一．視防控需要多層次、全方位進(jìn)行

雖然目前近視眼研究前沿中形覺剝奪（比如及時(shí)矯正散光，中高度遠(yuǎn)視）、中央遠(yuǎn)視性光學(xué)離焦（避免近視過矯正）、周邊視網(wǎng)膜離焦（角膜塑形、多焦點(diǎn)軟鏡、減少旁中心離焦鏡）；戶外活動(dòng)保護(hù)；低濃度阿托品的近視控制等學(xué)說得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可，也根據(jù)這些理論依據(jù)產(chǎn)生了各種近視防控手段。

但歸根結(jié)底，近視是多因素致病的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，除了“近視防控工具”外，還需要全社會(huì)參與，包括：政府的政策支持、教育部門減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)、家長(zhǎng)的兒童配合參與。

這就像我們小學(xué)的數(shù)學(xué)應(yīng)用題：一個(gè)水池，一個(gè)進(jìn)水口，幾個(gè)出水口，一邊進(jìn)水，一邊出水，只有進(jìn)水的速度大于出水的速度，水池才能灌滿水。

近視防控出水口多，如果只顧了進(jìn)水口（近視防控的光學(xué)工具），而忽略了堵住出水口（近距用眼環(huán)境壓力、戶外活動(dòng)不足、基因），近視仍然可能繼續(xù)進(jìn)展。

二．群體與個(gè)體的近視防控

雖然臨床研究認(rèn)為一些近視防控工具和手段（角膜塑形、多焦點(diǎn)軟鏡、減少旁中心離焦鏡、戶外活動(dòng)、阿托品……）是有效的，但我們得理解什么叫“有效”。

醫(yī)生們常說的“有效”是指對(duì)群體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：比如100人里有82個(gè)人通過這些方法近視得到了控制，這就叫“有效”，但是對(duì)于剩下的那18個(gè)近視控制效果不好的個(gè)體來說，就是100%的“無效”。

我們可以把防控近視手段的有效性看做是一種對(duì)群體而言的概率事件，但這些方法在個(gè)體確實(shí)是有差異的，原因如下：

年齡：近視發(fā)生發(fā)展有敏感時(shí)期，敏感期近視增加會(huì)很快。比如9歲和16歲的孩子比，9歲的孩子處于近視發(fā)展敏感期，可能不管怎么做近視防控，近視增加也會(huì)比16歲（近視發(fā)展已經(jīng)趨于穩(wěn)定）的不做防控，還隨意“毀眼”的孩子快。

近視程度：一些近視防控手段對(duì)近視程度的控制效果不同。比如同樣在做角膜塑形的兩個(gè)孩子，一個(gè)100度近視，一個(gè)400度近視，同樣條件下，400度近視的這個(gè)孩子近視控制效果會(huì)更好。

遺傳背景：父母都是近視，尤其是高度近視的情況，孩子近視控制的效果可能就不好。

缺少戶外活動(dòng)和近距工作壓力、兒童的依從性：這就像水池的出水口太大，使用再好的近視防控方法（進(jìn)水口）也無法避免水池的水位不斷下降（近視增加）。

這就是為什么有的人會(huì)問：別人家的小孩近視可控，我孩子就不行？——個(gè)體差異太大，隨意與“別人家的孩子”比較沒有科學(xué)性。能比較的只能是：自己和自己比。

但是同一個(gè)人只能有一個(gè)選擇，你并不知道選擇了某種近視防控手段比“假如”沒選擇有多少差異。遺憾的是，沒有這個(gè)假設(shè)！

三．近視防控不能用消費(fèi)者心態(tài)來看待

人的生理結(jié)構(gòu)實(shí)在太復(fù)雜，即使是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段這么發(fā)達(dá)，我們也不過是在醫(yī)學(xué)知識(shí)的大海邊撿到了幾個(gè)貝殼而已。

近視防控同樣如此。所以一個(gè)需要做近視防控的孩子一旦交到視光醫(yī)生手里，二者立即結(jié)成了利益共同體，你在水里，我也在水里，我們的目標(biāo)都是跟這條激流（近視）搏斗，醫(yī)生也是希望孩子的近視得到控制的。

但是人們常常會(huì)覺得：交了錢就是消費(fèi)者，是上帝，你就應(yīng)該給我提供我滿意的服務(wù)……但是哪里有這么簡(jiǎn)單呢？近視的孩子，家長(zhǎng)有一個(gè)“控制近視”的巨大預(yù)期（這個(gè)預(yù)期不可能100%達(dá)到），誰能保證用了XXX手段、方法以后，近視度數(shù)就一定能控制住或者不增長(zhǎng)了呢？

所以，近視防控和看病一樣不能用消費(fèi)者的心態(tài)來看待，不能認(rèn)為交了錢，用了醫(yī)生推薦的手段就一定要得到某種確定的結(jié)果（近視度數(shù)不增加）。市場(chǎng)行為活動(dòng)的基本邏輯是人和人之間的平等協(xié)作，無論是消費(fèi)者還是提供服務(wù)者，都是平等的交換和協(xié)作。如果我們對(duì)這個(gè)互相平等的協(xié)作機(jī)制破壞的話，最后傷害的都是自己。不信任背你過河的醫(yī)生，最后雙方都會(huì)受到傷害。——這不就是一個(gè)青蛙背蝎子過河的寓言故事嗎？

四．我對(duì)于近視的看法

現(xiàn)代社會(huì)價(jià)值觀的成功與“不近視”如同魚和熊掌不可得兼。要求孩子“成功”，這就意味孩子要放棄玩樂的時(shí)間，增加學(xué)習(xí)時(shí)間，其實(shí)就是選擇了近視。

近視本身是一種生物適應(yīng)的結(jié)果，看近多，自然就近視了。在這個(gè)前提下談近視防控似乎是比較困難的，我們所做的近視防控工作也只是最大化的減少近視的損害，避免孩子成為高度近視而已，完全避免近視是做不到的。

我認(rèn)為目前建立兒童屈光發(fā)育檔案進(jìn)行個(gè)體及群體的干預(yù)是最關(guān)鍵和最重要的事情，甚至比各類具體的近視防控手段（角膜塑形、多焦點(diǎn)軟鏡、減少旁中心離焦鏡……）還重要，是我們未來要下大力氣做的重點(diǎn)工作。

每個(gè)個(gè)體的情況都不同，而且個(gè)體差異還很大，所以近視防控不能“一刀切”，請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子到專業(yè)的機(jī)構(gòu)做檢查和驗(yàn)配。