作中剪斷了提上瞼肌，或者因?yàn)槭中g(shù)粗糙引起手術(shù)后粘連限制了提上瞼肌的運(yùn)動(dòng)；眼球手術(shù)，特別是牽引上直肌的手術(shù)，還有長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡都可能會(huì)導(dǎo)致上瞼下垂。

4、老年性上瞼下垂

隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌退行性改變，腱膜被過(guò)度拉長(zhǎng)，失去彈性，眼皮就耷拉下來(lái)。

“上瞼下垂”臨床表現(xiàn)

1、麻痹性上瞼下垂

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼，常合并有動(dòng)眼神經(jīng)支配其他眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。

2、交感神經(jīng)性上瞼下垂

為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無(wú)汗等，稱為Horner綜合征。

3、肌源性上瞼下垂

多見于重癥肌無(wú)力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時(shí)立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內(nèi)注射新斯的明，15～30分鐘后癥狀暫時(shí)緩解。

4、其他

外傷損傷了動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂。

無(wú)眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少，可引起假性上瞼下垂。

“上瞼下垂”治療要點(diǎn)

重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的“上瞼下垂”是藥物治療，其他治療是手術(shù)矯正！

但是，對(duì)于“上瞼下垂”，以下幾點(diǎn)是非常重要的：

對(duì)于先天性“上瞼下垂”的小孩子來(lái)說(shuō)，下垂的眼皮會(huì)把瞳孔的反光點(diǎn)遮擋住了，就會(huì)影響視力。

輕則引起散光，嚴(yán)重會(huì)造成弱視，一旦超過(guò)6歲治療效果會(huì)非常差，所以小孩最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)為2~4歲，有些術(shù)后還要進(jìn)行弱視治療。

很多單眼皮的“上瞼下垂”患者以為到美容院做個(gè)雙眼皮手術(shù)就能解決問(wèn)題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)做完垂得更厲害了，就是因?yàn)槭中g(shù)的操作者不了解上瞼下垂的手術(shù)機(jī)制，因此如果要做手術(shù)，應(yīng)找專業(yè)從事眼整形美容的眼科醫(yī)生。

上瞼下垂的患者術(shù)后眼睛可能會(huì)閉不上，醫(yī)生會(huì)交代每次睡覺(jué)都應(yīng)該涂抹眼膏，一旦出現(xiàn)眼紅眼痛、角膜泛白，一定要馬上就醫(yī)，拖不得！

如果發(fā)現(xiàn)視線受擋，眼皮合并下垂，可以去除眼瞼一部分皮膚做“上瞼下垂”手術(shù)，術(shù)后會(huì)發(fā)現(xiàn)整個(gè)人看起來(lái)更精神了。