2017年上半年高發(fā)疾病中，眼科疾病排名第一。其中，有絕大部分眼科患者表現(xiàn)為雙眼屈光不正，另外還包括結(jié)膜炎、眼壓偏高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜動脈硬化等，眼科疾病儼然成了“國民病”。基層應(yīng)該掌握的眼科疾?。?/p>

1.［麥粒腫口訣］

麥粒腫為瞼腺炎急性化膿性感染

毛囊皮脂腺感染外瞼腺炎名針眼

瞼板腺或囊腫炎臨床叫內(nèi)瞼腺炎

外瞼腺炎充血腫明顯壓疼硬結(jié)生

毛囊根部黃色膿穿破排膿癥狀輕

外側(cè)球結(jié)膜充血耳前多伴淋巴腫

內(nèi)瞼腺炎是劇疼瞼結(jié)膜下黃色膿

膿液排入結(jié)膜囊臨床癥狀多減輕

治療早期可熱敷硬結(jié)吸收促化膿

局部點(diǎn)滴眼藥水藥物可用喹諾酮

［解釋］

麥粒腫又稱瞼腺炎，是一種常見的眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎癥，青少年多發(fā)。

疾病分類

皮脂腺發(fā)生感染時(shí)稱為外瞼腺炎；俗稱針眼。

瞼板腺或瞼板腺囊腫發(fā)生感染則稱為內(nèi)瞼腺炎。

①外瞼腺炎：初起眼瞼紅腫，明顯壓痛，數(shù)日后瞼緣部位形成硬結(jié)，硬結(jié)形成3～5日后軟化，毛囊根部形成黃色膿點(diǎn)，可自行穿破，排出膿腋，偏外側(cè)者可伴有球結(jié)膜充血，耳前淋巴結(jié)腫疼。約1周左右痊愈。

②內(nèi)麥粒腫瞼板腺開口處輕度充血，疼痛較劇，瞼結(jié)膜下出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，其后膿點(diǎn)開口于瞼結(jié)膜面，膿液排入結(jié)膜囊內(nèi)，或經(jīng)瞼板腺開口排出而愈。

早期局部熱敷，促使浸潤、硬結(jié)吸收，或促進(jìn)化膿。局部滴抗生素眼藥水及涂眼藥膏，一般常用廣譜抗生素如喹諾酮類或氧佛沙星類滴眼。

2.［霰粒腫口訣］

慢性肉芽霰粒腫又稱瞼板腺囊腫

瞼板腺管道阻塞分泌儲留而形成

兒童成人皆可患進(jìn)展緩慢復(fù)發(fā)生

眼瞼觸及堅(jiān)硬腫表面隆起無疼痛

上下眼瞼均發(fā)生單雙大小都不等

小型粒腫可吸收多數(shù)可成肉芽腫

［解釋］

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫（chalazion），是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，是一種常見病，兒童和成人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生。

該病表現(xiàn)為眼瞼上可觸及堅(jiān)硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。上下瞼均可發(fā)生，可單個(gè)，也可多個(gè)，可大小不等。小型者可自行吸收，完全消失；大多數(shù)情況下可在皮下形成暗紅色肉芽腫。

3.［急性細(xì)菌性結(jié)膜炎］

急性細(xì)菌結(jié)膜炎夏秋兩季常傳染

自覺雙眼多刺癢畏光流淚燒灼感

眼瞼結(jié)膜充血腫球結(jié)膜下出血點(diǎn)

角膜點(diǎn)狀上皮落粘液膿性分泌見

耳前頜下淋巴腫假膜出現(xiàn)結(jié)膜面

［解釋］

急性卡他性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性傳染性眼病。發(fā)病有季節(jié)性，夏、秋兩季多見，多雙眼發(fā)病

臨床表現(xiàn)

①自覺患眼刺癢有異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重感及畏光、流淚、燒灼感。

②眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下點(diǎn)、片狀或廣泛出血；

③角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落，熒光素著色；

④耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。

⑤眼屎多，有大量膿性或粘液膿性分泌物，嚴(yán)重者在結(jié)膜面可有假膜出現(xiàn)，又稱偽膜性結(jié)膜。

4.［病毒性結(jié)膜炎口訣］

病毒結(jié)膜炎傳染潛伏五到十二天

結(jié)膜充血水樣物睡醒上下眼瞼粘

下瞼穹隆多濾泡淋巴腫疼在耳前

嚴(yán)重畏光異物感結(jié)膜表面假膜見

［解釋］

病毒性結(jié)膜炎是一種常見的結(jié)膜炎，5~12天的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，包括結(jié)膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時(shí)上下眼瞼粘住，球結(jié)膜和瞼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜尤其以下瞼及下穹隆出現(xiàn)濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大和疼痛。嚴(yán)重的病毒性結(jié)膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感，病人的結(jié)膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細(xì)胞

