兒童弱視的配鏡原則

2018-06-03 來源：眼鏡公子標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按驗光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠(yuǎn)視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

導(dǎo)語：

大部分弱視兒童均為屈光不正性弱視和屈光參差性弱視，即使在斜視性弱視和先天性弱視中，亦有不少患兒存在屈光異常。因此矯正屈光，予以一個比較清晰的聚焦視網(wǎng)膜成像以改善黃斑區(qū)的功能，實是治療兒童弱視的首要步驟。它可以矯正屈光不正以促進視功能發(fā)育，還可以減輕或消除眼位的偏斜，改善空間頻率的敏感度。

弱視兒童的配鏡種治療性配鏡和一般的光矯性配境完全不同。它必須以阿托品散瞳驗光的屈光度數(shù)為基礎(chǔ)（應(yīng)以檢影為主、電腦驗光的數(shù)據(jù)為參考），參照弱視兒童的相關(guān)年齡和弱視的程度，扣除其生理性屈光范圍，考慮雙眼平衡，再結(jié)合原瞳孔的實際試戴效果，才可設(shè)定配境度數(shù)。隨著兒童年齡的增長和治療效果的進退，每半年或一年應(yīng)作阿托品散瞳驗光復(fù)查屈光度的改變，適時的更換相應(yīng)的鏡片。

配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：

一、無斜視的弱視

按驗光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠(yuǎn)視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

1、遠(yuǎn)視

根據(jù)患兒年齡，扣除其生理性遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡。

例如：

（1）年齡4~5歲驗光+5.0DS配鏡+3.0DS或+3.50DS

（2）年齡6歲驗光+5.0DS配鏡+4.0DS

（3）年齡5歲驗光+5.0DS^+1.25DC*90配鏡+3.50DS^+1.0DC*90

（4）年齡5歲驗光+5.0DS

三周復(fù)驗+3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍應(yīng)配鏡+3.50DS。

（5）若年齡<4歲，阿托品散瞳驗光，其遠(yuǎn)視度數(shù)<＋2.50DS者，一般不予配鏡，可隨訪觀察。

2、高度遠(yuǎn)視

最好配兩副眼鏡，足矯鏡用以訓(xùn)練時戴和近用；平時戴鏡度數(shù)則以扣除相關(guān)年齡的生理遠(yuǎn)視度數(shù)來配。如：驗光+8.0DS，配鏡：訓(xùn)練或近用取+8.00DS，平時戴+6.50DS。若矯正視力<0.1，首次配鏡應(yīng)予足矯，配鏡+8.0DS，每1~2個月復(fù)查，6個月根據(jù)視力的進步，另配一副扣除生理屈光度（如減去2.0D）平時戴用。高度遠(yuǎn)視戴鏡者在眼球轉(zhuǎn)動測試或上下視時，視線會偏離鏡片光學(xué)中心而產(chǎn)生三棱鏡效應(yīng)，易致視疲勞和不適應(yīng)。因此，兩眼鏡片光學(xué)中心距離最好取看遠(yuǎn)和看近時的平均值。

3、屈光參差

兩眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差>2.0DC，則應(yīng)認(rèn)為有屈光參差。兒童的參數(shù)為球鏡≥1.5D、柱鏡為≥1.0D。配鏡時原則上兩眼度數(shù)不能相差3.0DS以上，否則易因雙眼像差明顯而不適應(yīng)。如：

（1）驗光：右眼+2.0DS左眼+5.50DS^+0.75*90

配鏡：①右眼+1.0DS左眼+4.0^+0.50*90或②右眼平光（遮蓋）左眼+5.0^+0.50*90

（2）驗光：右眼+1.50DS→1.2左眼+7.0DS→0.2配鏡：右眼平光左眼+6.0DS或+6.50DS若不遮蓋右眼，雖不會引起復(fù)視，但因左眼視功能被右優(yōu)勢眼所抑制，實際上左眼的戴鏡不起效應(yīng)，不能引起興奮刺激作用。