兒童注意力不集中，運(yùn)動(dòng)技巧差，動(dòng)作協(xié)調(diào)不良，閱讀速度慢且時(shí)常有增字、漏字……你有沒有想過，其實(shí)這些都有可能，是孩子們的眼睛出了問題。什么問題呢？屈光不正而且視功能異常。而且，這樣的案例已經(jīng)越來越多地見于眼科醫(yī)生、視光師的臨床。

本來，視覺訓(xùn)練的主要目的是幫助兒童預(yù)防近視或是做近視防控或是視力保健，在與訓(xùn)練中的一個(gè)孩子聊天過程中發(fā)現(xiàn)，他表示通過訓(xùn)練一段時(shí)間后，自我感覺閱讀速度有所提升。受他的啟發(fā)，我們做了這個(gè)課題。

研究目的

我們的目的，主要是研究視功能訓(xùn)練對(duì)于學(xué)齡兒童閱讀是否有一個(gè)正面的影響。

我們選擇了6～10歲的學(xué)齡兒童20名，平均年齡7.5歲，他們都存在不同程度的屈光不正，但他們不是弱視兒童。因?yàn)槿跻晝和ㄟ^視訓(xùn)會(huì)有視力的提高，而視力提高會(huì)有助于閱讀速度的提高，因些我們剔除了弱視兒童，選擇的都是非弱視兒童。

這20名孩子平均矯正視力為0.87，但這些孩子都存在不同程度的視功能異常，其中：調(diào)節(jié)不足有5例，集合不足4例，調(diào)節(jié)過度3例及其它混合型8例。

實(shí)驗(yàn)方法

首先測量孩子們的閱讀速度。

我們選擇的是300字左右的課外讀物，由計(jì)算機(jī)打印的4行字體，測量他們訓(xùn)練前后的閱讀速度。在視覺訓(xùn)練過程中分兩大塊：包括雙眼視功能訓(xùn)練及視覺技巧（即追隨、掃視）的訓(xùn)練，訓(xùn)練周期為2個(gè)月，每天40～50分鐘，視功能訓(xùn)練為前期每天30分鐘，其中追隨、掃視每天10分鐘。等到視功能基本達(dá)正常后，改為一周一次，但是追隨、掃視這些技巧訓(xùn)練每天都有做，包括實(shí)驗(yàn)室及家庭訓(xùn)練。

具體的訓(xùn)練方法，按照視功能不同類型，去設(shè)計(jì)不同的方案。

調(diào)節(jié)不足型：主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)超量，超過0.50D，反轉(zhuǎn)拍的測量出現(xiàn)單眼正片困難，調(diào)節(jié)幅度與同齡兒童相比有所下降，眼位有輕度的外隱斜，對(duì)于此類孩子，我們會(huì)有單眼的調(diào)節(jié)力量及及調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性的訓(xùn)練，雙眼調(diào)節(jié)力量及靈敏度訓(xùn)練，此外還要輔助集合性的融像訓(xùn)練即正融像訓(xùn)練有素，因調(diào)節(jié)與集合是相互關(guān)聯(lián)的，通過正的融像訓(xùn)練會(huì)促進(jìn)調(diào)節(jié)，此外雙眼的融像訓(xùn)練也是視功能訓(xùn)練的一部分。眼球運(yùn)動(dòng)與注視、掃視是每天要做的視覺技巧訓(xùn)練。

集合不足型：表現(xiàn)為近距的外隱斜大于8△，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)移，超過12cm，雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)可能正常或略微超前，反轉(zhuǎn)拍表現(xiàn)為雙眼正片困難，訓(xùn)練內(nèi)容以眼位訓(xùn)練為主，其次是融像訓(xùn)練，此外也做了反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練（因雙眼調(diào)節(jié)靈敏度與融像的靈敏度有一定的關(guān)系）及視覺技巧的訓(xùn)練。

調(diào)節(jié)過度型：主要以調(diào)節(jié)放松為主，包括正片閱讀、排序及視覺技巧訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過訓(xùn)練后閱讀的速度有所提高，訓(xùn)練前125字/min，訓(xùn)練后可達(dá)146字/min，并且通過訓(xùn)練視功能異常也能行到一個(gè)消除或代償，就是雙眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)由滯后0.81變化為0.43，基本上是一個(gè)正常值，近距的隱斜量從9△變化為7△，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度由4.2cpm/min變?yōu)?4.8cpm/min，也是非常明顯的進(jìn)步。所以我們認(rèn)為視功能訓(xùn)練過程是一個(gè)改善視功能異常的好的方法，也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)過程。

之所以做視功能訓(xùn)練，我們知道閱讀與調(diào)節(jié)、集合、眼球運(yùn)動(dòng)有著密切的關(guān)系，在閱讀當(dāng)中這些功能起著非常大的作用，像追隨、掃視是閱讀行為中的一個(gè)非常重要的視覺技能，從近距的角度上說雙眼的追隨、掃視有利于提高閱讀時(shí)的穩(wěn)定及持久的注意力，從而有助于提高閱讀速度。

此研究，有3個(gè)問題需要注意。第一，要根據(jù)視功能異常的不同類型來設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，要做到因人而異；第二，我們的研究在測量閱讀速度上存在一定的主觀性，并且這個(gè)研究的視功能訓(xùn)練與技巧訓(xùn)練是綜合訓(xùn)練，目前沒有測評(píng)視功能的提高和視覺技巧的提高分別對(duì)我們的作用；第三，閱讀的速度會(huì)有提高，但是他的閱讀理解力暫時(shí)沒有辦法做測評(píng)。