不同姿勢對硅油眼眼壓有影響嗎？

2018-07-13 來源：協和眼科資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：在很多研究中，測量眼壓時患者總是坐立位，并保持臉朝前的姿勢。但實際情況下人有三分之一的時間處于臥位。而且進行玻璃體切除術（PPV）填充硅油（SO）的患者，總是會被醫(yī)生叮囑術后要保持側臥位、俯臥位或者坐立臉朝下的姿勢，而患者卻因此易于出現眼壓升高的情況，導致繼發(fā)性青光眼和視神經纖維病變等并發(fā)癥。

在很多研究中，測量眼壓時患者總是坐立位，并保持臉朝前的姿勢。但實際情況下人有三分之一的時間處于臥位。而且進行玻璃體切除術（PPV）填充硅油（SO）的患者，總是會被醫(yī)生叮囑術后要保持側臥位、俯臥位或者坐立臉朝下的姿勢，而患者卻因此易于出現眼壓升高的情況，導致繼發(fā)性青光眼和視神經纖維病變等并發(fā)癥。因此采用不同姿勢測量眼壓才能更好的反映真實情況。之前已經有學者研究了在正常人和青光眼患者中姿勢的變換對眼壓的影響，而沒有硅油眼患者的報道。而本研究結果剛好回答了這個問題。

本研究是一個前瞻性、臨床病例對照研究，旨在發(fā)現會升高硅油眼患者眼壓的姿勢，并對臨床做出指導。本研究分別納入了18名發(fā)生原發(fā)性孔源性網脫后進行PPV和填充硅油的患者（年齡55.83±10.63歲）和24名正常對照志愿者（年齡56.5±3.68歲）。兩組人群均先在坐立臉朝前的姿勢用Goldmann眼壓計測量眼壓，然后分別在坐立臉朝下、仰臥、側臥、俯臥的姿勢上保持5分鐘后用手持筆式壓平眼壓計測量眼壓，每個姿勢至少測量3次，取平均值。

根據統(tǒng)計分析結果，不同姿勢的眼壓在兩組組間并無統(tǒng)計學差異（表1）。當從坐立臉朝前的姿勢變換到其他姿勢時，硅油眼組眼壓升高的幅度分別為17.6%,35.8%,31.5%,26.6%和72.2%,正常眼組則為9.3%,27.0%,35.5%,35.2%和61.4%。兩組均為坐立臉朝下時眼壓升高幅度最低，俯臥位時眼壓升高幅度最高。兩組組間眼壓升高的幅度并無統(tǒng)計學差異（表2）。表3總結了兩組組內不同姿勢的眼壓是否具有統(tǒng)計學差異。

表1.兩組間不同姿勢的眼內壓對比

表2.兩組間從坐立臉朝前變換到其他姿勢眼內壓的變化對比

表3.組內不同姿勢間眼內壓的對比

綜上所述，兩組中均是坐立臉朝前的姿勢眼壓最低，其他姿勢的眼壓均比該姿勢高，且俯臥位的眼壓最高，并大于21mmHg，同時硅油眼和正常眼眼壓升高的幅度是等價的。該結果提示我們應該關注俯臥位時硅油眼患者眼壓的升高。

參考文獻：

PanJ,ChengD,FengX,ZhengL,DongY,HouQ,ChenF:EFFECTOFBODYPOSITIONONINTRAOCULARPRESSUREINSILICONEOILTAMPONADEEYES.Retina2017.

短評：

該研究發(fā)現當硅油眼保持坐立位臉朝下時眼壓升高的幅度為17.6%（為各個特殊姿勢中最低）；保持俯臥位時眼壓升高的幅度為72.2%（為各個特殊姿勢中最高）。這兩個姿勢對于硅油眼眼壓升高的幅度相差如此之大，確實出乎意料。根據此項研究結果，如病情允許，應建議硅油眼患者采取坐立位臉朝下或者側臥位，盡量避免長時間處于俯臥位。對于增殖性糖尿病視網膜病變等視網膜、視神經供血欠佳的患者更需格外提高警惕。

該研究也存在一些不足之處：首先，每次眼壓測量均在姿勢變換達到5分鐘以后進行，此前有文獻報告正常人保持仰臥位30分鐘后升高的眼壓會逐漸回落至接近坐立位，那么硅油眼是否也會出現類似現象還需進一步觀察。其次，該研究入選的硅油眼均為坐立位眼壓正常的患者，而在臨床工作中大家經常遇到的是坐立位高眼壓的硅油眼患者，這些患者的眼壓是否會隨著姿勢變換發(fā)生同樣幅度的眼壓升高，是大家更應該關注的事情。