近視是不是一種??？

每個(gè)人、每個(gè)家庭為自己的近視或潛在近視顧慮能做些什么？

如果你也是近視患者大軍中的一員，這個(gè)問題值得你好好關(guān)注。正如腫瘤有良性和惡性之分，近視眼也可分為單純性近視和病理性近視，但是不是所有單純性近視都會(huì)發(fā)展成病理性近視？高度近視離病理性近視是否更近？該如何避免病理性近視帶來的危害？小管家就這一話題專訪了上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周行濤教授。

高度近視一定是病理性近視嗎？

得了高度近視，不僅僅是戴著啤酒瓶底一樣厚的眼鏡那么簡單......

近視是眼睛光路上的光學(xué)異常，有一類近視只是度數(shù)異常，而沒有眼部結(jié)構(gòu)的病變，稱為單純性近視，這類近視是大多數(shù)，傳統(tǒng)上不認(rèn)為是病，因此老百姓常自認(rèn)為“我只是一點(diǎn)點(diǎn)近視，我沒有病”。但在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中，這類近視也是眼病的一種。

還有一類近視伴有眼部病理變化，這類近視通常度數(shù)較高，而且眼底退行性改變明顯，這當(dāng)然是眼病，而且會(huì)顯著損害視覺。

“作為一名眼科醫(yī)生來說，最最關(guān)注的就是高度近視，即600度以上的近視，還有超過1200度、1800度等超高度近視。高度近視在我國的患病率有1%-3%，但在老百姓中，對高度近視的了解并不是很深。”

近視可以按度數(shù)簡單分為低度近視（小于300度）、中度近視（300度-600度）、高度近視（600度及以上），周行濤教授談到，之所以重視高度近視，是因?yàn)樗哂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/ykpd/' target='_blank'>視力損害性，更可能與病理性近視難解難分。而且，周教授提出，病理性近視，與其事后治療，不如早期篩查。

大部分近視的患者都可能面臨兩種情況↓↓↓

1.單純屈光度異常，這類近視可以通過光學(xué)矯正，包括眼鏡或近視手術(shù)等矯正，即使是度數(shù)非常高也可以通過屈光晶體（眼內(nèi)鏡ICL-V4C植入手術(shù)等）恢復(fù)良好視力；

2.既有近視屈光度又有眼底病變，這意味著眼底慢慢地會(huì)出現(xiàn)退行性表現(xiàn)，患者的近視度數(shù)高且一直在變化、加深，發(fā)生眼軸特別是赤道后鞏膜部分延長從而導(dǎo)致脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，可稱為病理性近視，如視網(wǎng)膜裂孔或脫離、黃斑變性或出血等。這類近視即使通過光學(xué)矯正包括手術(shù)來矯正度數(shù)，但眼底病變?nèi)匀淮嬖冢C正視力仍較差，并可以嚴(yán)重?fù)p害視力。

這里，小管家要說明一下，不是所有高度近視的患者都是病理性近視哦。周行濤教授特別提到，有些人近視400度，也可能存在眼底病變問題，有的人度數(shù)雖然800度甚至1000度以上，眼底也有可能是健康的，與單純近視并無二致。

病理性近視的“苗子”可以及早發(fā)現(xiàn)

據(jù)周行濤教授介紹，高度近視是常染色體隱性遺傳，當(dāng)前尚未找到確切的病因與機(jī)制，病理性近視也未實(shí)現(xiàn)臨床干預(yù)的共識(shí)。對于近視眼患者的眼底異常，一旦發(fā)現(xiàn)問題可根據(jù)具體病情采取不同的治療手段，如視網(wǎng)膜裂孔可以激光光凝，視網(wǎng)膜脫離可做視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，黃斑新生血管可以眼內(nèi)注釋特殊針劑等，當(dāng)然這些治療手段效果并非完全百分百成功。

對于近視干預(yù)，“防”與“篩”是更重要的，與其事后進(jìn)行病癥治療，不如在孩子成長的過程中及早進(jìn)行有針對性的篩查，像幼兒園的體檢可以及早發(fā)現(xiàn)近視或者是高度近視的“苗子”，比如一二歲的孩子眼軸超過正常同齡孩子，近視風(fēng)險(xiǎn)就明顯高。關(guān)注這些“苗子”的家庭中有無高度近視的患者，以及檢查他們的眼底有無退行性的變化，有助于及早防范病理性近視。

為了避免病理性近視帶來的危害，周行濤教授建議：

所有兒童都應(yīng)建立眼健康檔案及屈光發(fā)育檔案；

家長務(wù)必重視兒童的一些與近視相關(guān)的癥狀：如瞇著眼睛視物、看東西湊得很近、側(cè)眼看電視等，及時(shí)驗(yàn)光和檢查眼軸長度；

對于年齡小度數(shù)高的近視患兒，如3歲就已經(jīng)二三百度的近視，應(yīng)該在屈光發(fā)育檔案的基礎(chǔ)上，可以每四到六個(gè)月復(fù)查一次，及早發(fā)現(xiàn)眼底及其他伴發(fā)或隱匿的眼部病變；

高度近視的成年人要保持良好心態(tài)，“重視而不是背包袱”，日常中增強(qiáng)自我防范的意識(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或肢體沖突，至少每半年去做一次規(guī)范的眼部檢查，以減少威脅視力的并發(fā)癥。