昨天突然收到一個消息，我曾接診過的一位尿毒癥患者逝世了。

這位患者三年前來這看過病，還復診過一次，給我的印象比較深。他是位鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休干部，北方人，說話嗓門很大，性格執(zhí)拗。已經(jīng)是糖尿病腎病4期，濾過率顯著降低。

這位患者雖然有病在身，但仍是每天兩包煙、每頓飯不離酒，喜歡擺席邀朋友聚會。首診時我勸他戒煙戒酒，注意飲食，糖尿病腎病最禁忌這些，但老爺子始終就一句話：

“看病是你們大夫的事，生活怎么過是我的事。”

復診時，我再次苦勸仍舊無果。他的心血管并發(fā)癥風險較大，開藥后，我叮囑家屬回家后對他多加約束。后來家屬和我斷斷續(xù)續(xù)地聯(lián)系過，得知他已經(jīng)尿毒癥透析了，飲食有所收斂，但趁家屬不在時仍在抽煙，托親戚帶酒過來。家人勸多了他就大吼鬧脾氣，管不住。

糖尿病腎病雖不能治愈，但通過規(guī)范的藥物治療和培養(yǎng)健康的生活習慣，可大大延緩病情進展，即便進展至尿毒癥期要透析，現(xiàn)在有一些新式的血液凈化方式，存活率也很不錯。

這位老爺子的病很可惜，本不該進展這么快。

這不是個例，臨床工作中常常會遇到很多病友持類似的觀點：“看病是你們大夫的事，生活怎么過是我的事。”結果，臨床大夫們手忙腳亂地治腎衰竭、治尿毒癥、治心衰、搶救……最后往往是無功而返。

怎樣改變這種局面？

需要我們轉換醫(yī)療方式。

要知道現(xiàn)代的疾病和以前的疾病截然不同。如今的疾病形成了鮮明的“現(xiàn)代特色”：

以前是傳染病，現(xiàn)在是慢性?。?/p>

以前是簡單病，現(xiàn)在是復雜?。?/p>

以前是單病因疾病，現(xiàn)在是多病因疾??；

以前是器質性疾病，現(xiàn)在是功能性疾?。?/p>

以前是生物性疾病，現(xiàn)在是社會性疾?。?/p>

以前重在藥物治療，現(xiàn)在重在自我管理。

總之，現(xiàn)代疾病的這些特色，使“醫(yī)生/藥物決定疾病結果”的時代一去不返了。

醫(yī)生從以前那種為患者沖鋒陷陣的角色，轉變?yōu)榛颊吲赃叺囊粋€提供建議的朋友；藥物從以前那種決定成敗的短期“救命藥”，轉變?yōu)楦纳苹颊呱钯|量的長期工具?；颊邚亩€走向一線，自我管理成為了治病的主力。

以前的病，醫(yī)生/藥物起決定性作用，患者可以不操心，一切交給醫(yī)生即可。而現(xiàn)在，疫苗、抗生素、公共衛(wèi)生的發(fā)展，讓很多簡單病、傳染病銷聲匿跡了，如今剩下的這些難纏疾病，大多都是需要醫(yī)生和患者共同努力的。如果意識不到這一點，還按以前的方式治療，難免在與疾病的對抗中吃敗仗。

醫(yī)院里每天都能遇到這樣的患者，來到醫(yī)院的時候往往已經(jīng)是慢性腎臟病晚期、甚至是尿毒癥了。悟已往之不諫，知來者之可追，希望悲劇不要再上演。