5.［真菌性角膜炎口訣］

真菌感染角膜炎病程三月起病緩

數(shù)天角膜可潰瘍病因外傷和干眼

夏秋農(nóng)忙發(fā)病高農(nóng)民還有青壯年

視力障礙刺激重角膜侵潤灶可見

灰白致密欠光澤牙膏苔癬樣外觀

潰瘍周圍成淺溝抗原抗體免疫環(huán)

偽足衛(wèi)星侵潤灶角膜病灶旁可見

灶后膿性沉著斑前房積膿糊一片

［解釋］

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病緩慢、病程長，病程可持續(xù)達(dá)2至3個(gè)月，常在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍。

真菌性角膜炎的病因。

眼外傷、長期局部使用抗生素、角膜炎癥及干眼癥等情況時(shí)，真菌性角膜炎并非少見。夏秋農(nóng)忙季節(jié)發(fā)病率高。在年齡與職業(yè)上，多見于青壯年、老年及農(nóng)民。

真菌性角膜炎起病緩慢，亞急性經(jīng)過，刺激癥狀較重，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或灰色，致密，表面欠光澤，呈牙膏樣或苔蘚樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝，或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán)。

有時(shí)在角膜病灶旁可見偽足或衛(wèi)星樣侵潤灶，病灶后可有斑塊狀纖維膿性沉著物。前房積膿，呈灰白色，粘稠或呈糊狀。真菌穿透性強(qiáng)，進(jìn)入前房或角膜穿破時(shí)易引起真菌性眼內(nèi)炎。

6.［角膜異物口訣］

塵蟲木屑進(jìn)入眼角膜異物急癥見

畏光流淚異物感千萬不要手揉眼

睫狀球結(jié)膜充血感染灰白侵潤環(huán)

表面異物可沖洗深層異物手術(shù)完

異物取出要消炎一旦感染更麻煩

［解釋］

角膜異物是指一些灰塵、小昆蟲、金屬碎屑及木屑等進(jìn)去眼內(nèi)角膜所引起的一種眼科急癥。當(dāng)眼睛進(jìn)入異物后，首先會有異物感，畏光、流淚等不適癥狀，這時(shí)千萬不要揉眼睛，不能大意，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

裂隙燈可以看到眼睛的球結(jié)膜是紅的，也就是充血或睫狀充血；如果已感染，異物周圍可見灰白色浸潤環(huán)，所以都需要及早就醫(yī)。附著在角膜表面的異物可以沖洗或用濕棉簽去除，淺層角膜異物可在表面麻醉麻下用細(xì)注射針頭剔除，再深層點(diǎn)的異物或已經(jīng)進(jìn)入前方的異物就需要進(jìn)手術(shù)室取出了。

異物取出來后要用抗菌消炎的眼藥水點(diǎn)眼，還要用無菌的紗布包扎后才能離開醫(yī)院，否則容易感染，導(dǎo)致角膜炎癥，治療起來就更麻煩了，還可能對視力產(chǎn)生不可逆的永久性傷害。

7.［虹膜炎口訣］

眼睛顏色虹膜顯虹膜睫狀體感染

臨床疼痛和流淚還有畏光視力減

虹膜睫狀體充血嚴(yán)重結(jié)膜水腫見

炎區(qū)白色小細(xì)胞蛋白滲出小血管

漂浮虹膜角膜中沉著角膜后可見

房水渾濁反光帶活性炎癥體癥現(xiàn)

重者前房有積膿還有積血在房前

［解釋］

虹膜發(fā)炎叫做虹膜炎(虹膜就是決定眼睛顏色的那個(gè)部分)，一般虹膜后面的睫狀體也會一起發(fā)炎。

臨床表現(xiàn)

