自然狀態(tài)下，人類出生時(shí)為高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，很快變成低度遠(yuǎn)視，然后在兒童、青少年時(shí)期逐漸變?yōu)檎暎菫槿祟惖恼暬^(guò)程。人在出生到3歲時(shí)為快速發(fā)育期，3歲到18歲為緩慢發(fā)育期。當(dāng)眼軸發(fā)育過(guò)快、和眼球屈光系統(tǒng)不匹配時(shí)，就產(chǎn)生了軸性近視。
那么問題來(lái)了，為什么大自然只有人類有這么高的近視患病率呢？這是科學(xué)研究者和臨床醫(yī)生爭(zhēng)論了幾百年的難題，顯然還沒有達(dá)成共識(shí)。但有一點(diǎn)比較肯定：近視是基因和環(huán)境交互作用的結(jié)果。
首先，雙親均為近視的兒童近視發(fā)病率遠(yuǎn)高于雙親均為正視的兒童，在實(shí)驗(yàn)條件下動(dòng)物也表現(xiàn)出同樣的
遺傳規(guī)律（2013年國(guó)際近視眼大會(huì)）。其次，即使遺傳背景相似，在高密度近距離工作環(huán)境下成長(zhǎng)的兒童（比如中國(guó)大陸、香港、臺(tái)灣）比學(xué)習(xí)環(huán)境較為輕松的兒童（比如澳大利亞）近視患病率更高，近視進(jìn)展更快。人類近視基因在GWAS研究中表現(xiàn)出極大的多態(tài)性，所以目前還不能以基因?yàn)槟繕?biāo)進(jìn)行干預(yù)。但是關(guān)于環(huán)境影響近視發(fā)病與進(jìn)展的研究，近十年有了比較明顯的突破，也是目前近視防控工作的重點(diǎn)。
近5年來(lái)，有越來(lái)越多的框架鏡片誕生，它們有著相似的特征：用中央遠(yuǎn)用光學(xué)區(qū)矯正中心屈光度，鏡片中周部負(fù)度數(shù)遞減、正度數(shù)遞增，以此達(dá)到減少周邊遠(yuǎn)視性離焦的目的。但框架鏡片離眼球光學(xué)后節(jié)點(diǎn)比較遠(yuǎn)，由于“鑰匙孔”效應(yīng)的存在，導(dǎo)致中央清晰的視野范圍非常小，配戴者需要改變注視的方式，并需要時(shí)間去適應(yīng)，其控制近視的效果也有待長(zhǎng)期、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)。
一篇名為《角膜塑形鏡對(duì)角膜作用的可逆性及對(duì)青少年近視的控制效果》的文獻(xiàn)，該篇文獻(xiàn)的背景是，目前青少年近視的高發(fā)性已經(jīng)引起人們的普遍重視，并且力圖從各方面研究以尋求控制青少年近視度數(shù)的發(fā)展，在目前已有的手段中，配戴角膜塑形鏡是最好的方法，除了關(guān)注角膜塑形鏡對(duì)近視的控制效果外，人們還關(guān)注停戴后角膜形態(tài)，厚度是否會(huì)恢復(fù)如常，即角膜塑形鏡的效果是否完全可逆這個(gè)我們暫且不論。今天重點(diǎn)說(shuō)的是收集數(shù)據(jù)以期進(jìn)一步研究角膜塑形鏡對(duì)青少年近視的控制效果。
本研究將被試驗(yàn)者分成了兩個(gè)組，分別是框架鏡組：佩戴單光足矯框架鏡近視患者55例（110眼）以及塑形鏡組:佩戴角膜塑形鏡近視患者55例（110眼），被試驗(yàn)者的納入標(biāo)準(zhǔn)有：6~16歲，近視度數(shù)-1.00~6.50D，散光度0~2.5D，最佳矯正
視力≥1.0，水平曲率40.00~46.00D,垂直曲率41.00~48.00D，眼壓10.00~21.00mmHg；被試驗(yàn)者的排除標(biāo)準(zhǔn)包括：斜視，青光眼等眼科疾病患者，影響視力進(jìn)展的全身系統(tǒng)性疾病患者，角膜接觸鏡佩戴患者，瞼內(nèi)外翻及眼瞼閉合不全患者以及對(duì)塑形鏡過(guò)敏的患者。
本實(shí)驗(yàn)的主要方法包括：框架鏡組的被試驗(yàn)者檢查戴鏡前及兩年后SE,AL，配鏡后3~4個(gè)月復(fù)查一次，塑形鏡組的被試驗(yàn)者檢查戴鏡前及兩年后的SE,AL，散光度，角膜平均散光，角膜水平及垂直屈光力，戴前、戴后1天、1周、1個(gè)、3個(gè)月及以后每三個(gè)月進(jìn)行視力復(fù)查。
