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什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?如何預(yù)防

2019-02-27 來(lái)源:北京華德眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在中國(guó),糖尿病視網(wǎng)膜病變的平均患病率占糖尿病病人的50%,可是30%~50%的糖尿病病人從來(lái)就不做眼科的檢查,每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。為什么這種疾病的就診率如此低,原因很簡(jiǎn)單,因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒(méi)有任何眼部癥狀存在,其實(shí)30%的無(wú)眼部癥狀的患者已有糖尿病視網(wǎng)膜病變存在。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?

通俗一點(diǎn)說(shuō),糖尿病視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜的微血管發(fā)生損害后導(dǎo)致部分視網(wǎng)膜缺血缺氧,繼而分泌血管生長(zhǎng)因子,導(dǎo)致無(wú)功能的新生血管生成,新生血管易反復(fù)破裂出血,導(dǎo)致視力下降,視網(wǎng)膜牽拉脫離,最終失明。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的眼病,并且這種視功能的損害是不可逆的。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為成年人低視力和盲的主要原因之一。

我們來(lái)看看糖尿病視網(wǎng)膜病變:

正常眼底,橘黃色,干凈,血管清晰。

2~3期的眼底,可以見(jiàn)到滲出、微血管瘤、視網(wǎng)膜水腫。這時(shí)視力大部分受到影響,必須盡快治療,減緩病變發(fā)展的速度,保護(hù)視力。

5~6期的病變很重了,眼底廣泛的出血、增殖膜、新生血管等,視力嚴(yán)重下降。此時(shí)只能是挽救性的治療,盡量維持當(dāng)前的視力。

眼底血管造影檢查

眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的"金標(biāo)準(zhǔn)",可以全面的發(fā)現(xiàn)直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,并能有效的指導(dǎo)治療方案的制定。

造影檢查的注意事項(xiàng)

1、是否了解自己的肝腎功能健全狀態(tài)

2、造影前進(jìn)行心電圖、肝、腎功能及血壓檢查

3、因?yàn)橐⒋笸祝詈糜屑覍倥阃?/p>

4、注意聽(tīng)取醫(yī)生講解注意事項(xiàng)

5、不良反應(yīng)中以惡心、嘔吐為主,嚴(yán)重的過(guò)敏性休克非常少見(jiàn)

6、造影后會(huì)有皮膚變黃,小便黃綠色改變,1-2天恢復(fù)正常

糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底血管瘤、眼底出血、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等多種眼病,其中視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)。這些眼部疾病在糖尿病人身上發(fā)生概率遠(yuǎn)高于非糖尿病人群。

據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%的糖尿病人存在不同程度的視網(wǎng)膜損害,而且糖尿病病程越長(zhǎng),視網(wǎng)膜發(fā)病率越高。

糖尿病眼病對(duì)眼睛的損害是不可逆的,一旦糖友視力明顯下降,甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,治療的難度就會(huì)大大增加。

出現(xiàn)以下征兆時(shí),一定要引起重視

征兆一:視野模糊,眼花

征兆二:看一些標(biāo)志或者閱讀的時(shí)候很吃力

征兆三:看東西有重影

征兆四:一只或兩只眼睛受傷了

征兆五:眼睛發(fā)紅,而且一直不褪

征兆六:眼部有壓力感

征兆七:眼睛看見(jiàn)光斑或漂浮物

征兆八:直線(xiàn)看起來(lái)是彎的

征兆九:不能像以往一樣看得清角落里的東西

如何預(yù)防糖尿病眼?。?/p>

預(yù)防眼病的發(fā)生和進(jìn)展對(duì)糖尿病病友來(lái)說(shuō)非常重要,及早預(yù)防療效也更好,費(fèi)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于晚期手術(shù)治療所需。具體該怎么做呢?

預(yù)防糖尿病眼病的7項(xiàng)措施

1、控制血糖

理想地控制血糖可以有效地預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。一般情況下空腹血糖要控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖要控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制低于6.5%。

2、控制血壓

高血壓除了加速大血管動(dòng)脈硬化外,還會(huì)加速微血管病變的發(fā)生發(fā)展,如視網(wǎng)膜和腎臟并發(fā)癥。有研究提示高血壓和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān),降壓治療可以顯著降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血壓,最好能夠控制在130/80毫米汞柱以下。

3、控制血脂

控制血脂可以減少糖尿病視網(wǎng)膜脂質(zhì)的滲出,有助于穩(wěn)固病情和視力,防止其進(jìn)一步惡化。

4、妊娠是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素

有資料顯示,妊娠可能加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此懷孕的糖尿病人應(yīng)定期到眼科作相關(guān)檢查,并咨詢(xún)眼科醫(yī)師。

5、定期查視力和眼底

眼底檢查是發(fā)現(xiàn)眼部病變的主要途徑,1型糖尿病人發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次眼底,若發(fā)現(xiàn)眼底有改變者,應(yīng)半年做1次眼底檢查或遵醫(yī)囑。

2型糖尿病人從發(fā)病起應(yīng)每年檢查一次眼底,如果眼部有異常感覺(jué),例如視力減退、視物模糊,眼前有黑影飛動(dòng)、視物變形不穩(wěn)定、雙眼視力范圍縮小等時(shí),則應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。

6、疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),應(yīng)當(dāng)做眼底熒光造影

通過(guò)眼底熒光造影可以較早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的滲出及微量出血,為及時(shí)采取措施、保護(hù)視力提供依據(jù)。

7、藥物預(yù)防

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的"糖友"可預(yù)防性地服用羥苯磺酸鈣等藥物。對(duì)已有缺血性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,可以采用視網(wǎng)膜激光治療。激光治療雖不能明顯提高視力,但可以防止視力的進(jìn)一步下降(具體的用藥可與主管醫(yī)生商量)。

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