在生活中每天都有人在受傷,因?yàn)橐恍┩庠诘囊蛩鼗蛘呤且馔猓軅那闆r不算少見。受傷的部位每個(gè)人都不同,有一些傷口在別的部位不嚴(yán)重,但是放在眼睛里面就會(huì)變得很嚴(yán)重。眼外肌外傷在生活中不算少見,眼外肌受傷的情況一般有兩種,一種是眼外肌直接受傷,一種是眼外肌的支配神經(jīng)的損傷。每個(gè)人受傷的部位都不同,所以傷勢(shì)也會(huì)分輕重。那么你知道眼外肌外傷的治療方式嗎?
眼外肌外傷的癥狀有哪些
1、眼外肌斷裂眼外肌的斷裂可發(fā)生在肌腱處,也可發(fā)生在肌腹甚至眼球赤道后肌肉部分;可以是部分?jǐn)嗔鸦蛩毫眩部蔀槿侩x斷,多見于眶部的穿通傷,由刀、剪、鉤子、指甲、玻璃碎片等尖銳物穿入眶內(nèi)所引起。也有屬于醫(yī)源性的,如翼狀胬肉切除手術(shù)時(shí)誤斷內(nèi)直??;視網(wǎng)膜脫離手術(shù)時(shí)切斷縫合后的肌肉滑脫;做上頜竇、篩竇或額竇根治手術(shù)時(shí)穿通眶壁誤將肌肉剪斷等
2、肌肉內(nèi)出血眼外肌內(nèi)出血可發(fā)生于眼眶挫傷和眼外肌的直接損傷,出血來(lái)源于眶內(nèi)血管破裂或肌肉內(nèi)血管的破裂。由于肌肉內(nèi)出血,使眼外肌浸滿血液變得腫脹,失去收縮功能而呈現(xiàn)不同程度的弛緩。
3、眼外肌陷入與嵌頓稱為限制性斜視,引起眼外肌或周圍軟組織嵌頓或陷入的常見原因是爆裂性眶骨骨折,眶底部的骨折使下直肌、下斜肌和眶下部軟組織嵌頓疝入骨折裂口,甚至進(jìn)入上頜竇內(nèi)導(dǎo)致眼球上轉(zhuǎn)不能。
4、眼球移位眼眶外傷可使眼球在眶內(nèi)向前后移位,文獻(xiàn)中常有外傷性眼球脫臼的報(bào)道,這種眼球脫位多由于幾條眼外肌的斷裂或眶內(nèi)軟組織脫出所致;外傷性眼球內(nèi)陷則多為嚴(yán)重的眶底骨折引起。
5、滑車部損傷,臨床上因滑車部損傷引起的上斜肌功能障礙很少見,原因是由于有眶上緣的保護(hù)所致,但也可見于眶內(nèi)上部受到尖形物(如車把、棍棒)戳傷或柜角桌邊碰傷等而引起的滑車部損傷。文獻(xiàn)中有報(bào)道醫(yī)源性滑車損傷的病例,如行上瞼內(nèi)側(cè)部囊腫摘除,額竇、篩竇手術(shù)等。滑車損傷主要為脫離或移位。
6、眼外肌瘢痕性收縮與粘連形成,眼眶頓挫傷與穿通傷不但可以直接損傷眼外肌及其支配神經(jīng),而且,傷后眶內(nèi)組織包括眼外肌還可發(fā)生瘢痕性收縮與粘連,使眼球運(yùn)動(dòng)障礙。粘連可發(fā)生于不同位置,如肌腹或肌腱與眼球之間,肌肉或其鞘膜與其上的結(jié)膜之間。
眼外肌外傷的治療
藥物治療外傷后早期的出血水腫或感染等,應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇和止血藥物以促進(jìn)炎癥消退和出血水腫吸收。之后用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑以幫助神經(jīng)肌肉的功能恢復(fù),常用的有B族維生素、肌苷、輔酶A、三磷酸腺苷等。
正位視訓(xùn)練對(duì)于眼位偏斜程度很輕,正前方無(wú)斜位,或有隱斜或輕度斜位,無(wú)明顯代償頭位,只在某一方位視野內(nèi)有復(fù)視,融合能力尚好,伴有視疲勞癥狀者,可采用正位訓(xùn)練。但不能增強(qiáng)已減弱的肌力,常用的有同視機(jī)訓(xùn)練法和雙眼合像訓(xùn)練法。
三棱鏡矯正對(duì)傷后較小度數(shù)的斜視或外傷手術(shù)后遺留的輕度斜位可配用一定度數(shù)的三棱鏡,以消除因眼位偏斜引起的復(fù)視或視疲勞癥狀。但所用三棱鏡度數(shù)有一定限度,一般以10△為限。近年來(lái)膜狀Fresnel壓貼三棱鏡的問世可使患者戴用較大度數(shù)的三棱鏡(最高可達(dá)30△),同時(shí)減輕了色散或物像變形等缺點(diǎn),三棱鏡僅可矯正水平和垂直斜位,不能解決旋轉(zhuǎn)斜位。
通過上文我們可以知道,眼外肌外傷的癥狀有很多,這是因?yàn)槭軅牟课徊煌?,所以表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也會(huì)有所不同。在眼外肌外傷后應(yīng)該要及時(shí)進(jìn)行處理,可以先簡(jiǎn)單止血,然后再用冰塊冷敷,就盡快上醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的傷口處理。一般醫(yī)生都會(huì)開一些消炎或者是止血的藥物給眼外傷者,這時(shí)候只要根據(jù)醫(yī)生的吩咐進(jìn)行服藥就可以了,盡量避免傷口碰水,以免出現(xiàn)傷口感染。