實(shí)驗(yàn)者采用了前瞻性隊(duì)列研究，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，配對(duì)t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量單因素方差分析，LSD檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)回歸分析等多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)進(jìn)行兩年后得出的結(jié)果是，完成兩年隨訪的塑形鏡組有43例，框架鏡組有46例，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＞0.05），兩年后兩組SE,AL較佩戴前均有所變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蚣茜R組SE增加了(-1.68&plu
smn;0.84）D,塑形鏡組增加了（-0.80±1.04)D,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外，框架鏡組AL增加（0.59±0.48）mm,塑形鏡組增加（0.37±0.34）mm,兩組增加量相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論有：佩戴塑形鏡兩年后停戴30天重新檢查發(fā)現(xiàn)
散光度數(shù)、平均角膜散光度數(shù)較佩戴前分別增加（0.30±0.24）D，（0.28±0.22)D,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，角膜水平屈光力值較初戴減?。?.31±0.18）D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可以說(shuō)明，散光增加量與基礎(chǔ)SE、基礎(chǔ)近視度數(shù)、基礎(chǔ)散光度數(shù)均呈負(fù)相關(guān)，平均角膜散光散光增加量與基礎(chǔ)SE、基礎(chǔ)近視度數(shù)、基礎(chǔ)散光度數(shù)也呈負(fù)相關(guān)
實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論是：角膜塑形鏡能明顯提高近視患者的裸眼視力，延緩眼軸增長(zhǎng)及近視度數(shù)的增加。但長(zhǎng)期佩戴可能引起散光的輕度增加和角膜的其他一些改這些改變的具體原因還需要實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。
相比框架眼鏡，角膜接觸鏡更接近光學(xué)后節(jié)點(diǎn)，“鑰匙孔”效應(yīng)更不明顯，因此多焦點(diǎn)設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡是控制近視的最新發(fā)展方向之一。香港理工大學(xué)Chi-hoTo教授發(fā)明的這個(gè)DISC鏡片的中央光學(xué)區(qū)用來(lái)看遠(yuǎn)，周邊緊跟著一圈加光，再一圈看遠(yuǎn)的度數(shù)，再一圈加光，兩個(gè)度數(shù)交替呈同心圓排列，通過(guò)這兩個(gè)度數(shù)在視網(wǎng)膜上形成兩個(gè)焦平面，一個(gè)位于視網(wǎng)膜上，一個(gè)位于視網(wǎng)膜前，用前者完成視覺工作，后者控制近視進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)證明，這種鏡片不會(huì)影響兒童的調(diào)節(jié)功能，但會(huì)輕度降低對(duì)比敏感度。
關(guān)于近視控制的研究，在以往一直處于保守的狀態(tài)，但近視控制的方法有很多這也恰恰提示了近視尚無(wú)有效的控制方法。過(guò)去的研究方法停留在測(cè)試：裸眼視力的提高和近視光度的減少。經(jīng)過(guò)多年研究和臨床表現(xiàn)逐漸認(rèn)識(shí)到，要控制近視的發(fā)展，必須糾正眼軸長(zhǎng)在增長(zhǎng)：眼軸向長(zhǎng)度（AL）和眼的玻璃體腔深度（VCD）。
