是不是所有的近視都需要擴(kuò)瞳？

2018-09-08 來源：如皋城西眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)點(diǎn)完擴(kuò)瞳眼藥水之后，睫狀肌慢慢被麻痹，就會(huì)變成松弛狀態(tài)，眼睛看近處時(shí)，睫狀肌怎么也使不上力。睫狀肌無法用力（收縮），晶狀體也就無法變凸，即眼睛無法動(dòng)用調(diào)節(jié)，此時(shí)驗(yàn)光的結(jié)果是完全去除調(diào)節(jié)因素的結(jié)果。

我們先來搞清楚為什么要擴(kuò)瞳？

驗(yàn)光點(diǎn)擴(kuò)瞳藥其實(shí)不是為了“擴(kuò)大瞳孔”，它的目的是使睫狀肌麻痹，使眼睛完全放松調(diào)節(jié)。對(duì)于驗(yàn)光來說，在麻痹睫狀肌的同時(shí)，瞳孔擴(kuò)大只是一個(gè)副作用而已。

眼睛的調(diào)節(jié)是靠睫狀肌來控制的，作用部位是晶狀體。晶狀體和睫狀肌是靠懸韌帶相連接。睫狀肌是一個(gè)環(huán)形肌肉，當(dāng)眼睛從遠(yuǎn)處物體看向近處物體時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀肌環(huán)縮小，懸韌帶就會(huì)松弛，晶狀體會(huì)利用自身的彈性而變凸，眼睛就能看清近處物體；當(dāng)眼睛從近處物體看向遠(yuǎn)處物體時(shí)，睫狀肌松弛，睫狀肌環(huán)變大，懸韌帶就會(huì)被拉緊，晶狀體就會(huì)因懸韌帶的牽拉而變得扁平，眼睛就能看清遠(yuǎn)處物體了。

當(dāng)點(diǎn)完擴(kuò)瞳眼藥水之后，睫狀肌慢慢被麻痹，就會(huì)變成松弛狀態(tài)，眼睛看近處時(shí)，睫狀肌怎么也使不上力。睫狀肌無法用力（收縮），晶狀體也就無法變凸，即眼睛無法動(dòng)用調(diào)節(jié)，此時(shí)驗(yàn)光的結(jié)果是完全去除調(diào)節(jié)因素的結(jié)果。

眼睛在視功能正常情況下，看遠(yuǎn)是需要放松調(diào)節(jié)，放松集合的，如果看遠(yuǎn)有調(diào)節(jié)不能放松或者調(diào)節(jié)痙攣的情況，小瞳驗(yàn)光結(jié)果是不準(zhǔn)確的，有可能存在假性近視，需要擴(kuò)瞳驗(yàn)光，如果沒有這種情況，只需要小瞳驗(yàn)光就可以了。

判斷有沒有調(diào)節(jié)痙攣、調(diào)節(jié)不能放松的情況，需要做調(diào)節(jié)功能檢查。需要在小瞳下，雙眼屈光不正完全矯正的前提下，依次做NRA、BCC、PRA、AMP等檢查來做出判斷。如果出現(xiàn)NRA低、調(diào)節(jié)反應(yīng)超前提示調(diào)節(jié)緊張，調(diào)節(jié)不能放松需要做擴(kuò)瞳驗(yàn)光。10歲以上兒童，如果檢查是調(diào)節(jié)滯后，其他視功能正常就可以不用擴(kuò)瞳驗(yàn)光（真性近視），直接以小瞳結(jié)果配鏡。但對(duì)于年齡過小的、初次配鏡的患者檢查較難配合，最好還是擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光。

需要注意的是擴(kuò)瞳驗(yàn)光不能作為最終配鏡結(jié)果，還需要等瞳孔恢復(fù)之后重新驗(yàn)光才能配鏡。因?yàn)檠劬Φ某B(tài)是小瞳孔，大瞳孔只是暫時(shí)的，配鏡要以小瞳孔的結(jié)果為準(zhǔn)。更需要注意的是眼睛自身存在張力性調(diào)節(jié)，擴(kuò)瞳后這部分調(diào)節(jié)也沒有了，調(diào)節(jié)和集合原有的關(guān)系也被破壞了，所以檢查視功能需要在擴(kuò)瞳之前就要做完，否則就沒有什么意義了。

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