①虹膜炎的癥狀：疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。

②睫狀體充血：明顯的睫狀體充血，嚴(yán)重病例還可形成混合性充血和結(jié)膜水腫。

③角膜后沉著物：發(fā)炎區(qū)的微小白色細(xì)胞及眼內(nèi)小血管漏出的過多蛋白質(zhì)，飄浮在虹膜與角膜間的房水中。房水中炎性細(xì)胞及色素粘著在炎癥后粗糙的角膜內(nèi)皮上，即角膜后沉著物，

④房水混濁：由于炎癥使房水中蛋白含量增加，房水變混，呈淡灰色反射性反光帶，名為活性炎癥體征，重者可出現(xiàn)纖維素性及膿性滲出物，即為前房積膿，如果血管破裂，紅細(xì)胞外溢，即產(chǎn)生前房積血。

8.［青光眼口訣］

眼壓升高青光眼神經(jīng)損害視力減

急性充血青光眼臨床女性較多見

角膜周圍常充血眼壓增高瞳孔散

眼疼視力急劇減頭痛嘔惡是表現(xiàn)

男性開角青光眼眼壓增高病程緩

視野典型有缺損視乳頭萎縮凹陷

多為雙眼先后患失明危險(xiǎn)家族傳

［解釋］

青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高造成眼球各部分組織和視功能損害，導(dǎo)致視力下降和視野縮小的疾病。

常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內(nèi)壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、眼壓升高、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現(xiàn)的眼痛。

男性開角角青光眼較多，其他年齡段的慢性閉角青光眼較多，都是一種慢性青光眼，特點(diǎn)為：病程進(jìn)展緩慢，眼壓增高，視野典型缺損，視乳頭凹陷及萎縮。多為雙眼先后患病，少有自覺癥狀，具有失明的危險(xiǎn)性和家族遺傳性。

［慢性閉角型青光眼口訣］

慢性閉角青光眼病因情緒多紊亂

疲勞思慮和遺傳房角閉塞有特點(diǎn)

前房軸深不過淺虹膜根部往前偏

虹膜擠成窄房角部分關(guān)閉是特點(diǎn)

還有虹膜前膨隆房角從不突然關(guān)

眼睛疲勞多脹痛視物模糊眼澀干

血壓升高視力降虹視頭昏痛失眠

休息癥狀多能緩反復(fù)暴發(fā)青光眼

［解釋］

慢性閉角性青光眼：病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關(guān)。

這些因素引起房角閉塞有其特點(diǎn)：

①虹膜的高褶特點(diǎn)是前房軸深，并不過淺，只是虹膜根部偏前，周邊虹膜擁擠形成窄房角。長期只有部分房角關(guān)閉，若眼壓不發(fā)生急性劇烈升高，不引起急性發(fā)作及充血。

②虹膜膨隆，全部虹膜向前膨隆，房角閉塞發(fā)生在房角入口處，房角從不突然關(guān)閉，而是逐漸關(guān)閉。

表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼。

［急性閉角性青光眼口訣］

急性閉角青光眼多由慢性遷延變

房角突然狹窄關(guān)眼壓增高房水滿

好發(fā)女性中老年癥狀較劇又兇險(xiǎn)

突發(fā)劇烈眼發(fā)脹頭痛視力多銳減

眼球堅(jiān)硬如石般惡心嘔吐大便干

極易誤診胃腸炎神經(jīng)頭痛和腦炎

延誤診治若兩天完全失明無光感

［解釋］

急性閉角型青光眼：

急性閉角型青光眼的發(fā)生，多由慢性閉角型青光眼遷延導(dǎo)致，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。

多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，來勢兇猛，癥狀輕劇，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。

如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”。

9.［白內(nèi)障口訣］

白內(nèi)障病很常見晶狀體代謝紊亂

蛋白變性晶體濁病因老化和遺傳

營養(yǎng)障礙和外傷代謝異常輻射變

渾濁晶體阻光線好發(fā)四十中老年

［解釋］

凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。

［白內(nèi)障分類口訣］

先天內(nèi)障占三成出生前后即發(fā)生

臨床多為靜止型可伴遺傳性疾病

胎育障礙內(nèi)生性外生母胎全身病

先天內(nèi)障分四種前極后極內(nèi)障型

全白內(nèi)障第三型還有內(nèi)障繞核性

后天內(nèi)障有六型多由病因來分型

并發(fā)眼病外傷性代謝中毒放射性

還有常見老年性四十以上可發(fā)生

日光照射分泌亂代謝緩慢退行性

初發(fā)位置多不同核性皮質(zhì)性兩型

雙眼前后雙側(cè)性視力減退進(jìn)行性

光亮背景有黑點(diǎn)多視復(fù)視近視增

［解釋］

先天性白內(nèi)障(30%)：

又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。

后天性白內(nèi)障(50%)：

出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。

分為6種：

①老年性白內(nèi)障，最常見，又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關(guān)，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長期照射，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙等因素有關(guān)，根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類。

