配戴隱形眼鏡有3點非常重要，即健康性、舒適性和護理簡單性?，F(xiàn)在的隱形眼鏡材料種類主流分三類：第一類為半硬鏡，即RGP；第二類為水凝膠隱形眼鏡，即熟知的HEMA材質；第三類為較流行的硅水凝膠材質的隱形眼鏡，三種材質各有優(yōu)缺點。這三種材質的隱形眼鏡無一能完全達到預想的效果，因此，需要針對不同的材料，對鏡片進行設計，通過改善材料的某些缺點，最終讓顧客佩戴起來更加舒適健康，那么，本期微課堂就跟隨常勇強老師一起來了解一下關于軟性隱形眼鏡設計的一些相關知識吧。
上述為一些常見的隱形眼鏡技術參數，這些參數大多都在隱形眼鏡外包裝上明確標記，在為顧客挑選合適的隱形眼鏡時，這些參數將起到一定的指導作用。
一．隱形眼鏡技術參數
1.基弧，是指隱形眼鏡鏡片后表面光學區(qū)的曲率半徑；
2.直徑，主要表示隱形眼鏡兩端的一個最大距離，直徑的大小很直觀，從外觀上即可看出隱形眼鏡的大小；
3.含水量，含水量是水凝膠隱形眼鏡所特有的一個參數，正因為含水這一特性，所以從各種理化參數上和特性來講，它就有了一個很大的變化；
4.中心厚度，中心厚度主要表示鏡片中央前后頂點之間的距離；
5.光學區(qū)，一般來說，隱形眼鏡的的直徑在14mm左右，但并不是整個鏡片都可以視物，只有中央區(qū)域，即中間對應瞳孔大小的區(qū)域才能夠視物，這個區(qū)域被稱為光學區(qū)；
6.矢高，它是一個非常重要的參數，決定了隱形眼鏡戴入眼睛之后的效果，即對于配適效果的評估至關重要。
7.屈光度，即隱形眼鏡的處方。
二.每一參數的具體內容
1.基弧
a.概念
基弧為隱形眼鏡鏡片后表面光學區(qū)的曲率半徑，它的單位是用mm來表示。曲率半徑具有以下的特征：曲率半徑越大，基弧也就越大，表示鏡片越平；曲率半徑越小，基弧就越小，表示鏡片越彎。
注意：
平坦的鏡片更適合于
角膜同樣平坦的顧客，彎曲的鏡片則適合于角膜比較陡峭的顧客佩戴，參數主要用于匹配顧客的角膜形態(tài)，能夠讓顧客配適度更高。理想中隱形眼鏡配適一般是平行配適，但由于軟鏡成型性相對較差，所以當它置于角膜表面后，一般會根據角膜的形態(tài)來改變自身的形態(tài)。
如果它變形完全貼附于角膜表面時，很有可能配適出現(xiàn)如偏緊、淚液循環(huán)不暢等問題，所以一般情況下，軟鏡基弧的給予都會比角膜的曲率平坦10%左右，進一步保證鏡片能夠在眼睛里有一個合適的移動度，同時能夠保證角膜和鏡片之間的淚液可以進行良好循環(huán)，進行所謂眼內廢物的排出和氧氣補充。
b.基弧的測量方法
這一測量方法比較簡單，主要測量工具為角膜曲率儀或者是角膜地形圖。
通過兩個儀器的測量，可以得到顧客角膜前表面最大和最小兩個子午線方向上的曲率半徑和屈光度，然后再利用公式進行計算，如上圖公式，BC（基?。┑扔诖怪狈较蚝退椒较蚯拾霃街偷囊话耄缓笤俪艘?.1，這一目的即上文提到的放平坦10%，即鏡片的弧度要略大于角膜，保證淚液循環(huán)。
思考1：鏡片后表面的弧度也是完全一樣的嗎？
一般情況下，設計鏡片時往往會將鏡片的后表面設計成多個弧度。如上圖鏡片的后表面共設計了三個弧，這三個弧分別是：中央區(qū)（鏡片的光學區(qū)），這部分為鏡片的基弧，即r0；向外移動就出現(xiàn)了第二個弧，即中間的弧度，它的曲率半徑相對比r0的曲率半徑大，即r1；再向外移動又出現(xiàn)了新的弧度，這一弧度的曲率半徑比r1大，即r2。因此，從中央到周邊，弧度的曲率半徑是逐漸增加的。
思考2：為什么要設計這么多個弧度呢？
從形態(tài)學分析，角膜并不是一個球面，角膜中央大概在3mm～4mm范圍內，也就是角膜帽，被認為是一個球面，一般情況下測量曲率半徑等參數，實際上也就是在測量角膜帽的度數，而越向角膜的周邊越平坦，所以，如果鏡片只設計成一個弧度，只按照角膜中央的弧度做設計的話，可能到角膜周邊或者角鞏膜緣處時就會發(fā)生不匹配的現(xiàn)象，可能會產生過緊或者壓痕，所以從中央區(qū)開始向周邊的地方會設計第二弧、第三弧，甚至更多。
