高風(fēng)險(xiǎn)問題
1Ⅱ級(jí)以上的角膜染色
角膜染色是配戴角膜塑形鏡后最常見的并發(fā)癥。引起角膜染色的常見原因有鏡片配適不良、鏡片設(shè)計(jì)降幅過大、鏡片污損、干眼、鏡片黏附、機(jī)械損傷和護(hù)理液毒性反應(yīng)等。
根據(jù)CCLRU分級(jí)，角膜染色可分為五級(jí)：
0級(jí)：無點(diǎn)狀染色，或在細(xì)致檢查下僅見數(shù)個(gè)點(diǎn)狀染色。
Ⅰ級(jí)：有輕微劃損，或散在點(diǎn)狀染色稍多。
Ⅱ級(jí)：點(diǎn)狀染色較密分布，伴有輕度不適。
Ⅲ級(jí)：有小片的上皮缺損，刺激癥狀較明顯。
Ⅳ級(jí)：有較大片的上皮缺損，刺激癥狀重。
處理措施：
（1）進(jìn)行對(duì)因處理：調(diào)整配適、清潔鏡片、補(bǔ)充人工淚液、更換護(hù)理產(chǎn)品等。
（2）Ⅱ級(jí)及以下不需處理，摘鏡后數(shù)小時(shí)至1d內(nèi)可自行修復(fù)。Ⅱ級(jí)以上者停戴。有明顯不適癥狀者局部使用上皮生長因子類滴眼液，有伴眼紅、眼分泌物增多者局部使用抗生素類滴眼液。加強(qiáng)配戴者護(hù)理宣教以及確認(rèn)是否需更換鏡片。
（3）對(duì)于Ⅱ級(jí)以上，經(jīng)過常規(guī)處理角膜染色無明顯改善，應(yīng)轉(zhuǎn)角膜病?？漆t(yī)師處理。
2角膜壓痕
配戴角膜塑形鏡產(chǎn)生角膜壓痕的主要原因往往是配適過緊、鏡片偏位、鏡片表面沉淀物或淚液不足。
處理措施：
（1）適當(dāng)補(bǔ)充人工淚液或潤眼液。
（2）用吸棒摘戴鏡片者建議改換成用手摘戴。
（3）清洗鏡片。
（4）調(diào)整鏡片配適和定位。
3角膜浸潤
由于缺氧或局部刺激等引發(fā)炎癥反應(yīng)，角膜緣血管擴(kuò)張、滲出液侵入角膜引起角膜局部腫脹或混濁?？赡芘c鏡片污損、配適過緊及配戴者身體狀況不佳等有關(guān)。
處理措施：
（1）停戴鏡片。
（2）上皮完整者使用抗炎滴眼液。
（3）如存在上皮缺損，可局部使用廣譜抗生素滴眼液。
（4）清潔鏡片，必要時(shí)更換。
（5）調(diào)整鏡片配適。
4角膜感染
角膜感染是配戴角膜塑形鏡比較少見的但卻最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往與配戴者依從性相關(guān)，鏡片的污損、過期使用、鏡片變形、護(hù)理不當(dāng)以及忽略定期復(fù)查是主要的誘因。
目前報(bào)道的配戴角膜塑形鏡引起的角膜感染中最主要的病原微生物是綠膿桿菌和棘阿米巴，一旦發(fā)生感染性角膜潰瘍，或進(jìn)展迅猛，或遷延難愈，很可能會(huì)在治愈后遺留角膜瘢痕，造成不可逆的視力損害。因此一旦高度懷疑或診斷為角膜感染，建議在角膜病?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診療，病情嚴(yán)重者應(yīng)轉(zhuǎn)診至角膜病?？?。
處理措施：
（1）停戴鏡片。
（2）對(duì)于僅有角膜浸潤，無明顯潰瘍?cè)钫邞?yīng)用廣譜抗生素治療。
（3）對(duì)于疼痛明顯的角膜潰瘍伴大量膿性分泌物的患者行角膜潰瘍?cè)罟纹M(jìn)行微生物學(xué)檢查后再行用藥，首選左氧氟沙星和妥布霉素聯(lián)合用藥。
（4）對(duì)于感染嚴(yán)重者，及時(shí)轉(zhuǎn)診給經(jīng)驗(yàn)豐富的角膜病專科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范治療，并提供詳細(xì)病史和診療信息以及涂片和培養(yǎng)結(jié)果。
（5）將該不良事件及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械不良事件負(fù)責(zé)人，并由其及時(shí)向所在地藥品監(jiān)督管理部門委托的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門報(bào)告。
相對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)問題
1角膜隱窩
配戴角膜塑形鏡后產(chǎn)生角膜隱窩往往是由于鏡片直徑過大或配適過陡，戴鏡時(shí)鏡片與角膜之間的空隙有氣體進(jìn)入所致，可能會(huì)影響日間視力。
處理措施：
（1）指導(dǎo)配戴者采用規(guī)范方法戴鏡，戴鏡前在鏡片上滴潤眼液并低頭戴鏡以防止氣泡進(jìn)入。
（2）如仍無改善則縮小鏡片直徑或放松配適。
2角膜鐵線（色素環(huán)）
角膜鐵線是在角膜中心6～7mm直徑區(qū)淺基質(zhì)層出現(xiàn)的環(huán)形或半環(huán)形棕色沉淀，是淚液中含鐵血黃素沉積在鏡片反轉(zhuǎn)弧區(qū)的上皮細(xì)胞基底層所致。其出現(xiàn)往往與鏡片設(shè)計(jì)降幅過高、配適過緊、淚液循環(huán)差、鏡片使用時(shí)間過長及鏡片加工不良有關(guān)。
處理措施：
（1）通常更換新鏡片或停戴一段時(shí)間后角膜鐵線會(huì)消失。
（2）盡量避免設(shè)計(jì)過高降幅鏡片。
（3）及時(shí)調(diào)整過緊配適。
（4）建議配戴者及時(shí)更換鏡片。
3重影或眩光
如果配戴者在配戴角膜塑形鏡1個(gè)月（塑形效果基本穩(wěn)定）后仍抱怨有明顯的視物重影和眩光，會(huì)存在一定的安全隱患，其主要原因是鏡片偏位，睡姿不良引起的角膜散光增大等，眩光的主訴會(huì)更多見于一些近視度數(shù)較高或瞳孔較大的配戴者。
處理措施：
（1）通過調(diào)整配適或更換鏡片設(shè)計(jì)以改善中心定位來消除重影和眩光。
（2）調(diào)整不良的睡眠習(xí)慣。
（3）對(duì)于鏡片中心定位尚可的高度近視配戴者，可通過增加鏡片光學(xué)區(qū)來改善眩光。
（4）如癥狀始終無法消除，影響日常生活和駕駛安全者，建議停戴。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥14281、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥47胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥78用于痔瘡及其相關(guān)癥狀，如瘙癢、灼痛。
健客價(jià)： ￥136用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥23用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病）。
健客價(jià)： ￥109本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià)： ￥23本品能緩解胃酸過多引起的反酸等癥狀，適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病的抗酸治療。
健客價(jià)： ￥19本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺旋桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥5本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥68舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24治療下述疾病的過敏相關(guān)癥狀，如季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥301、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥72本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià)： ￥70治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）； 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀）。
健客價(jià)： ￥32本品用于治療和控制頭皮屑及其相關(guān)的脫屑、鱗屑和瘙癢。
健客價(jià)： ￥34治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重，疼痛，晨起酸脹不適感)；治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià)： ￥37治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥34治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià)： ￥1681.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥31舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥17
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