②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。

③外傷性白內(nèi)障。

④代謝性白內(nèi)障。

⑤放射性白內(nèi)障。

⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。

癥狀

雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼復(fù)視，近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類型。

10.［屈光不正口訣］

調(diào)節(jié)放松狀態(tài)眼視網(wǎng)膜無映像點(diǎn)

成像網(wǎng)膜前或后屈光不正是概念

物像聚焦網(wǎng)膜前看近清楚近視眼

遠(yuǎn)視像聚網(wǎng)膜后像無焦點(diǎn)散光眼

影響因素有多種先天遺傳和后天

嬰兒遠(yuǎn)視為先天逐漸變?yōu)檎Ｑ?/p>

散光一生不改變一旦改變是病變

［解釋］

當(dāng)眼睛在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，光線和物象通過眼的屈光系統(tǒng)，不能使清晰的影像映射在視網(wǎng)膜上，成像在視網(wǎng)膜前或后方，我們就稱之為“屈光不正”。

物象聚焦在視網(wǎng)膜之前，是近視；

物象聚焦在視網(wǎng)膜之后，是遠(yuǎn)視；

物象不能聚集于同一焦點(diǎn)，則是散光；

人眼的屈光狀態(tài)受到多種因素的影響，包括先天遺傳和后天的環(huán)境。遠(yuǎn)視和散光多數(shù)是先天的，正常情況下，嬰兒出生時(shí)會有200度左右的生理遠(yuǎn)視，隨著長大過程中眼軸的伸長，慢慢會變成正視眼；而散光多數(shù)不會改變，如果改變一定是病理性改變。

［近視口訣］

近視多伴會遺傳后天用眼也關(guān)鍵

眼軸前后徑過長物體成像網(wǎng)膜前

高度近視屬此型軸性近視最常見

眼球大小若正常角膜晶體屈力強(qiáng)

物體成像網(wǎng)膜前多見老年白內(nèi)障

［解釋］

近視除了會遺傳，后天的用眼環(huán)境亦有很大的影響，用眼不注意很可能讓眼軸不斷伸長、近視度數(shù)隨之不斷增長。

近視眼的類型

1.軸性近視眼球的前后徑即眼軸加長，是最常見的近視眼類型。近視的原因是因?yàn)檠圯S太長以致于焦點(diǎn)成在視網(wǎng)膜前方。高度近視絕大部分屬于這一類型

2.曲率性近視，眼球大小正常，但因角膜或晶體等屈光系統(tǒng)屈折力太強(qiáng)，導(dǎo)致成像在視網(wǎng)膜前方。較常見于老年齡白內(nèi)障膨脹期。

［遠(yuǎn)視口訣］

遠(yuǎn)視網(wǎng)膜后焦點(diǎn)眼球前后眼軸短

角膜彎曲度變小曲率遠(yuǎn)視也常見

［解釋］

遠(yuǎn)視眼

是指當(dāng)眼睛處于調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)時(shí)，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，在視網(wǎng)膜后面形成一個(gè)焦點(diǎn)，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像

遠(yuǎn)視眼的類型

1.軸性遠(yuǎn)視眼球的前后徑散光眼

散光是眼睛屈光不正的一種狀態(tài)，造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致，如橄欖球狀，導(dǎo)致相互垂直的兩條子午線的屈光力不同無法聚焦一點(diǎn)，形成不清晰或重疊的影像，看遠(yuǎn)看近都不清楚。

2.曲率性遠(yuǎn)視，眼球任何屈光面的彎曲度變小都可以產(chǎn)生遠(yuǎn)視，但常見的是角膜彎曲，如扁平角膜。

［散光眼口訣］

角膜曲度多改變光線網(wǎng)膜無焦點(diǎn)

