我們眼睛的屈光狀態(tài)除了常規(guī)的正視眼，近視眼、遠視眼、散光眼、老視眼、還會有屈光參差。什么是屈光參差？屈光參差又會導致什么癥狀？

我們將兩眼屈光狀態(tài)在性質(zhì)或（與）程度上互有顯著差異的情況稱為屈光參差。屈光參差是在眼部發(fā)育過程中，眼軸長度在逐漸增加，伴隨著角膜和晶狀體逐漸變?yōu)楸馄?，故遠視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷進展，此時若兩眼發(fā)展進度不均衡，便會引起屈光參差。除眼發(fā)育因素，眼外傷、角膜病變、白內(nèi)障術(shù)后等也會引起屈光參差。

屈光參差可以表現(xiàn)為很多種類，可以是一眼正視，另一眼遠視、近視、散光，或雙眼都屈光不正，但兩眼度數(shù)或種類有所不同，其中散光性屈光參差更為多見。其可分為5類：

①一眼正視，另一眼為遠視過或近視者，稱為單純近（遠）視屈光參差；

②兩眼都是遠視或近視，其度數(shù)不等者，稱復性散光性屈光參差；

③一眼為遠視，另一眼為近視稱為混合性屈光參差；

④一眼為正視，另一眼為散光者，稱單純散光性屈光參差；

⑤兩眼散光度數(shù)不等者，稱復性散光性屈光參差。

以上為屈光參差的形成原因與分類，那么屈光參差會引起什么癥狀呢？

就雙眼視而言，為了使兩眼像得以融合產(chǎn)生立體視，必然會引起兩眼之間的調(diào)節(jié)矛盾和雙眼合像的困難，因而這類屈光參差經(jīng)常發(fā)生視疲勞的綜合癥狀。其次，就交替視力來說，是指兩眼看物時，交替地使用其中的一只眼。就單眼視力來看，若一眼較好，此時變成了依賴者。而那只較差眼因未得到功能性的鍛煉變開始向弱視眼進發(fā)，若還不給予治療便成了外斜視。這種弱視是由于長期未使用引起的稱為失用性弱視，若在年幼時把屈光缺陷給予糾正，并使之堅持訓練，努力保留那部分視力，那么大多弱視是可預防。

屈光參差如何治療呢？

一、矯正方法

（1）框架眼鏡

屈光參差最簡單的矯正方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時根據(jù)需要處方，對6．00D以下的屈光參差應積極進行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過2．50D的原則所束縛。臨床證明出現(xiàn)屈光參差性弱視的兒童通過進行正確眼鏡度數(shù)矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。

（2）配鏡矯正的原則

①12歲以下兒童，應盡早矯正其全部屈光不正，鞏固其雙眼視力，防止斜視和弱視的出現(xiàn)和發(fā)展。

②成人有雙眼單視的可全部矯正。

③有交替視力并伴有視疲勞的青年人可予以全部矯正；若為老年人，無視力疲勞可不予全部矯正。

④應同時進行，周密的眼肌平衡檢查，凡有隱斜后肌力不平衡者均應酌情給予治療。

⑤角膜接觸鏡矯正效果優(yōu)于框架眼鏡，如果條件允許可選擇角膜接觸鏡。

二、遮蓋療法與藥物治療

屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法等。遮蓋治療屈光參差性弱視的原理是通過遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對弱視眼的抑制作用，增加弱視眼的使用機會，從而提高弱視眼的視力，其有效性已得到公認。

三、角膜接觸鏡

目前矯正雙眼屈光參差方法包括框架眼鏡、RGP、屈光手術(shù)等，用角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。由于接觸鏡戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正視眼，并且在眼球轉(zhuǎn)動時不產(chǎn)生棱鏡效應，所以它能矯正中高度的屈光參差。有研究發(fā)現(xiàn)配戴高透氧硬性角膜接觸鏡（RGP）者在立體視功能發(fā)育的時間和程度上均優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡矯正者，分析其原因可能為：利用接觸鏡來矯正屈光不正，不會出現(xiàn)戴框架眼鏡時所特有的光學欠缺，特別是遠視程度較高眼的全矯，視網(wǎng)膜上模糊的物像變得清晰，異常的視覺刺激轉(zhuǎn)變?yōu)檎５囊曈X刺激，解除弱視眼的形覺剝奪，視覺通路和視覺皮層的功能才能充分發(fā)育、恢復正常，為立體視功能發(fā)育提供條件。

四、屈光手術(shù)

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，屈光參差性弱視患者選擇手術(shù)治療后的視力及雙眼視功能均優(yōu)于應用傳統(tǒng)的框架眼鏡和接觸鏡矯正者。目前最常用于屈光參差治療方面的激光近視手術(shù)與人工晶體植入手術(shù)。

1、屈光性角膜手術(shù)矯正，通過對一眼或雙眼角膜進行切削，減少其屈光度和屈光參差程度，較符合眼的生理狀態(tài)，使其產(chǎn)生的物等，使融合功能加強。手術(shù)直接作用于角膜，避免了光學像差，提高視力、改善立體視。主要是針對18-40歲之間的成年患者，只要眼部條件符合手術(shù)要求，對屈光參差也可以進行的矯正，但對屈光參差太大的患者不能完全矯正。

2、人工晶體植入手術(shù)時，將人工晶體放置在眼內(nèi)接近于人晶狀體本身的位置，應該是最符合生理要求的屈光矯正手術(shù)。有晶體眼的后房型人工晶體植入術(shù)作為屈光性手術(shù)已經(jīng)廣泛應用，并取得了良好的效果，對屈光參差的患者也同樣可以采用。40歲以上的高度近視及屈光參差患者，由于晶狀體已將進入老化階段，調(diào)節(jié)功能逐步下降，屈光問題成了首要問題。60歲左右的人，往往有不同程度的晶狀體渾濁，這些患者都可考慮行白內(nèi)障手術(shù)同時進行晶體置。該手術(shù)既消除了未來白內(nèi)障對視力的影響，又很好地矯正了患者的屈光參差。從患者年齡及既往不能戴鏡的歷史考慮，晶體置換術(shù)是一個不錯的選擇。

溫馨提示：在日常生活中，視近物體時不要偏頭看，所視物體應放置在雙眼前兩眼同時注視，習慣性側(cè)臥睡覺及不正確的握筆姿勢都可能導致不同程度的屈光參差。