胰島素抵抗是眼壓升高的危險因素

2018-04-13 來源：眼科時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)過校正年齡、性別后，隨著HOMA-IR四分位數(shù)水平的增加，眼壓顯著升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義。即便在校正那些諸如，年齡、性別、收縮壓、糖尿病、總膽固醇水平、HDL、BMI、腰圍、吸煙情況、酒精攝入量及鍛煉情況等潛在混淆因素后，眼壓于HOMA-IR的這種相關(guān)關(guān)系仍無改變。

日本九州大學(xué)的Fujiwara教授于2015年12月在IVOS分享其研究結(jié)果，認(rèn)為胰島素抵抗是眼壓升高的獨(dú)立危險因素。

久山町研究共對4298名日本南部久山町地區(qū)居民進(jìn)行隊列隨訪研究，其中3119名年齡大于等于40歲觀察對象參與此研究。此外該研究除外：未進(jìn)行眼壓測量、使用降眼壓藥物、既往眼部手術(shù)史、檢查前已吃早餐、口服降血脂藥物以及采取降糖治療的糖尿病患者等對象，研究最終納入2254名觀察對象，其中男性1005名，女性1249名。

血漿胰島素及血糖水平測定

抽取空腹前臂靜脈血，并于24小時內(nèi)測量空腹血糖及血清胰島素水平，此后患者口服75g葡萄糖注射液，并測量口服后2小時的血糖水平，通過對數(shù)轉(zhuǎn)換。穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗（HOMA-IR）=空腹血糖（mg/dL）×空腹胰島素水平（μU/mL）÷405。當(dāng)空腹血糖大于等于7.0mM（126mg/dL）且餐后2小時血糖大于等于11.1mM（mg/dL）時則診斷為糖尿病。

研究同時觀察記錄研究對象的收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平（HDL）、體重（著薄衣不穿鞋）、腰圍，并計算每個人的BMI值。以問卷形式了解研究對象吸煙、飲酒、鍛煉情況，根據(jù)研究時是否吸煙、飲酒進(jìn)一步分組，鍛煉情況則進(jìn)一步分為每周3次常規(guī)鍛煉組及3次以上組。

眼壓則用非接觸式眼壓計測量，為雙眼眼壓的平均值。其中每只眼的眼壓均連續(xù)測量3次，取3次平均值作為該眼眼壓值。

研究者將HOMA-IR分類變量分為四個水平（四分位數(shù)）：男性，Q1小于等于0.88，Q20.89至1.31，Q31.32至2.02，Q4大于等于2.03；女性，Q1小于等于0.89，Q20.90至1.29，Q31.30至1.93，Q4大于等于1.94。

對四個水平HOMA-IR研究對象的眼壓進(jìn)行線性回歸分析；對可能引起眼壓升高的危險因素，如：年齡、性別、收縮壓、糖尿病、總膽固醇水平、HDL、BMI、腰圍、吸煙情況、酒精攝入量、鍛煉情況進(jìn)行多元校正分析。

研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過校正年齡、性別后，隨著HOMA-IR四分位數(shù)水平的增加，眼壓顯著升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義。即便在校正那些諸如，年齡、性別、收縮壓、糖尿病、總膽固醇水平、HDL、BMI、腰圍、吸煙情況、酒精攝入量及鍛煉情況等潛在混淆因素后，眼壓于HOMA-IR的這種相關(guān)關(guān)系仍無改變。

也即由HOMA-IR所反映的胰島素抵抗水平的增加是眼壓升高的重要的獨(dú)立危險因素，而并沒有發(fā)現(xiàn)HOMA-IR與眼壓之間存在相互作用的證據(jù)，這也就提示胰島素抵抗可能是眼壓升高強(qiáng)烈相關(guān)的危險因素。

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