物體成像而彌散眼前模糊散光見

此種散光不規(guī)則難用眼鏡來改變

病因先天多遺傳后天角膜有病變

二型有規(guī)則散光角膜曲光不同見

近視遠(yuǎn)視可同存佩戴眼鏡能看見

輕度視力不影響眼睛疲勞多普遍

用眼過久可頭痛眼睛酸疼嘔惡感

重則視物多模糊影響工作無法辦

［解釋］

角膜曲度發(fā)生變化，外來的光線就不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成焦點(diǎn)，而是彌散四方，使大腦對外界物體的認(rèn)識出現(xiàn)一片模糊，這樣就產(chǎn)生了散光。這種散光，醫(yī)學(xué)上稱為不規(guī)則的散光。由于角膜彎曲度改變太多，所以很難用眼鏡矯正。

原因有兩種：

一種是先天遺傳，另一種是由于后天角膜發(fā)生了疾病。如.角膜發(fā)生潰瘍或外傷等，痊愈后產(chǎn)生了瘢痕，就會造成角膜不平，彎曲度不正。

又有一種叫做有規(guī)則的散光，多數(shù)是由于角膜的屈光能力不同所造成，并與近視或者遠(yuǎn)視同時(shí)存在，是可以用眼鏡矯正的。

有規(guī)則的輕度散光，一般不會影響視力，但可能有眼睛疲勞等不舒服的現(xiàn)象。很多人當(dāng)用眼時(shí)間稍久，就會引起頭痛，眼睛和眼眶周圍酸痛等不舒服的感覺，少數(shù)人甚至還有惡心、嘔吐的癥狀，對健康和工作有一定影響。至于散光比較嚴(yán)重時(shí)，則看到物體一片模糊，對工作更有影響。

12.視網(wǎng)膜動脈硬化口訣

老年視網(wǎng)膜病變動脈退行增殖變

視網(wǎng)膜上有表現(xiàn)動脈硬化是特點(diǎn)

管壁粗細(xì)蛇形彎銅絲銀絲樣外觀

動脈靜脈多交叉靜脈隱蔽不透見

靜脈塞止細(xì)筆尖黃斑靜脈呈螺旋

交叉靜脈呈蛇形網(wǎng)膜出血白色斑

［解釋］

老年性動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，是動脈的非炎癥性退行性和增殖性病變在視網(wǎng)膜上的表現(xiàn)。以動脈壁增厚、改變彈性和變硬為主要特征。

體征

(1)動脈管壁粗細(xì)不均、血管呈蛇形彎曲。

(2)動脈管壁反光帶增寬，呈現(xiàn)銅絲狀動脈、銀絲狀動脈外觀。

(3)動靜脈交叉征，交叉處小動脈與小靜脈共一外膜，動脈硬化,血管周圍膠質(zhì)增生可導(dǎo)致靜脈壓力下降，使管腔縮小。

眼底可表現(xiàn)為：

①靜脈隱蔽：硬化動脈壁透明度下降，使靜脈壁不透見；

②靜脈尖削：硬化動脈壓迫靜脈壁，使之變細(xì)呈筆尖狀；

③靜脈塞止：靜脈壁受壓迫，使血液回流變阻，從而交叉遠(yuǎn)端擴(kuò)張腫脹，近端變細(xì)；

④交叉處靜脈避讓移位呈S狀或Z狀；

⑤黃斑區(qū)小靜脈呈螺旋狀；

⑥視網(wǎng)膜出血與白色斑點(diǎn)。

［動脈硬化表現(xiàn)口訣］

動脈硬化網(wǎng)膜變臨床四期各表現(xiàn)

一期動脈多痙攣節(jié)段不勻管細(xì)變

二期硬化壁反光銅絲銀絲樣外觀

三期視網(wǎng)膜水腫滲透出血尤可見

四期視乳頭水腫預(yù)后不良惹人煩

［解釋］

臨床表現(xiàn)

高血壓及動脈硬化性視網(wǎng)膜病變眼底改變臨床分為四期：

（1）第一期--視網(wǎng)膜動脈痙攣期

視網(wǎng)膜動脈管徑普遍變細(xì)或呈節(jié)段不勻現(xiàn)象。

（2）第二期--視網(wǎng)膜動脈硬化期

視網(wǎng)膜動脈管壁反光增強(qiáng)，動靜脈管徑之比為1：2，1：3或1：4，動靜脈出現(xiàn)交叉壓跡現(xiàn)象，重者動脈呈銅絲狀或銀絲狀。

（3）第三期--視網(wǎng)膜病變期除上述改變外，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲透出血等改變。

（4）第四期--視網(wǎng)膜視乳頭病變期除上述改變外，還伴有視乳頭水腫。此期預(yù)后不良。