設計這些弧的目的就是為了和周邊部的角膜進行形態(tài)學的匹配，保證能夠合理進行配適，一方面可以提升舒適度，另外一方面也能夠保證淚液可以進行循環(huán)。還需注意，弧與弧之間相交的地方，從上圖可以看到在每個弧相交的地方都會有一個凸起的地方，稱為會結，它是多弧設計的副產品，如果戴入眼睛后，就會對角膜產生壓迫，造成異物感，所以廠家在設計鏡片時往往會將會結做特殊處理，比如打磨、拋光，減少佩戴時的不舒適感。
2.鏡片的直徑
一般情況下，橫徑在11mm～11.5mm，縱徑在10mm～10.5mm，最好的軟性隱形眼鏡配戴需完整覆蓋角膜，為了實現(xiàn)良好的配適評估，就需要保證鏡片比角膜直徑大。
首選的軟性隱形眼鏡直徑公式：HVID（最大可見虹膜直徑）+2mm，這個直徑可以將整個角膜覆蓋在里面。隱形眼鏡直徑范圍一般是13mm～15mm。在實際情況下，常用直徑一般在13.5mm～14.5mm。
對于鏡片直徑的選擇還需要考慮以下幾方面的內容：
a.對于高度數鏡片，一般需要較大直徑的鏡片，來改善鏡片的配適和中心定位。因為鏡片的度數越高，意味著厚度越厚，每次眨眼時，鏡片和眼瞼之間的相對摩擦就會增加，造成鏡片在眼內的移動幅度增大，如果過大地移動，鏡片會產生配適偏松，這樣就會產生一定的副作用。對于軟鏡，一般認為直徑越大，和眼內的組織接觸面積越大，在眼內的移動幅度越小，反之，如果直徑越小，鏡片在眼內的移動幅度就越大，因為鏡片度數高，所以它在眼睛的移動度就會增加了。為了改善這種情況，就要增加鏡片直徑，讓配適能夠達到理想的水平。
b.對于高含水鏡片，一般也會選擇大直徑的鏡片，主要因為水凝膠鏡片里面是含水的，水分主要來自于淚液，大多數顧客都會反映戴隱形眼鏡時會覺得眼睛干澀，會覺得眼干。
思考：眼干的原因是什么？
因為淚液分泌不足，分泌的淚液不足以保證鏡片能夠達到預期的含水量，而當鏡片的含水量達不到預期時，鏡片就會產生脫水現(xiàn)象，而脫水的鏡片就會造成直徑縮小，直徑縮小又會帶來戴眼鏡后移動幅度的增加，所以很多顧客就會有這種情況。當患者覺得眼睛非常干澀時，眨眼睛時，鏡片就會從眼內脫出。
為了避免因脫水而造成的鏡片脫出，此時，在設計上進行了考慮，將鏡片適當做大一些，比如最常見的鏡面直徑是14mm，很多廠家就會把它的高含水鏡片做成14.2mm，即便鏡片會有一點因為干燥而脫水，但是14.2縮小一點還是14，而14是標準的直徑，對于大多數人都比較合適，這樣就會避免鏡片的脫出。
總結：基弧和直徑二個參數會影響到鏡片在眼睛內配適效果，對于軟性角膜接觸鏡的良好配適非常重要。
關于隱形眼鏡技術參數中含水量、中心厚度的詳細內容。一起來深入了解一下吧！
二、每一參數的具體內容
3.含水量
在日常驗配中，會涉及到含水量的問題，具體該如何計算含水量的多少？如上圖公式，其中m濕指的是鏡片在飽含水分情況下的重量，m干則指鏡片在沒有水分、完全脫水即單純水凝膠材料情況下的重量。兩者之間的差值除以m濕乘以百分之百，如此，得到的數據就是含水量。
美國FDA將軟性隱形眼鏡的含水量分為兩類，以50%為分界線，將低于50%的鏡片稱作低含水鏡片，將高于50%的鏡片稱作高含水鏡片。
思考：含水量對于顧客配戴會產生哪些影響？
a.優(yōu)點
以高含水鏡片為例，顧客配戴高含水鏡片后，可以帶來高透氧，此時需提到一個數值，即DK值（組合數值），D值為彌散系數，K值為溶解系數。DK值表示是鏡片材料透氧性好壞的標準，即DK值越高，材料的透氧性越好，DK值越低，材料的透氧性也就越差。（注：此處DK值只是指材料透氧性好與壞，而不是鏡片，因為鏡片還與其他設計因素有關）
高含水鏡片可以使鏡片材料的DK值增加，即如果用高含水材料去制成鏡片，其透氧性會得到提升，其次，顧客佩戴高含水鏡片后是柔軟、舒適的，大家知道最早的PMMA材質的隱形眼鏡，稱作硬鏡。水凝膠鏡片與硬鏡最大的區(qū)別就在于柔軟度，而正因為柔軟的優(yōu)點，所以才讓絕大多數顧客能夠更容易去接受隱形眼鏡。
b.缺點
首先，易眼干。當配戴高含水鏡片后，實際上，它會從淚液去吸收水分，所以含水量越高，從眼睛里吸收的水分越多，當淚液分泌不足時，就會出現(xiàn)眼干的情況。所以有
