你需要散瞳驗(yàn)光嗎？

每到寒暑假各個(gè)醫(yī)院的眼科幾乎都爆滿，很多小朋友們都趁著寒暑假是來醫(yī)院看是否有近視或者近視度數(shù)是否加深的，大部分孩子屈光不正檢查時(shí)是需要用散瞳藥進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查的，那么問題來了……幾乎眼科門診的醫(yī)生都會(huì)被問到這些問題：

“醫(yī)生，我為什么要散瞳驗(yàn)光？”

“醫(yī)生，我的孩子都13歲了，為什么還要散瞳？”

“醫(yī)生，散瞳驗(yàn)光對(duì)孩子的眼睛是不是不好呀？”

“醫(yī)生，散瞳以后都要注意什么呀，什么時(shí)候復(fù)查??？”

首先我們要知道散瞳是為了什么?

如果把我們的眼睛比作一個(gè)照相機(jī)，那么調(diào)節(jié)就是一個(gè)對(duì)焦的過程。正常情況下，眼睛看遠(yuǎn)的時(shí)候，需要處于一個(gè)無度數(shù)的放松狀態(tài)，而看中近距離時(shí)，眼睛需要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié)變成一個(gè)近視狀態(tài)。這個(gè)近視，叫做調(diào)節(jié)性近視（也就是假性近視），是眼睛為了看清楚近的東西，暫時(shí)調(diào)節(jié)出來的。青少年眼睛的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，不能把調(diào)節(jié)性近視排除，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

使用散瞳藥物能夠使眼睛睫狀肌完全麻痹，從而使眼睛暫時(shí)失去調(diào)節(jié)功能，散大瞳孔，去掉調(diào)節(jié)性近視，得到真實(shí)客觀的驗(yàn)光結(jié)果。

多大的孩子驗(yàn)光時(shí)需要散瞳？每次驗(yàn)光檢查都需要散瞳嗎？

16歲以下，初次驗(yàn)光的兒童必須散瞳后驗(yàn)光，因?yàn)楹芸赡艽嬖诩傩越?，需要散瞳?yàn)光確定是否為假性近視。

患有遠(yuǎn)視的兒童在配鏡前也要散瞳后驗(yàn)光，不經(jīng)過散瞳檢查直接驗(yàn)光配鏡，很難測(cè)定真正的遠(yuǎn)視度數(shù)。

散瞳藥都有哪些？怎么使用？

兒童年齡超過12歲，可以選用快速散瞳藥，如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，一次1滴，間隔5分鐘，一共4次。最后一次滴眼后20min檢查，滴眼期間盡量閉眼。

小于12歲的兒童，由于其調(diào)節(jié)能力過強(qiáng)，需要完全麻痹睫狀肌，散瞳時(shí)建議選擇慢散瞳藥，如阿托品眼膏，每天早、中、晚各一次，每次1滴，雙眼用藥，點(diǎn)完后按壓鼻根部5min，連用三天，第四天檢查。三周后瞳孔恢復(fù)，再行復(fù)驗(yàn)檢查。

用藥期間有哪些注意事項(xiàng)呢？

散瞳期間會(huì)有怕光、看近不清楚，均屬正?，F(xiàn)象，不建議近距離用眼。

散瞳期間避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽光刺激，戶外活動(dòng)帶遮沿帽或太陽鏡。

使用阿托品散瞳后如出現(xiàn)顏面潮紅、口渴現(xiàn)象，一般無需特別處理，喝點(diǎn)水，休息片刻，多會(huì)很快恢復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)癢、紅腫、眼瞼水腫等癥狀可能為阿托品不良反應(yīng)，請(qǐng)立即咨詢眼科醫(yī)生或藥師。復(fù)方托吡卡胺散瞳后4至6小時(shí)恢復(fù)到滴藥前水平，阿托品散瞳后大約三周瞳孔恢復(fù)到滴眼前水平。

是否所有孩子都適合散瞳驗(yàn)光呢？

并不是每一個(gè)孩子都適合做散瞳驗(yàn)光，有些疾病比如：閉角型青光眼、膽堿能受體拮抗劑過敏者是禁忌使用散瞳藥的。

而根據(jù)不同年齡段、不同眼病需要使用的散瞳藥也是不同的，應(yīng)當(dāng)先帶孩子來眼科門診根據(jù)醫(yī)生評(píng)估后再選擇散瞳與否或使用哪種散瞳藥。

什么時(shí)候復(fù)查？什么時(shí)候配鏡？

雖然散瞳后的屈光度數(shù)是一個(gè)相對(duì)客觀真實(shí)的度數(shù)，但是它不一定是最適合眼鏡處方的度數(shù)。所以，我們一般需要在散瞳驗(yàn)光結(jié)束、待散瞳藥藥效退干凈后（一般使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液的病人在第2天，而使用阿托品散瞳的病人需要在3周后），再做一次驗(yàn)光，并綜合考慮兩次驗(yàn)光的結(jié)果后給出最后最適合的眼鏡處方。