青少年成視網(wǎng)膜脫離高危人群?。?！

3月30日，中國(guó)眼底病診療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)年度盛會(huì)——2018中國(guó)眼底病論壇暨國(guó)際視網(wǎng)膜研討會(huì)于青島召開(kāi)。會(huì)上，中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院院長(zhǎng)、愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)唐仕波教授作了《視網(wǎng)膜脫離的個(gè)性化治療》的專(zhuān)題演講。他指出，視網(wǎng)膜病變是一組嚴(yán)重的致盲性眼病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率有明顯增多趨勢(shì)，尤其是青少年視網(wǎng)膜脫離。

青少年成視網(wǎng)膜脫離高危人群

高度近視、眼外傷是主因

教育部2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。兒童時(shí)期發(fā)生近視的青少年，18歲前發(fā)展為高度近視眼（高于600度）的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

近視眼是視網(wǎng)膜脫離的高危因素，特別是高度近視患者，由于眼球變長(zhǎng)，視網(wǎng)膜被拉扯變薄容易出現(xiàn)裂孔。唐仕波研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是其他人群的8-10倍；臨床上，在高度近視人群中，有10%的比例會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

此外，作為運(yùn)動(dòng)活躍人群的青少年，也是眼外傷高發(fā)的群體。運(yùn)動(dòng)造成外力作用，眼球就會(huì)震動(dòng)，液化的玻璃體容易通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)到縫隙內(nèi)，使兩層之間分開(kāi)，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離時(shí)可發(fā)生閃光、眼前黑影遮擋、視力下降、視物變形等癥狀，還可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致視力喪失、失明、眼球萎縮等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新研究報(bào)告稱(chēng)，目前中國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6億，青少年近視率高居世界第一。隨著青少年近視人群的快速增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率也隨之增加，將成為影響我國(guó)未來(lái)國(guó)民素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題。

家長(zhǎng)忽視或“雪上加霜”

唐仕波表示，在接診的青少年患者中，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象很常見(jiàn)，“有些小孩視網(wǎng)膜脫離了，對(duì)側(cè)眼是好的，還有一只眼睛能看見(jiàn)，就不重視，沒(méi)告訴家長(zhǎng)；還有一些青少年視網(wǎng)膜脫離在周邊部，尚未影響中心視力，視力相對(duì)較好，也被家長(zhǎng)忽視了；而近視兒童的家長(zhǎng)大多只重視給孩子配眼鏡，不重視查眼底。發(fā)現(xiàn)小孩嚴(yán)重視力問(wèn)題再到醫(yī)院檢查眼底，視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)到了晚期！”

早期檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可通過(guò)激光治療來(lái)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，盡快手術(shù)也能挽救一定的視力。處于發(fā)育期的青少年視網(wǎng)膜增殖嚴(yán)重，容易與玻璃體發(fā)生粘連，未及時(shí)得到治療則可導(dǎo)致病情復(fù)雜多變，病程隨之延長(zhǎng)，加大手術(shù)難度，也給手術(shù)醫(yī)生造成更大的壓力。

個(gè)性化治療方案有望讓更多患者獲益

雖然視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)發(fā)展日新月異，尤其是各種微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了手術(shù)成功率也降低了手術(shù)并發(fā)癥，但手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)仍無(wú)法避免，患者仍需要面對(duì)失明以及無(wú)法確定的手術(shù)結(jié)果。

唐仕波也提醒家長(zhǎng)，如果小孩突然出現(xiàn)視力下降、閃光、眼前有黑影一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。尤其是600度以上近視的青少年患者，家長(zhǎng)應(yīng)避免讓其參與打籃球、踢足球、游泳、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防眼外傷的發(fā)生。同時(shí)，高度近視患者應(yīng)每半年去正規(guī)的眼科醫(yī)院檢查眼底，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，早日治療，以免引發(fā)致盲等嚴(yán)重后果。