也有無(wú)數(shù)的臨床實(shí)驗(yàn)研究證明了角膜塑形鏡對(duì)控制青少年近視有一定的作用。
角膜塑形鏡是一種用于控制青少年近視度數(shù)發(fā)展的技術(shù)，它是由高透氧材料制作的一種特殊類型的隱形眼鏡，通過(guò)睡眠時(shí)佩戴（晨起摘下），可獲得白天良好視力及防治近視度數(shù)增長(zhǎng)的唯一有效的方法。角膜塑形鏡起源于美國(guó)，歷經(jīng)50年的發(fā)展，己在全球34個(gè)國(guó)家得到應(yīng)用。
參考已發(fā)表的文獻(xiàn)，角膜塑形鏡控制眼軸增長(zhǎng)的范圍在40%-50%之間，是目前所有干預(yù)近視進(jìn)展的光學(xué)方法中最有效的。
或許會(huì)有人問，控制近視的意義在哪里？-4D、-6D、-10D不都是戴一副眼鏡嗎？但我們知道，-4D和-10D的眼睛將來(lái)發(fā)生近視并發(fā)癥的幾率是大不一樣的。近視控制有兩種手段，要么減緩近視進(jìn)展，要么延遲近視發(fā)生。對(duì)于正視化過(guò)快、年齡還比較小的兒童要鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生近視、尤其有高度近視家族史的兒童要積極干預(yù)，可采用光學(xué)+藥物的方法雙管齊下，嚴(yán)防死守，使其平穩(wěn)的度過(guò)屈光發(fā)育最快的7-12歲，然后慢慢撤去藥物，繼續(xù)光學(xué)方法干預(yù)到18-22歲至屈光發(fā)育基本穩(wěn)定為止。
截止到目前為止，角膜塑形鏡是控制近視發(fā)展最有效的一種手段。
面對(duì)環(huán)境所使越來(lái)越多的人患上近視，患者的年齡也越來(lái)越偏于低下。在驗(yàn)配角膜塑形鏡的患者10個(gè)人里有9個(gè)都是年齡在8-18歲的青少年。有時(shí)候我們也不得不反思一下造成這種現(xiàn)象的原因所在。
最后我們來(lái)說(shuō)一下大多數(shù)人所關(guān)心的關(guān)于角膜塑形鏡驗(yàn)配的安全問題。
首先角膜塑形鏡屬第三類醫(yī)療器械，眼鏡店不可驗(yàn)配，其次要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并由專業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)驗(yàn)配。完全可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓患者安全使用。驗(yàn)配角膜塑形鏡需要經(jīng)過(guò)一系列多達(dá)十幾項(xiàng)嚴(yán)密的檢查，確定是否符合配戴條件。如眼睛有結(jié)膜、角膜、淚膜、眼瞼等方面的異常，以及全身性的禁忌癥，或生活環(huán)境、衛(wèi)生條件不合格，不能配合或聽從醫(yī)生囑咐等人群，都不適合配戴角膜塑形鏡。如果忽略了這些嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，可能造成本可以避免的后果。
目前已成立的全國(guó)角膜塑形安全監(jiān)控委員會(huì)在全國(guó)各地分別設(shè)立了不良反應(yīng)定點(diǎn)監(jiān)控單位，將工作落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，目的就是為角膜塑形技術(shù)的健康有序發(fā)展保駕護(hù)航、促進(jìn)我國(guó)角膜塑形技術(shù)的健康發(fā)展。所以各大家長(zhǎng)完全不用擔(dān)心角膜塑形鏡是否安全的問題。
最后希望每位青少年都能擁有一個(gè)沒有近視負(fù)擔(dān)的童年，開開心心的度過(guò)每一個(gè)快樂的日子！
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