什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?
通俗一點(diǎn)說(shuō),糖尿病視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜的微血管發(fā)生損害后導(dǎo)致部分視網(wǎng)膜缺血缺氧,繼而分泌血管生長(zhǎng)因子,導(dǎo)致無(wú)功能的新生血管生成,新生血管易反復(fù)破裂出血,導(dǎo)致視力下降,視網(wǎng)膜牽拉脫離,最終失明。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的眼病,并且這種視功能的損害是不可逆的。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為成年人低視力和盲的主要原因之一。
我們來(lái)看看糖尿病視網(wǎng)膜病變:
正常眼底,橘黃色,干凈,血管清晰。
2~3期的眼底,可以見(jiàn)到滲出、微血管瘤、視網(wǎng)膜水腫。這時(shí)視力大部分受到影響,必須盡快治療,減緩病變發(fā)展的速度,保護(hù)視力。
5~6期的病變很重了,眼底廣泛的出血、增殖膜、新生血管等,視力嚴(yán)重下降。此時(shí)只能是挽救性的治療,盡量維持當(dāng)前的視力。
眼底血管造影檢查
眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的"金標(biāo)準(zhǔn)",可以全面的發(fā)現(xiàn)直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,并能有效的指導(dǎo)治療方案的制定。
造影檢查的注意事項(xiàng)
1、是否了解自己的肝腎功能健全狀態(tài)
2、造影前進(jìn)行心電圖、肝、腎功能及血壓檢查
3、因?yàn)橐⒋笸祝詈糜屑覍倥阃?/p>
4、注意聽(tīng)取醫(yī)生講解注意事項(xiàng)
5、不良反應(yīng)中以惡心、嘔吐為主,嚴(yán)重的過(guò)敏性休克非常少見(jiàn)
6、造影后會(huì)有皮膚變黃,小便黃綠色改變,1-2天恢復(fù)正常
糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底血管瘤、眼底出血、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等多種眼病,其中視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)。這些眼部疾病在糖尿病人身上發(fā)生概率遠(yuǎn)高于非糖尿病人群。
據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%的糖尿病人存在不同程度的視網(wǎng)膜損害,而且糖尿病病程越長(zhǎng),視網(wǎng)膜發(fā)病率越高。
糖尿病眼病對(duì)眼睛的損害是不可逆的,一旦糖友視力明顯下降,甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,治療的難度就會(huì)大大增加。
出現(xiàn)以下征兆時(shí),一定要引起重視
征兆一:視野模糊,眼花
征兆二:看一些標(biāo)志或者閱讀的時(shí)候很吃力
征兆三:看東西有重影
征兆四:一只或兩只眼睛受傷了
征兆五:眼睛發(fā)紅,而且一直不褪
征兆六:眼部有壓力感
征兆七:眼睛看見(jiàn)光斑或漂浮物
征兆八:直線(xiàn)看起來(lái)是彎的
征兆九:不能像以往一樣看得清角落里的東西
如何預(yù)防糖尿病眼?。?/p>
預(yù)防眼病的發(fā)生和進(jìn)展對(duì)糖尿病病友來(lái)說(shuō)非常重要,及早預(yù)防療效也更好,費(fèi)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于晚期手術(shù)治療所需。具體該怎么做呢?
預(yù)防糖尿病眼病的7項(xiàng)措施
1、控制血糖
理想地控制血糖可以有效地預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。一般情況下空腹血糖要控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖要控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制低于6.5%。
2、控制血壓
高血壓除了加速大血管動(dòng)脈硬化外,還會(huì)加速微血管病變的發(fā)生發(fā)展,如視網(wǎng)膜和腎臟并發(fā)癥。有研究提示高血壓和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān),降壓治療可以顯著降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血壓,最好能夠控制在130/80毫米汞柱以下。
3、控制血脂
控制血脂可以減少糖尿病視網(wǎng)膜脂質(zhì)的滲出,有助于穩(wěn)固病情和視力,防止其進(jìn)一步惡化。
4、妊娠是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素
有資料顯示,妊娠可能加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此懷孕的糖尿病人應(yīng)定期到眼科作相關(guān)檢查,并咨詢(xún)眼科醫(yī)師。
5、定期查視力和眼底
眼底檢查是發(fā)現(xiàn)眼部病變的主要途徑,1型糖尿病人發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次眼底,若發(fā)現(xiàn)眼底有改變者,應(yīng)半年做1次眼底檢查或遵醫(yī)囑。
2型糖尿病人從發(fā)病起應(yīng)每年檢查一次眼底,如果眼部有異常感覺(jué),例如視力減退、視物模糊,眼前有黑影飛動(dòng)、視物變形不穩(wěn)定、雙眼視力范圍縮小等時(shí),則應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。
6、疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),應(yīng)當(dāng)做眼底熒光造影
通過(guò)眼底熒光造影可以較早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的滲出及微量出血,為及時(shí)采取措施、保護(hù)視力提供依據(jù)。
7、藥物預(yù)防
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的"糖友"可預(yù)防性地服用羥苯磺酸鈣等藥物。對(duì)已有缺血性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,可以采用視網(wǎng)膜激光治療。激光治療雖不能明顯提高視力,但可以防止視力的進(jìn)一步下降(具體的用藥可與主管醫(yī)生商量)。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥40用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥117單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥15阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥181.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥24.5血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥140益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥50.5治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥54.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6.51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià): ¥171.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥17用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥25單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥49用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥39本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10