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眼科知識(shí)!糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查方法與預(yù)防

摘要:眼底檢查眼底鏡檢查通常需要在散瞳下進(jìn)行(閉角型青光眼患者禁忌散瞳)。散瞳檢查的優(yōu)點(diǎn)是眼底可見范圍大,較容易發(fā)現(xiàn)早期眼底病變,可以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變做出初步診斷。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查方法有哪些?

(1)眼底檢查眼底鏡檢查通常需要在散瞳下進(jìn)行(閉角型青光眼患者禁忌散瞳)。散瞳檢查的優(yōu)點(diǎn)是眼底可見范圍大,較容易發(fā)現(xiàn)早期眼底病變,可以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變做出初步診斷。小瞳孔眼底檢查,往往因眼底所見范圍小,對(duì)早期眼底病變?nèi)菀茁┰\,因此不適合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷。

(2)眼底照相檢查其優(yōu)點(diǎn)是能記錄眼病病變,便于專家診斷和病變隨訪比較。眼底照相包括散瞳和不散瞳等方法,通常采用散瞳眼底照相方法。非散瞳眼底照相目前僅用于糖尿病眼底病變的篩查。

(3)眼底熒光血管造影檢查眼底熒光血管造影可動(dòng)態(tài)觀察視網(wǎng)膜循環(huán)情況,特別是視網(wǎng)膜微循環(huán)的改變,如微血管瘤、出血、熒光滲漏點(diǎn)、無灌注區(qū)和新生血管等。因此眼底熒光血管造影是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷分期與激光治療的重要依據(jù),造影的過程一般需要10-15分鐘。

(4)眼底光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查OCT是近年來眼科應(yīng)用的新的檢查技術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、客觀,對(duì)于糖尿病性黃斑病變具有重要的診斷價(jià)值。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),OCT已經(jīng)作為糖尿病性黃斑病變水腫的常規(guī)檢查方法。

(5)其他檢查包括視覺電生理、視野等,可根據(jù)臨床需要進(jìn)行檢查。

怎樣預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變?

并非每位糖尿病患者都發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。病程長、血糖控制差是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因。糖尿病發(fā)病后第一個(gè)十年內(nèi)血糖的控制情況對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生影響較大。此外高收縮壓、出現(xiàn)微量蛋白尿和應(yīng)用胰島素治療的患者易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。高血脂的患者易發(fā)生脂性滲出性糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此防止糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生與發(fā)展的根本方法是早期控制血糖、血壓和血脂。

一旦發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變也不要盲目悲觀和恐懼。事實(shí)上,出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變到發(fā)展為危害視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)匀粫?huì)有一段時(shí)間,如在此期間嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,并改善腎功能,是可以防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展與惡化,從而避免失明的。

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