干眼癥的顧客或者有輕度干眼的人，一般不推薦配戴高含水鏡片。
其次，易吸附蛋白沉淀。舉個例子，水凝膠隱形眼鏡就像是海綿，具有吸水的特性，它吸水的同時，還會將水里的雜質、異物同樣吸附到海綿內部，所以當用海綿擦拭其他物體一段時間后，會變色變硬。軟鏡如同海綿，在吸水的同時會將淚液里的蛋白質、無機鹽等沉淀物同樣吸附到鏡片的表面，形成沉淀物。而含水量越高，吸的水越多，水中含有的雜質同樣也越多，也就是說含水量越高，這些臟東西進入到鏡片的表面和內部也會增加。
最后，操作不當易破損。含水多后，材料就會變少，而高含水鏡片本身又很柔軟，所以其材料強度就會下降。當在進行操作護理時，如果用力不當或者操作方法不對，就很容易對高含水鏡片造成損傷，因此，通常情況下，高含水鏡片幾乎很少被用作長周期鏡片，主要為短周期鏡片。主要因為含水量提升了，所以它易臟、易破損，如果作為年拋鏡片材料，配戴時間不久就會損壞，顧客就會產生投訴不滿意，所以高含水鏡片更適用于做短周期鏡片。
除此以外，還需要注意高度數鏡片伴隨的就是鏡片厚度的增加。由此一來，鏡片的透氧性隨之下降，因此，我們應該選擇高含水鏡片來提升鏡片的透氧性。對于這種淚液分泌量較少的顧客，不建議選擇高含水鏡片，因為它會在眼內爭奪淚液，含水量越高，爭奪淚液越多，顧客干眼情況越明顯，所以對于淚液分泌少的顧客來講，一般選擇低含水鏡片，佩戴舒適感會更好一些。
4.中心厚度
中心厚度是鏡片中心內外曲面的垂直距離，這一參數同樣會在鏡片的外包裝上標記，一般以（-3.00D）的鏡片中心厚度來計算，這意味著鏡片屈光度不同，它的中心厚度實際上也不同，所以不同廠家在表示鏡片厚度時必須要有同樣的標準進行統(tǒng)一。
思考：在日常驗配隱形眼鏡時，導購人員會介紹鏡片是超薄的或者說是標準厚度的，這是如何界定呢？
鏡片不同的厚度進行了分級，從上圖看：中心厚度＜0.06mm的鏡片稱為超薄鏡片，中心厚度在0.06～0.1mm之間，為薄鏡片，中心厚度在0.1～0.15mm之間的稱為標準鏡片，而將中心厚度＞0.15mm的稱為厚鏡片。
鏡片中心厚度對于佩戴隱形眼鏡會產生哪些影響呢？
以薄鏡片為例，薄鏡片的優(yōu)點同樣是厚鏡片的缺點，而薄鏡片的缺點也就是厚鏡片的優(yōu)點。
優(yōu)點：
a.高透氧，此時需要關注DK/t值，以薄鏡片為例，鏡片越薄，透氧性也就越高，t越小，DK/t值就越大。在上個世紀80年代時就已經制定出了DK/t值的標準，認為理想的日戴型鏡片DK比t值大24，理想的常戴型鏡片DK比t值要大87，也就是說，理想的日戴指白天戴晚上摘，如果想日戴能夠保證角膜健康，DK比t值需要大24，但如果低于24就會造成角膜缺氧而產生問題。
理想的常戴型鏡片是指不分白天與夜晚長期佩戴，不用摘除。如果戴著隱形眼鏡睡覺，想要保證角膜健康，那么DK比t值一定要大于87，不然角膜會出現(xiàn)缺氧、
水腫情況。
b.佩戴舒適，因為鏡片越薄，與眼睛的磨擦就會越小，能夠帶來整體舒適感。
缺點：
a.易眼干，也就是超薄鏡片帶來的不舒適，因為鏡片越薄，會造成淚液的蒸發(fā)速度增加，如果淚腺分泌不及蒸發(fā)速度，眼睛就會產生干燥感，而干燥感就會帶來舒適度的下降。
b.成型性略差，鏡片變薄同時就會變軟，變薄變軟后，鏡片的成型性就相應變差了。成型性是指鏡片維持自身形態(tài)的能力，這點很重要，對于初戴者、矯正角膜
散光等顧客，良好的成型性更利于配戴。
c．操作不當易破損，鏡片超薄容易產生破損的情況。除此之外，鏡片超薄還會產生兩端易黏連，而當遇到這種狀況時，不能用手撕，而需要慢慢去揉，當遇到時間比較緊張情況時，超薄鏡片并不是很好的選擇。
補充
a.眼睛較干燥的配戴者易選擇較厚的鏡片，太薄的鏡片易致脫水，進而加重眼睛干燥感，即薄鏡片并不適合淚液不足的顧客，如果這部分顧客配戴反而會覺得更不舒適。
b.初戴顧客，且度數較低者，可戴標準厚度鏡片，配戴操作比較方便。
c.屈光度較高者，應選擇薄鏡片，以增加透氧性和舒適度。
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