雖然白內(nèi)障是一種可治愈的疾病，但由于先天性或嬰兒期白內(nèi)障而致盲的兒童依然不在少數(shù)。既往對嬰幼兒視覺發(fā)展和神經(jīng)發(fā)育的研究支持盡早篩查發(fā)現(xiàn)先天性或嬰幼兒白內(nèi)障并盡早進行干預。而隨著生物材料學研究的發(fā)展，嬰幼兒時期人工晶體（IOL）植入已成為除無晶體眼佩戴角膜接觸鏡之外的又一種選擇。

推崇早期人工晶體植入者，認為有以下三項優(yōu)勢：①永久性原位糾正屈光不正，對于可能存在形覺剝奪型弱視形成危險的單眼先天性白內(nèi)障患兒來說尤為重要；②對于發(fā)展中國家，IOL植入可以減少反復復診調(diào)整角膜接觸鏡所帶來的經(jīng)濟負擔，并且更加衛(wèi)生安全；③一種觀點認為早期IOL植入可以減少術后青光眼發(fā)生率。

雖然早期IOL植入在過去十年中得到了廣泛推廣，但目前仍無有力數(shù)據(jù)反映其有效性及風險，而最新一期BJO上刊登了一篇不列顛群島先天性白內(nèi)障研究組（BCCIG）在英國全境內(nèi)對于兩歲以內(nèi)兒童IOL植入預后的觀察報告。

該研究納入了254位2歲以內(nèi)接受了白內(nèi)障手術的患兒，其中雙眼患兒151例，單眼患兒103例。雙眼患兒中共40%（61/151）接受了IOL植入術，單眼患兒中53%（55/103）接受了IOL植入術。診斷年齡中位數(shù)為1.8周，手術年齡中位數(shù)為9.2周。先天性白內(nèi)障合并癥包括持續(xù)性胎兒血管（24%）及先天性小眼球（59%）。醫(yī)生們傾向選擇年齡較大，眼軸較長，合并癥較少的兒童進行一期IOL植入術。

10%患兒出現(xiàn)了術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率方面IOL植入術較無晶體組高（16%vs6%）。最主要并發(fā)癥為虹膜脫垂（IOL植入眼15例，無晶體眼3例），有3眼因IOL與囊袋契合不佳行二期IOL取出術。

術后視力方面，共有35位（36%）雙眼白內(nèi)障患兒及10位（20%）單眼白內(nèi)障患兒視力達到了正常標準，在雙眼患兒中，IOL植入是獲得更好視力的獨立相關因素。單眼患兒中，遮蓋療法的使用和術后不發(fā)生青光眼與獲得更好視力強相關，但IOL植入并非獲得更好視力的相關因素。綜合來看，手術時間較早的患兒術后視力較好。

繼發(fā)性青光眼方面，共有13%患兒在術后一年內(nèi)被診斷為術后繼發(fā)青光眼，均為6月齡內(nèi)行白內(nèi)障手術患兒。在雙眼白內(nèi)障患兒中，手術時間早是術后青光眼發(fā)生的唯一相關因素，每早一周進行手術，術后青光眼發(fā)生率增加2%。在單眼患兒中，先天性小眼球是術后青光眼發(fā)生的唯一預測因素（p=0.01）。

共有30%患眼（105/350）進行了二次手術，其中絕大部分是為解決術后視軸不透明（VAO）而進行干預。無論在雙眼或單眼白內(nèi)障中，IOL植入均增加了VAO干預的發(fā)生率。

其它不良事件包括瞳孔異位（12眼）、玻璃體出血（6眼）、切口并發(fā)癥（3眼）及視網(wǎng)膜脫離（1眼）。

在過去十年的早期IOL植入術浪潮背后，是醫(yī)生們對于“一勞永逸”的追求，來減少反復復診調(diào)整屈光不正所帶來的高失訪率和不確定性。但本研究及最近一些針對早期IOL植入的研究結(jié)果，若結(jié)合嬰幼兒反復全身麻醉造成的認知影響的研究結(jié)果來看，早期IOL植入是否應推廣仍有待商榷。但本研究更重要的啟示在于，對于非常見病的新型治療推廣，應建立于嚴密的大范圍研究觀察的結(jié)果之上，而非僅建立于理論推理之上。