老花眼因年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)幅度下降導(dǎo)致眼睛由遠(yuǎn)及近的聚焦能力丟失，普遍發(fā)生于40～50歲。其矯正方法包括佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡及手術(shù)，而手術(shù)矯正對(duì)醫(yī)師而言仍是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。手術(shù)矯正策略包括眼外（角膜及鞏膜）及眼內(nèi)（晶狀體移除、替換或治療），各有利弊。為此，RaquelGil-Cazorla等全面總結(jié)老花眼矯正法，結(jié)果于2016年發(fā)表在BrJOphthalmol雜志上。

擬調(diào)節(jié)法

1.角膜法

（1）準(zhǔn)分子激光手術(shù)

單眼視手術(shù)：單眼視準(zhǔn)分子激光手術(shù)可提高單眼遠(yuǎn)視力及另一眼睛近視力，使雙眼屈光不等，患者不必佩戴眼鏡即可獲得較好的近視及遠(yuǎn)視視敏度。其弊端在于，影響視功能，如降低視敏度低對(duì)比，因無折中遠(yuǎn)視力或近視力而不能合并中間視覺矯正，降低立體視覺。

多焦角膜消融：相比于超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，多焦角膜消融術(shù)侵略性小，理論上更易控制，但與傳統(tǒng)激光視力矯正盡力減小眼高階像差相悖。

（2）傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)：傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)利用低頻無線電使角膜中周膠原纖維收縮，因而中心角膜變陡峭，眼睛光焦度增加，射頻能量一般為0.6W，治療時(shí)間0.6s。盡管這項(xiàng)手術(shù)相對(duì)安全，但長期研究表明其退行率高，目前應(yīng)用不普遍。

（3）基質(zhì)飛秒環(huán)形切割：飛秒激光的主要優(yōu)勢為無需切割角膜表面，由環(huán)形結(jié)構(gòu)引起局部組織生物力學(xué)改變，導(dǎo)致輕微中心角膜陡峭，使近視力得到改善。但一些報(bào)道表明術(shù)后1個(gè)月，未矯正近視力沒有提高，最佳矯正遠(yuǎn)視力有所下降且前角膜突出。

（4）角膜鑲嵌：角膜鑲嵌自飛秒激光或LASIK產(chǎn)生的角膜切口進(jìn)行移植，優(yōu)點(diǎn)如下：保護(hù)大部分外圍角膜神經(jīng)，維持角膜敏感度，且不需移除組織。并發(fā)癥包括遠(yuǎn)視性漂移、明暗視覺降低、角膜變薄及消融、擴(kuò)大去焦曲線等。對(duì)于角膜鑲嵌，對(duì)中十分重要，輕微偏移即可導(dǎo)致結(jié)果顯著差異。

2.晶狀體法

（1）擬調(diào)節(jié)多焦人工晶體：擬調(diào)節(jié)多焦人工晶體用于白內(nèi)障手術(shù)或晶狀體摘除手術(shù)患者，臨床效果較好。然而，也存在患者不滿意及二次手術(shù)，包括晶狀體更換等問題。典型多焦人工晶體包括折射、衍射及旋轉(zhuǎn)非對(duì)稱型等。

（2）有晶體眼多焦人工晶體：研究表明，前房型人工晶體有效、可預(yù)測，但會(huì)引發(fā)眼內(nèi)炎、散光、角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失及瞳孔變形等并發(fā)癥。

調(diào)節(jié)法

1.晶狀體法

（1）可調(diào)節(jié)人工晶體：可調(diào)節(jié)人工晶體設(shè)計(jì)理念眾多，包括可塑凝膠、流體驅(qū)替及靈活觸覺，通過睫狀肌收縮、莢膜袋彈性及玻璃腔壓力改變引發(fā)人工晶體形狀改變或位置移動(dòng)以使眼睛發(fā)生光學(xué)變化。由于缺乏人工晶體可調(diào)節(jié)能力的客觀量度，目前相關(guān)研究較少。

（2）晶狀體軟化：晶狀體軟化是一種新興方法，有人提出藥物軟化，至今未見成功。飛秒激光試圖通過精確切割模式恢復(fù)晶狀體彈性，而不必打開莢膜袋，最近德國出現(xiàn)一種基于飛秒激光的療法，相關(guān)數(shù)據(jù)尚未報(bào)道。

2.鞏膜修飾

（1）鞏膜擴(kuò)張帶：鞏膜擴(kuò)張帶基于調(diào)節(jié)理論模型，近來，有人研制出鞏膜移植物，通過移入假體，使其牽引鞏膜及睫狀體擴(kuò)張，從而恢復(fù)睫狀肌有效工作距離，增加調(diào)節(jié)幅度。

老花眼矯正方法眾多，各有利弊，未來幾年，隨著不同人工晶體、新藥物及手術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)視矯正效果會(huì)更佳。此外，某些矯正法，如使用縮瞳劑應(yīng)當(dāng)摒棄，因其依據(jù)并不充分。